Приходько Оксана Георгіївна доктор педагогічних наук, професор, завідувач кафедри логопедії, директор Інституту спеціальної освіти та комплексної. Інститут спеціальної освіти та комплексної реабілітації Приходько логопедія
Важкі порушення мови (ТНР) - це стійкі специфічні відхилення формуванні компонентів мовної системи (лексичного і граматичного ладу мови, фонематических процесів, звуковимови, просодической організації звукового потоку), що відзначаються у дітей при збереженому слуху та нормальному інтелекті. До важких порушень мови відносяться алалия (моторна і сенсорна), важка ступінь дизартрії, ринолалии і заїкання, дитяча афазія та ін. 6
У дітей з ТНР: Суворе обмеження активного словника, стійкі аграматизми, несформованість навичок зв'язного висловлювання, важкі порушення загальної розбірливості мови; труднощі у формуванні не тільки усну, але і письмовій мові. Знижена потреба в спілкуванні, не сформовані форми комунікації (діалогічна і монологічне мовлення). Оптико-просторовий гнозис - на більш низькому рівні розвитку. Просторові порушення обумовлюють виражені і стійкі розлади писемного мовлення (дислексія, дисграфию), порушення рахунки (акалькулія). Знижено рівень довільної уваги, слухової пам'яті, продуктивність запам'ятовування. Щодо збережені можливості смислового, логічного запам'ятовування. Специфічні особливості вербального мислення, які за своїм психо-мовного механізму первинно пов'язані з недорозвиненням всіх компонентів мови, а ні з порушенням власне (невербального) мислення. 7
Психолого-педагогічна класифікація включає дві групи мовних порушень: 1) порушення засобів спілкування: фонетико-фонематичні недорозвинення (ФФН) і загальне недорозвинення мови (ОНР); 2) порушення в застосуванні засобів спілкування (заїкання і комбінація заїкання із загальним недорозвиненням мови). Порушення читання і письма розглядаються в структурі ОНР і ФФН як їх системні, відстрочені наслідки, зумовлені несформованістю фонематических і морфологічних узагальнень. 8
Клініко-педагогічна класифікація мовних порушень. Виділяються порушення усного та писемного мовлення. I.Нарушенія усного мовлення поділяються на два типи: Порушення фонационного (зовнішнього) оформлення висловлювання (дисфонія / Афоня /, браділалія, тахілалія, заїкання, дислалія, ринолалия, дизартрія), Порушення структурно-семантичного (внутрішнього) оформлення висловлювання (алалія, афазія) . II. Порушення писемного мовлення поділяються на два види: дислексію і дисграфию. 9
Для більшості дітей з ТНР практично неможливо отримання повноцінної освіти без своєчасної спеціальної логопедичної допомоги, а також необхідного медико-психолого-педагогічного супроводу. Традиційно дітям з важкими порушеннями мови виявлялася комплексна психолого-педагогічна допомога в системі спеціальної освіти (в спеціальних корекційних дошкільних і шкільних освітніх установах V-го виду). У спеціальних (корекційних) установах забезпечена систематична логопедична допомога, модифікована навчальна програма, використовуються спеціальні дидактичні посібники та підручники, розроблені відповідно до можливостей і освітніх потреб дітей з ТНР. 10
Навчальна діяльність дітей з ТНР відрізняється уповільненим темпом сприйняття навчальної інформації, зниженою працездатністю, утрудненнями у встановленні асоціативних зв'язків між зоровим, слуховим і мовноштовхаючими аналізаторами; труднощами в організації довільної діяльності, низьким рівнем самоконтролю і мотивації, можливим ослабленням пам'яті, відхиленнями в просторової орієнтуванні і конструктивної діяльності, порушеннями дрібної моторики, зорово-моторної і слухо-моторної координації. Недосконалість усного мовлення перешкоджає повноцінному засвоєнню програмного матеріалу по російській мові, що створює несприятливі умови для формування писемного мовлення. Ситуація неуспіху в освоєнні такого значного для соціального оточення рідної мови призводить до різкого зниження мотивації до подолання не тільки мовного недорозвинення, а й до всього процесу навчання в цілому. Несформованість мовно-мовних і комунікативних навичок у учнів з ТНР обумовлює проблеми їх навчання, негативно відбивається на формуванні самооцінки і поведінки дітей, призводить до шкільної дезадаптації. 11
Особливі освітні потреби дітей з ТНР: Потреба в навчанні різним формам комунікації (вербальними і невербальними), особливо у дітей з низьким рівнем мовленнєвого розвитку (моторною алалією); у формуванні соціальної компетентності. Розвиток всіх компонентів мови, мовно-мовленнєвої компетентності. Труднощі в засвоєнні лексико-граматичних категорій створюють потреби в розвитку розуміння складних прийменниково-відмінкових конструкцій, в цілеспрямованому формуванні мовної програми усного висловлювання, навичок лексичного наповнення та граматичного конструювання, зв'язковий діалогічного і монологічного мовлення; діти з ТНР потребують спеціальне навчання основам мовного аналізу і синтезу, фонематических процесів і звуковимови, просодики. Формування навичок читання і письма. Розвиток навичок просторового орієнтування. Ті, що навчаються з ТНР вимагають особливого індивідуально диференційованого підходу до формування освітніх умінь і навичок. 12
Спеціальні освітні умови навчання, виховання та розвитку дітей з ТНР: раннє виявлення дітей з мовною патологією і організація логопедичної допомоги на етапі виявлення ознак відхиляється психо-мовного розвитку; систематична корекційно-логопедична допомога відповідно до виявлених порушень в ранньому або дошкільному віці; отримання обов'язкової систематичної логопедичної допомоги в умовах установи масового або спеціального типу; взаємодія та координація педагогічних, психологічних і медичних засобів впливу при тісній співпраці вчителя логопеда, учителя-дефектолога, педагога-психолога, вчителів та лікарів різних спеціальностей; доступність необхідних медичних послуг, що сприяють подоланню і згладжування первинного дефекту; 13
Можливість модифікації та адаптації навчальної програми при вивченні філологічного та лінгвістичного курсу, варіативність: взаємозамінність / скорочення / збільшення академічного та соціально значущих компонентів навчання, окремих тематичних розділів, навчальних годин; застосування індивідуально орієнтованих специфічних прийомів і методів логопедичної корекції при різних по формах мовленнєвої патології; вибір індивідуального темпу навчання, з можливою зміною термінів просування в освітньому просторі; особлива організація діагностичних, перевірочних та контрольно- оціночних коштів: скорочення обсягу контрольних завдань, адресні покрокові завдання, з більш дрібними інструкціями; об'єктивна оцінка результатів освоєння ООП навчаються; щадний, здоров'язберігаючих, комфортний режим навчання і навантажень; 14
Психолого-педагогічний супровід сім'ї з метою її активного залучення в корекційно-розвиваючу роботу з дитиною; наявність адаптованої освітньої програми для дітей з важкими порушеннями мови, яка буде визначати зміст і організацію освітнього процесу на кожному рівні загальної освіти; включення в процес навчання в о / о спеціальних предметів корекційно-лінгвістичного курсу (що входять до складу спеціально розроблених програм, які спрямовані на подолання недоліків усного та писемного мовлення учнів з важкими мовними порушеннями; гнучке варіювання двох компонентів - академічного та життєвої компетенції в процесі навчання шляхом розширення / скорочення змісту окремих тематичних розділів, зміни кількості навчальних годин і використання відповідних методик і технологій; 15
Реалізація індивідуального диференційованого підходу до навчання дитини з ТНР (врахування структури мовного порушення, мовних і комунікативних можливостей дитини, його індивідуального темпу навчання і просування в освітньому просторі і т.п.); необхідність концентричного підходу до вивчення навчального матеріалу, для неодноразовому повторенні вивченого матеріалу; організація для учнів з важкими порушеннями мови в загальноосвітніх організаціях, патронату спеціальних служб допомоги та підтримки (ПМПК, ПМПК, консультативних центрів, ПМС- центрів, логопедичних пунктів); створення безбар'єрного середовища, включаючи фізичну та психологічну складові. Організація виховної роботи з використанням ресурсів системи додаткової освіти; постійний моніторинг результативності академічного компонента освіти і сформованості життєвої компетенції учнів. 16
Учитель-логопед - це фахівець, який займається питаннями виявлення і корекції порушень мовного розвитку і комунікації дітей з обмеженими можливостями здоров'я. Мета діяльності вчителя-логопеда - створення умов, що сприяють виявленню і подоланню порушень мовного розвитку, а також подальшого розвитку усного та писемного мовлення, вдосконаленню комунікації навчаються з ОВЗ для успішного засвоєння академічної складової освітньої програми. У зміст професійної діяльності вчителя-логопеда входить діагностична, корекційно розвиває, організаційно-методична, консультативно-просвітницька і профілактична робота. 17
Учитель-логопед повинен володіти фундаментальними науково-теоретичними та методичними знаннями в області логопедії. Необхідний облік нових освітніх тенденцій в практиці корекційних установ для дітей з вадами мовлення. Гостро стоїть питання методичної підготовки. 18
Розвиток сучасної теоретичної і практичної логопедії неможливо без інтеграції знань з різних наукових областей: фундаментальні (медицина, психологія, педагогіка) і вузькоспеціальних (нейропсихологія, лінгвістика, когнітивна психологія, психолінгвістика). Це знаходить відображення в різних підходах в діагностиці порушень мови і, як наслідок, структуру та зміст логопедичної документації. 19
Протокол обстеження мови дітей Індивідуальні мовні карти Журнал обстеження Перспективні і щоденні плани логопедичної роботи Розклад занять. На підставі цих документів робляться висновки про рівень кваліфікації логопеда. Завдання: максимальна стандартизація та уніфікація логопедичної документації. 20
21
23
Кожен прояв мовної патології потребує чіткої і ясної формулюванні. Серйозні протиріччя - в оцінці і фіксації різних форм мовної патології у вигляді логопедичного висновку. Різні уявлення про їхню сутність і взаємозв'язки. Завдання: стандартизація і одноманітність оформлення логопедичного висновку. 24
25
Варіанти логопедичного висновку Моторна алалія (I рівень мовного розвитку). Фонетико-фонематичні недорозвинення мови при стертою дизартрії. Загальне недорозвинення мови (II рівень мовного розвитку) при дизартрії. Загальне недорозвинення мови (III рівень мовного розвитку) при ринолалии. Системне недорозвинення мови (II рівень мовного розвитку) у дитини з затримкою психічного розвитку. Системне недорозвинення мови (I рівень мовного розвитку) при розумової відсталості. 26
Якщо дитина не говорить або говорить погано, це позначається на його подальший розвиток. Логопед Оксана Приходько своєю унікальною методикою вчить малюків краще говорити з допомогою ... дифференцируемого логопедичного масажу. Багато дітлахів, потрапляючи в дбайливі руки Оксани Георгіївни, починають не тільки говорити, а й пізнавати світ. Логопед, про який з вдячністю згадують сотні батьків, поділилася з читачами "МК" секретами свого методу і розповіла, як діагностувати відхилення у немовляти на першому році життя.
Одна з найважчих пацієнток логопеда - Аня Румянцева. Зараз Ані 25 років, і вона чемпіонка Москви і Росії з плавання серед підлітків-інвалідів та бронзовий призер Паралімпійських ігор. А колись дівчинку привели ще до мами Оксани Приходько, лікаря-дефектологу. У медкарті Ані значилося: "некурабельной". Діагноз, що означає, що дитина не буде просуватися в своєму психомовного розвитку. Ніхто не міг і мріяти, що з таким клеймом дівчинка зможе нормально адаптуватися до життя. Однак завдяки постійним заняттям і масажу в сім років Аня вперше пішла і заговорила. Про те, що колись вона була серйозно хвора, нагадують лише незначні недоліки в ході й мови.
Моя дитина буде нормальним?
Не раз Оксані Георгіївні доводилося чути від матусь це питання, що задається з сумішшю страху і надії. На них логопед завжди відповідає чесно.
Обнадіювати і обманювати матір не можна, вважає Приходько, але страху наганяти теж не слід. Інакше мама може не витримати і відмовитися від дитини, але ж прогрес розвитку малюка залежить в першу чергу від неї самої. А ось в якій формі потрібно підносити правду, залежить від самої мами. Одну, на думку Оксани Георгіївни, потрібно налякати: мовляв, якщо вона не займеться дитиною, то позитивного результату не буде, а інший досить намітити лікування і просто допомагати по ходу.
- По молодості я задавала собі питання: навіщо жити дітям, які повністю не реагують на зовнішній світ, погано бачать, погано чують, не можуть говорити і ніякої надії немає? - поділилася з "МК" Оксана Георгіївна. - Але потім ставила себе на місце цієї мами ... Я бачила жінок, які починали світитися щастям від того, що їх важко хвора дитина просто подивився на них ...
Зараз багато дітей народжуються з патологіями. І якщо важка генетична патологія може бути виявлена \u200b\u200bв утробі матері, то менше явні порушення відстежити на стадії вагітності неможливо. А коли малюк з'являється на світ, проблеми з його здоров'ям ростуть як сніжний ком. Причин відхилень - маса: погане здоров'я матерів, куріння, алкоголізм, екологія, генетична схильність, хронічні хвороби і багато іншого.
Якщо патології були діагностовані з перших місяців, то їх легше усунути. На пам'яті Приходько багато таких випадків, коли дітей з порушеннями лікували.
"Якщо дитина в 6 місяців не сидить, потрібно звернутися до лікаря і проконсультуватися! Буває, що патологія спить в дитині, як бутончік, і якщо з'являється поштовх у вигляді температури або судом, то вона може розкритися в повному вигляді ", - пояснює" МК "Оксана Георгіївна.
Спеціаліст з маршрутки
Приходько 16 років пропрацювала в дитячій психоневрологічній лікарні №18 логопедом-дефектологом. Та й зараз не тільки читає студентам лекції, а ще й веде прийом пацієнтів. Хоча Оксана Георгіївна не тільки практикуючий дефектолог - вона завідуюча кафедрою логопедії, декан факультету спеціальної педагогіки доктор педагогічних наук, професор Московського міського педагогічного університету. Її дочка каже, що мама консультує дітей всюди - і в метро, \u200b\u200bі в електричці, і в маршрутці.
- Я відразу бачу таких дітей: рот відкритий, губи трохи мляві. Мама іноді і сама не знає, що її дитина хвора, - розповіла Приходько. - Батьки на такі одкровення реагують по-різному. Хтось зізнається, що підтверджені їх підозри, а хтось відмовляється погоджуватися. Але дитину-то потрібно лікувати, і чим раніше, тим це буде ефективніше.
Нещодавно в одну маршрутку з Оксаною Георгіївною сіли мама з донькою - прямо там дефектолог поставила діагноз і призначила корекційний курс: "Я отримала велике задоволення від того, що допомогла! Ця сім'я приїхала з іншого міста, шукала фахівця, щоб вилікувати дочку, - і знайшла його в маршрутці ".
Проблеми родом з дитинства
За офіційними даними, 86% дітей народжуються з невропатологічних відхиленнями. Одним не дала здоров'я природа, інші отримали родові травми.
Близнюки Льоня і Володя Наконечний стали жертвою лікарської помилки. Їх мамі, коли вона ще носила дітей під серцем, випадково вкололи стимулятор пологів, і хлопчики народилися семимісячними. Лікарі оцінили стан дітей, і Володю поклали в спеціальний кувез, де підтримуються оптимальні умови для розвитку дитини. Льоня відчував себе краще, тому його помістили в звичайну ліжечко. Але вночі у хлопчика була зупинка дихання і серця, тривалі судоми, і стан різко погіршився. Після чого Льоня придбав стійкі відхилення в розвитку. Незабаром діти потрапили до Оксани Приходько.
З хлопцями логопед займалася не один рік за своєю методикою, регулярно робила масаж і займалася розвитком пізнавальної та мовленнєвої діяльності. Спочатку обидва малюка проходили однакові процедури, але у Вови прогрес йшов набагато швидше, ніж у брата. Хлопчик став говорити і надалі успішно відучився в загальноосвітній школі, а потім закінчив і коледж. У молодої людини від колишньої діагнозу ДЦП залишився легкий косметичний дефект - він накульгує. А ось у Льоні доля склалася інакше: молодий чоловік на все життя залишився важким інвалідом.
Прості рухи для великих результатів
В останнє десятиліття в логопедії багато фахівців роблять масаж своїм пацієнтам, але одиниці роблять його з перших місяців життя дитини. Більшість пропонує батькам почекати 3-5 років, щоб подивитися, як проявить себе патологія. Але Оксана Георгіївна настійно не рекомендує чекати. За допомогою простих вправ можна поліпшити чіткість мовлення. Здавалося б, як можна зрозуміти по немовляті, що у нього будуть проблеми з промовою? Але Оксана Приходько стверджує, що вже в ранньому віці є рухова патологія в м'язах і моториці апарату артикуляції.
- Не треба говорити, що всі діти індивідуальні і у кожного свій термін заговорити. Це не так, - зауважує Приходько. - Дитина може говорити окремі маленькі слова, але осмислено. Говорити "мама" і дивитися саме на неї.
За допомогою масажу можна в важких випадках зменшити ступінь прояву, а в легких випадках - і зовсім усунути. Масажувати потрібно язик, губи і навіть руки.
Оксана Георгіївна ставить фоном дитячі пісеньки і починає сеанс масажу. Якщо дитина боїться, то спочатку вона робить масаж його мамі, щоб малюк зрозумів, що це не страшно. Якщо з ручками і губами все зрозуміло - їх акуратно масажують круговими рухами, легко поплескують і пощипують, то для мови потрібно використовувати спеціальні пристосування. Але можна взяти і звичайну зубну щітку. Масажувати потрібно від кореня до кінчика, погладжуючи, і поплескувати. Батьки можуть робити це і самі, попередньо отримавши консультацію у невропатолога. Адже навіть для таких на перший погляд простих дій є протипоказання: висока температура, судоми, істерика у малюка. А коли фахівець показав, що саме потрібно робити, можна і самим робити масаж дитині.
лінива природа
Оксана Приходько каже, що успіх у розвитку проблемних дітей складається з трьох критеріїв: природні дані, допомога фахівця і турбота матері. Якщо чогось з цих трьох складових не вистачає, то обов'язково вилізе якась патологія. Однак, на думку дефектолога, мамина любов не повинна переходити межі розумного. На її очах багато мам, розбалували дитини і не привчивши його себе обслуговувати, зробили його життя гірше: "Не можна все робити за дитину!" Логопед вважає, що першочергове завдання матері дитини-інваліда - навчити його себе обслуговувати. Мотивація - велика річ: якщо хоче їсти, то він буде намагатися і в кінці кінців навчиться тримати ложку.
Але бувають такі матері, які сподіваються, що всі дефекти пройдуть з часом. Оксана Георгіївна розповіла, що одного разу до неї привели дівчинку з затримкою психічного розвитку. Мамі дефектолог накидала програму по відновленню дитини і веліла прийти через три місяці. Мама заявилася через півтора року, коли дитині вже виповнилося три з половиною, і зізналася, що за рекомендованою методикою не займалася. Дівчинка пішла з діагнозом "розумова відсталість" ...
Тільки не кажіть чоловікові!
За словами логопеда, на пап діагнози діють по-різному. У Оксани Георгіївни був такий випадок, коли сімейна пара приїхала з Орла показати дочку. Лікар діагностувала розумову відсталість і, перед тим як оголосити про це, попросила тата під слушним приводом вийти з кімнати. Коли мати почула діагноз, вона розридалася і почала благати: "Тільки не кажіть нашому татові - він нас кине!" Приходько залишила правду на розсуд матері: "Тут я на її боці - батьки дуже часто кидають сім'ї з хворими дітьми".
- Я намагаюся нікого не засуджувати, - філософськи каже Оксана Георгіївна. - Є у мене знайома, яка здала своєї хворої дитини в дитячий будинок. Вона працює стюардесою, а дитину залишати ні з ким. Від свого малюка вона не відмовилася, приходить до нього при першій-ліпшій можливості, але додому взяти не може: залишати ні з ким, родичів немає.
молода старородящая
Зараз багато хто будує плани: ось навчуся, попрацюю трошки, а потім, після 30, знайду чоловіка і народжу дитину. Оксана Георгіївна вважає, що краще народжувати до 30 років і не пізніше - адже потім шанси народити неповноцінну дитину багаторазово збільшуються. Перед тим як запланувати вагітність, лікар радить обстежитися і вилікувати виявлені хвороби. Тому що при вагітності вони різко загостряться, а лікування може викликати небажані наслідки у дитини.
За малюком з перших днів його життя потрібно постійно стежити і, якщо щось йде не так, терміново бити тривогу і звертатися до фахівців.
- Мама з татом вважають, що головне, щоб дитина була красиво одягнений, у нього були дорога коляска і великі плюшеві іграшки, але це не так! Дитині потрібні турбота батьків і постійне спілкування з ними, - резюмувала Оксана Приходько.
Основні наукові положення, сформульовані автором на підставі проведених досліджень:
- виявлені різноманітні особливості порушень раннього соціального, пізнавального, мовленнєвого, рухового розвитку дітей з церебральним паралічем в ході порівняльного вивчення основних ліній розвитку (соціального, пізнавального, мовленнєвого, рухового). Отримано нові експериментальні дані про варіативності порушень психофізичного розвитку дітей 1-3 років в залежності від переважаючого розлади тієї чи іншої лінії розвитку або функціональної системи.
- вперше розроблено теоретико-методологічні та організаційно-технологічні основи і модель ранньої системної комплексної допомоги, що забезпечує компенсацію порушень, соціальну та освітню адаптацію дітей раннього віку з церебральним паралічем.
- дана багатоаспектна медико-психолого-педагогічна характеристика різних груп дітей з ДЦП від одного року до трьох років і обгрунтований диференційований підхід до корекційно-розвиваючої допомоги дітям з церебральним паралічем на початкових етапах розвитку.
- обгрунтована роль средового фактора в компенсації складних поліморфних порушень, освітньої та соціальної адаптації при ДЦП.
монографії
1.Пріходько О.Г. Рання допомога дітям з церебральним паралічем в системі комплексної реабілітації - СПб .: Изд-во РГПУ ім. А.И.Герцена, 2008 - 160 с. 10,0 д.а.
Навчальні та навчально-методичні посібники
2.Пріходько О.Г. Спеціальна освіта осіб з порушеннями опорно-рухового апарату / Спеціальна педагогіка // під ред. Н.М.Назаровой. - М .: Видавничий центр «Академія», 2000 р - с.316-332. 1,0 д.а.
3.Левченко І.Ю., Приходько О.Г. Технології навчання і виховання дітей з порушеннями опорно-рухового апарату. - М .: Видавничий центр «Академія», 2001 р - 192 с. - частка участі учасника 6 д.а. (50%).
4.Пріходько О.Г. Виховання і навчання дітей раннього і дошкільного віку з порушеннями опорно-рухового апарату / Спеціальна дошкільна педагогіка // під ред. Е.А.Стребелевой. - М .: Видавничий центр «Академія», 2001 р - с.183-219. 2,3 д.а.
5. Приходько О.Г., Моїсеєва Т.Ю. Діти з руховими порушеннями: Корекційна робота на першому році життя: Методичний посібник. - М .: Поліграф сервіс, 2003. - 160 с. - частка участі учасника 5 д.а. (50%).
6.Пріходько О.Г. Корекційно-педагогічна робота з дітьми з порушеннями опорно-рухового апарату / Системний підхід до розробки індивідуальних програм навчання і розвитку дітей раннього та дошкільного віку з обмеженими можливостями здоров'я: додаток до курсу лекцій // під ред. Е.А.Стребелевой, А.В.Закрепіной. - М .: 2006. - с. 41-43. 0,2 д.а.
7.Пріходько О.Г. Рання допомога дітям з руховою патологією в перші роки життя: Методичний посібник. - СПб .: КАРО, 2006. - 112 с. 7,0 д.а.
8.Артоболевскій Д.В., Галлямова Ю.С., Приходько О.Г. Обмеження і протипоказання до занять в темній сенсорній кімнаті / Сенсорна кімната - чарівний світ здоров'я // Під ред. В.Л.Жевнерова, Ю.С.Галлямовой. - СПб .: ХОКА, 2007. - Ч.1. Темна сенсорна кімната. - С.56-61. - частка участі учасника 0,2 д.а. (30%).
9.Галлямова Ю.С., Приходько О.Г. Принципи, напрямки та завдання розвиваючої, лікувально-оздоровчої роботи в темній сенсорній кімнаті / Сенсорна кімната - чарівний світ здоров'я // Під ред. В.Л.Жевнерова, Ю.С.Галлямовой. - СПб .: ХОКА, 2007. - Ч.1. Темна сенсорна кімната. - с.61-76. - частка участі учасника 0,5 д.а. (30%).
10.Левченко І.Ю., Приходько О.Г., Гусейнова А.А. Дитячий церебральний параліч: Корекційно-розвиваюча робота з дошкільнятами. - М .: Книголюб, 2008. - 176 с. - частка участі учасника 3,7 д.а. (30%).
11.Левченко І.Ю., Ткачова В.В., Приходько О.Г., Гусейнова А.А. Дитячий церебральний параліч. Дошкільний вік: Методичний посібник. - М .: Изд. Будинок «Освіта Плюс», 2008. - 198 с. - частка участі учасника 3,1 д.а. (25%).
12.Пріходько О.Г. Педагогічні системи навчання і виховання людей з порушеннями опорно-рухового апарату / Спеціальна педагогіка: в 3 т .: навч. посібник для студ. вищ. навч. закладів // під ред. Н.М. Назарової. - Т.3: Педагогічні системи спеціальної освіти / Н.М. Назарова, Л.І. Аксьонова, Л.В. Андрєєва та ін. - М .: Видавничий центр «Академія», 2008. - 400 с. - частка участі учасника 2,4 д.а. (10%).
13.Худенко Е.Д., Приходько О.Г., Дедюхина Г.В., Шаховська С.М., Кирилова О.В., Марунова Л.А. Інноваційні технології розвитку особистості вихованця будинку дитини. Збірник № 1 - М .: 2008. - 175 с. - частка участі учасника 1,8 д.а. (15%)
14.Кальянов І.В., Худенко Е.Д., Приходько О.Г., Новикова Т.Н., Климова Є.І. Класифікація і діагностика мовних порушень. Збірник № 2 - М .: 2008. - 162 с. - частка участі учасника 2,0 д.а. (20%).
15.Пріходько О.Г. Логопедичний масаж при корекції дизартрических порушень мовлення у дітей раннього та дошкільного віку-СПб .: КАРО, 2008. - 160 с. 10,0 д.а.
програми
16.Пріходько О.Г. Дизартрія (програма курсу) / Програми дисциплін психолого-педагогічної і предметної підготовки за фахом 031800 - «Логопедія». Збірник // Під ред. О.Г. Приходько - М .: МДПУ, 2005. - с. 13-18. 0,3 д.а.
17.Сборнік програм за спеціальністю 031800 - «Логопедія» // Під ред. О.Г. Приходько - М .: нано «МСГІ», 2005. - 240 с. 15 д.а.
18.Пріходько О.Г. Рання комплексна диференційована корекційно-розвиваюча допомога дітям з руховою патологією (програма спецкурсу) / Збірник програм дисциплін спеціалізації «Рання комплексна допомога дітям з відхиленнями у розвитку» та спецкурсів за фахом 031800 - «Логопедія» // Під ред. О.Г.Пріходько. - М .: МДПУ, 2009. - с. 87-96. д
19.Пріходько О.Г., Гусейнова А.А .. Пізнавальний розвиток дітей в дитячому і ранньому віці (програма курсу) / Збірник програм дисциплін спеціалізації «Рання комплексна допомога дітям з відхиленнями у розвитку» та спецкурсів за фахом 031800 - «Логопедія» // Під ред. О.Г.Пріходько. - М .: МДПУ, 2009. - с. 24-33. д
20.Пріходько О.Г., Парамонова Г.В. Психофізичний розвиток дітей дитячого та раннього віку в онтогенезі (програма курсу) / Збірник програм дисциплін спеціалізації «Рання комплексна допомога дітям з відхиленнями у розвитку» та спецкурсів за фахом 031800 - «Логопедія» // Під ред. О.Г.Пріходько. - М .: МДПУ, 2009. - с. 5-11. д
21.Пріходько О.Г. Завдання, зміст і методи ранньої допомоги дітям з руховими порушеннями // Дефектологія. - 2003 г. - № 4. - с. 36-39. 0,5 д.а.
22.Пріходько О.Г. Корекція порушень мовного розвитку дітей раннього віку з церебральним паралічем // Известия Південного федерального університету. Педагогічні науки. - 2008 року - № 10. - с. 187-198. 0,7 д.а.
23.Пріходько О.Г. Система комплексної педагогічної роботи по корекції поліморфних порушень розвитку дітей раннього віку з церебральним паралічем // Известия Південного федерального університету. Педагогічні науки. - 2008 року - № 12. - с. 204-212. 0,5 д.а.
24.Пріходько О.Г. Порушення раннього мовного розвитку дітей з руховою церебральною патологією // Дефектологія. - 2009 г. - № 1. - с. 31-38. 0.8 д.а.
25.Пріходько О.Г. Особливості пізнавального розвитку дітей раннього віку з церебральним паралічем // Вісник Костромського державного університету ім. Н.А.Некрасова. - 2009 г. - № 1. - с. 23-29. 0,5 д.а.
26.Пріходько О.Г. Стимуляція мовного розвитку дітей раннього віку з руховою патологією // Дошкільне виховання. - 2009 г. - № 2. - с. 92-100. 0,5 д.а.
27.Пріходько О.Г. Стимуляція пізнавального і соціального розвитку дітей раннього віку з церебральним паралічем // Дошкільне виховання. - 2009 г. - № 3. - с. 66-74. 0,5 д.а.
Наукові статті
28.Пріходько О.Г. Принципи організації логопедичної роботи з дітьми раннього віку, що страждають неврологічними захворюваннями // Розвиток і корекція. - 1998 г. - Вип. 3 - с. 65-76. 0,75 д.а.
29.Пріходько О.Г. Сучасні підходи до логопедичній роботі з дітьми при ДЦП // Московські педагогічні читання. Актуальні проблеми спеціальної педагогіки та спеціальної психології (16-19 березень 1999р.). Тези доповідей. - М .: МДПУ, 1999 г. - с.141-143. 0,2 д.а.
30.Пріходько О.Г. Особливості логопедичної роботи при дизартрії з дітьми, що страждають на ДЦП та іншими видами неврологічної патології // Розвиток і корекція. - 1999 г. - Вип.5. - с.51-57. 0,4 д.а.
31.Сологубов Є.Г., Кожевникова В.Т., Ільїна З.І., Приходько О.Г. Досвід використання м'якої ігрової кімнати в комплексному лікуванні дітей з перинатальною енцефалопатією і дитячим церебральним паралічем // Традиційні та нетрадиційні методи оздоровлення дітей. Тези доповідей VII Міжнародної науково-практичної конференції (16-19 червня 1998 року.). - Смоленськ: вид-во СГМА, 1998 г. - с.35-36. - частка участі учасника 0,1 д.а. (20%).
32.Пріходько О.Г. Рання діагностика дизартрических порушень у дітей раннього віку // IV Царськосельський читання. Науково-теоретична міжвузівська конференція з міжнародною участю (25-26 квітня 2000 р.) Т.III. - СПб .: ЛГОУ, 2000. - 0,2 д.а.
33.Пріходько О.Г. Особливості логопедичного обстеження дітей з церебральним паралічем // V Царськосельський читання. Науково-теоретична міжвузівська конференція з міжнародною участю (24-25 квітня 2001 р.). Том V. - СПб, ЛГОУ, 2001 г. - с.159-161. 0,2 д.а.
34.Пріходько О.Г. Підвищення ефективності навчання студентів педагогічних ВНЗ особливостям корекційної роботи з дітьми з порушеннями опорно-рухового апарату / «Проблеми підготовки кадрів по спеціальній педагогіці та спеціальної психології в Росії і Болгарії на рубежі століть». - Софія-Москва, 2001. - с. 172-192. 1,0 д.а.
35.Пріходько О.Г., Сологубов Є.Г., Кожевникова В.Т., Ільїна З.І. Досвід використання м'якої ігрової кімнати компанії «Рехаб енд медикал» в комплексному лікуванні дітей з перинатальною енцефалопатією і ДЦП / Збірник статей і методичних рекомендацій «Сенсорні кімнати« Снузлін ». - М., 2001. - частка участі учасника 0,1 д.а. (20%).
36.Пріходько О.Г. Складна структура порушень у дітей раннього віку з церебральним паралічем / «А.Р.Лурия і психологія 21 століття». 2-а міжнародна конференція, присвячена 100-річчю від дня народження А.Р.Лурия. 24-27 вересня 2002 р. Тези повідомлень. - М., 2002. - с. 116. 0,1 д.а.
37.Пріходько О.Г. Корекційно-педагогічна робота з дітьми раннього віку з церебральним паралічем / Модернізація спеціальної освіти: проблеми корекції, реабілітації, інтеграції: Матеріали Всеросійської науково-практичної конференції з міжнародною участю. 13-15 жовтня 2003 М. Т. 2. - СПб: Изд. РГПУ ім. А.И.Герцена, 2003. - с. 492-497. 0,4 д.а.
38.Пріходько О.Г. Раннє виявлення речедвігательних розладів у дітей перших років життя з церебральним паралічем / Корекційна педагогіка. Єдиний освітній простір: Зб. наук.-метод. праць. - СПб .: Изд-во РГПУ ім. А.И.Герцена, 2003. - с. 243-246. 0,25 д.а.
39.Пріходько О.Г. Рання допомога дітям з руховими порушеннями: завдання, зміст і методи / «Рання медико-психолого-психологічна допомога дітям з особливими потребами та їх сім'ям. Матеріали конференції. Москва, 18-19 лютого 2003р. // Упоряд. Ю.А.Разенкова, Е.Б.Айвазян. - М .: Поліграф сервіс, 2003. - с. 284-302. 1,0 д.а.
41.Пріходько О.Г. Специфіка раннього мовного розвитку дітей з церебральним паралічем / «Онтогенез мовної діяльності: норма і патологія». Матеріали Всеросійської конференції з міжнародною участю. 21-23 грудня 2004 року. - М .: 2004. - с. 111-115. 0,3 д.а.
42.Пріходько О.Г. Корекційно-педагогічна робота з дітьми раннього віку з церебральним паралічем / Збірник наукових праць факультету спеціальної педагогіки та спеціальної психології МДПУ (вип. 1). - М .: МДПУ, 2005. - с. 84-88. 0,3 д.а.
43.Пріходько О.Г. Порушення розвитку у дітей з перинатальним ураженням ЦНС в перші роки життя / Сучасні технології діагностики, профілактики та корекції порушень розвитку: науково-практична конференція, присвячена 10-річчю МДПУ. Т. 2. - М .: МДПУ, 2005. - с. 189-192. 0,25 д.а.
44.Пріходько О.Г., Парамонова Г.В. Особливості пізнавального розвитку дітей раннього віку з церебральним паралічем / Сучасні технології діагностики, профілактики та корекції порушень розвитку: науково-практична конференція, присвячена 10-річчю МДПУ. Т. 4. - М .: МДПУ, 2005. - с.188-191. - частка участі учасника 0,1 д.а. (50%).
45.Пріходько О.Г. Особливості мовного розвитку дітей раннього віку з церебральним паралічем та шляхи корекційного впливу / Логопедія ХХI століття: Матеріали симпозіуму з міжнародною участю (20-21 квітня 2006 року) - СПб .: НОУ «СОЮЗ», 2006. - с. 253-258. 0,3 д.а.
46.Пріходько О.Г. Мовленнєвий розвиток дітей з церебральним паралічем і система корекційного впливу // Логопед в дитячому саду. - 2006 г. - № 6. - с. 14-17. 0,25 д.а.
47.Пріходько О.Г., Парамонова Г.В. Специфіка порушень розвитку пізнавальної діяльності дітей з церебральним паралічем в перші роки життя / Збірник наукових праць, присвячений 30-річчю факультету спеціальної освіти, Мінськ, БДПУ, 25 квітня 2006 г. - Мн .: БДПУ, 2006. - с. 262-267. - частка участі учасника 0,2 д.а. (50%).
48.Левченко І.Ю., Приходько О.Г., Гусейнова А.А. Сучасні проблеми організації навчання та виховання дітей з церебральними паралічами // Корекційна педагогіка: теорія та практика 2007 - №3 (21). - с. 5-14. - частка участі учасника 0,2 д.а. (30%).
49.Пріходько О.Г. Особливості мовного розвитку дітей раннього віку з руховою патологією та шляхи корекційного впливу // Практична психологія та логопедія. - 2007 - № 4 (27). - 0,3 д.а.
50.Пріходько О.Г. Психолого-педагогічне вивчення дітей раннього віку з руховою патологією / Матеріали Міжрегіональної науково-практичної конференції «Сучасна поліфункціональна і інтерактивна корекційно-розвиваюче середовище» (12-14 вересня 2007р.) - Астрахань: ОГОУ ДПО «АІПКП», 2007. - с. 32-39. 0,5 д.а.
51.Пріходько О.Г. Раннє мовленнєвий розвиток дітей з церебральним паралічем / Актуальні питання сучасної логопедії. Матеріали науково-практичної конференції, присвяченої 10-річчю МСГІ. - М .: нано «МСГІ», 2007. - С.48-53. 0,3 д.а.
52.Пріходько О.Г. Профілактика і корекція порушень розвитку дітей з важкими порушеннями мови в поліфункціональної середовищі сенсорної кімнати / Корекційна педагогіка: проблеми теорії і практики: збірник науково-методичних праць з міжнародною участю. - СПб .: Изд-во РГПУ ім. А.И.Герцена, 2007. - с. 136-141. 0,4 д.а.
53.Пріходько О.Г., Белякова Ю.Ю. Корекційно-розвиваюча робота з дітьми з руховою патологією в поліфункціональної середовищі сенсорної кімнати / Матеріали Міжрегіональної науково-практичної конференції «Сучасна поліфункціональна і інтерактивна корекційно-розвиваюче середовище» (12-14 вересня 2007р.) (12-14 вересня 2007р.) - Астрахань: ОГОУ ДПО «АІПКП», 2007. - с. 18-21. - частка участі учасника 0,1 д.а. (50%).
54.Пріходько О.Г., Белякова Ю.Ю. Поліфункціональна середу сенсорної кімнати як засіб корекційно-розвиваючої роботи з дітьми з руховою патологією // Логопед в дитячому саду. - 2007 - №7. - с. 36-39. - частка участі учасника 0,15 д.а. (50%).
55.Пріходько О.Г., Гусейнова А.А. Особливості сучасної системи медико-психолого-педагогічної допомоги дітям з руховою патологією // Вісник Московського міського педагогічного університету. Серія «Педагогіка і психологія». - 2007 - № 1 (16). - с. 98-104. - частка участі учасника 0,2 д.а. (50%).
56.Пріходько О.Г. Актуальні проблеми підготовки психолого-педагогічних кадрів для ранньої допомоги дітям з відхиленнями у розвитку / Конференція МДПУ. 9-11 грудня 2008р. - М .: МДПУ, 2008. - с. . 0,25 д.а.
57.Пріходько О.Г. Система комплексної диференційованої педагогічної роботи з дітьми раннього віку з корекції порушень розвитку / «Проблеми раннього виявлення порушень розвитку і надання корекційної допомоги дітям в умовах освітнього закладу». Матеріали III Міжнародної конференції дефектологів. 28-29 листопада 2007 р ч.I. - М .: 2008. - с. 6-12. 0,4 д.а.
58.Пріходько О.Г. Специфіка порушень психіки у дітей з церебральним паралічем в перші роки життя / «Логопедичні технології в корекційно-розвиваючому освіту: Збірник науково-методичних праць з міжнародною участю. - СПб .: Изд-во РГПУ ім. А.И.Герцена, 2008. - 0,3 д.а. ..
59.Пріходько О.Г. Специфіка порушень розвитку у дітей перших років життя з рухової церебральною патологією / Спеціальна освіта: традиції та інновації. Матеріали Міжнар. наук.-практ. конф., м Мінськ, 10-11 квіт. 2008р. - Мінськ: БДПУ, 2008. - с.268-271. 0,25 д.а.
60.Пріходько О.Г., Гусейнова А.А. До питання інтеграції дітей з порушеннями опорно-рухового апарату / Збірник наукових праць (міжнародний міжвузівський випуск). Т.II // Упоряд. М.Н.Русецкая, О.Г.Пріходько. - М .: МДПУ, 2008. - с. 263-268. - частка участі учасника 0,2 д.а. (50%).
61.Пріходько О.Г., Левченко І.Ю. Актуальні проблеми безперервної фахової освіти дітей з церебральним паралічем на сучасному етапі / Проектування моделі «Школа майбутнього для дітей, які потребують особливої \u200b\u200bуваги». Матеріали міського круглого столу. - М., 2008. - с. 17-25. - частка участі учасника 0,1 д.а. (50%).
62.Пріходько О.Г. Логопедична робота з корекції речедвігательних порушень у дітей з церебральним паралічем в перші роки життя // Виховання і навчання дітей з порушеннями розвитку. - 2009. - № 2. - с. . 0,5 д.а.
О.Г.ПРІХОДЬКО
РАННЯ ДОПОМОГА ДІТЯМ З РУХОВОЇ ПАТОЛОГІЄЮ.
Методичний посібник
Приходько О.Г. Методичний посібник. З - СПб .: Видавництво «КАРО», 2006 рМетодичний посібник містить дані про особливості розвитку і комплексної корекції порушень розвитку у дітей з руховою патологією в перші роки життя. У книзі проаналізовано процес формування рухових функцій, описані етапи пізнавального, доречевого і мовного розвитку дитини в онтогенезі. Систематизовані клінічні прояви затримки моторного і психомовного розвитку, що дозволили автору винести на обговорення різні варіанти відхиляється розвитку; представлені методи корекції порушень пізнавального і мовного розвитку у дітей раннього віку.
Посібник адресовано дефектолога, логопеда, психологам і всім фахівцям, що працюють в системі реабілітації дітей раннього віку, а також батькам.
© Приходько О.Г., 2005
ВСТУП
1. Порівняльна характеристика МОТОРНОГО, пізнавального І МОВНОГО РОЗВИТКУ ДИТИНИ ПЕРШИХ РОКІВ ЖИТТЯ ЗА НОРМАЛЬНОМУ І вадами психофізичного РОЗВИТКУ.
1.1. РОЗВИТОК ДІТЕЙ НА ПЕРШОМУ РОЦІ ЖИТТЯ
1.2. Розвиток дітей з руховою патологією в ранньому віці (від року до трьох років).
2. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГІЧНЕ ВИВЧЕННЯ ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ З РУХОВОЇ ПАТОЛОГІЄЮ.
3. корекційно-розвиваюча педагогічна робота з дітьми з рухових порушень в перші роки життя.
ВИСНОВОК
ВСТУП
В останні десятиліття в корекційної педагогіки наростає інтерес до проблеми ранньої комплексної допомоги дітям з відхиленнями у розвитку (Е.Ф.Архіпова, Е.Р.Баєнська, І.А.Виродова, О.Е.Громова, Н.Н.Малофеев, Ю .А.Разенкова, Е.А.Стребелева, Н.Д.Шматко і ін.). Дитячий і ранній вік (від народження до 3 років) в житті дитини є найбільш відповідальним (сензитивним) для розвитку моторних функцій, пізнавальної діяльності і мови.
В останні роки відзначається зростання числа дітей, що народилися з ознаками перинатального ураження центральної нервової системи. Перинатальні ураження ЦНС об'єднують різні патологічні стани, зумовлені впливом на плід шкідливих факторів у внутрішньоутробному періоді, під час пологів і в ранні терміни після народження. Провідне місце в перинатальної патології ЦНС займають асфіксія і внутрішньочерепна родова травма, які найчастіше вражають нервову систему аномально плоду, що розвивається. За даними різних авторів, ПЕП зустрічається до 83,3% випадків.
Раннє ураження мозку майже завжди в подальшому проявляється в тій чи іншій мірі порушеним розвитком. ПЕП є фактором ризику по виникненню у дитини рухової патології. Незважаючи на рівну ймовірність ураження всіх відділів нервової системи, при дії патогенних факторів на мозок, що розвивається, перш за все і найбільше страждає саме руховий аналізатор. В силу того, що страждає незрілий мозок, подальші темпи його дозрівання уповільнюються. Порушується порядок включення структур мозку у міру їх дозрівання в функціональні системи.
У дітей з перинатальною церебральною патологією поступово в міру дозрівання мозку виявляються ознаки пошкодження або порушення розвитку різних ланок рухового аналізатора, а також психічного, доречевого і мовного розвитку. З віком, при відсутності адекватної лікувально-педагогічної допомоги поступово формується більш складна патологія, порушення розвитку закріплюються, що часто призводить до результату захворювання в дитячий церебральний параліч (ДЦП).
Основну масу дітей з руховою патологією складають діти з церебральним паралічем (89%). Однак на першому році життя діагноз "дитячий церебральний параліч" ставиться тільки тим дітям, у яких яскраво виражені важкі рухові розлади: порушення тонусу м'язів, обмеження їх рухливості, патологічні тонічні рефлекси, мимовільні насильницькі рухи (гіперкінези і тремор), порушення координації рухів і т.д. Іншим дітям з церебральною патологією ставиться діагноз «Перинатальна енцефалопатія; синдром церебрального паралічу (або синдром рухових розладів) ».
У дітей з синдромами рухових розладів і з ДЦП затримано і в тій чи іншій мірі порушено оволодіння всіма руховими функціями: з працею і запізненням формуються функція утримання голови, навички самостійного сидіння, стояння, ходьби, маніпулятивної діяльності. Рухові порушення, в свою чергу, впливають на формування психічних і мовних функцій. Саме тому так важливо якомога раніше виявляти порушення в руховій сфері дитини. Ступінь тяжкості рухових порушень варіює у великому діапазоні, де на одному полюсі знаходяться грубі рухові розлади, а на іншому - мінімальні. Мовні і психічні порушення, так само як і рухові, варіюють в широких межах, і може спостерігатися ціла гама різних сполучень. Наприклад, при грубих рухових порушеннях психічні і мовні розлади можуть бути мінімальними, а при легких рухових розладах нерідко зустрічаються важкі порушення психіки й мови.
Багаторічні дослідження показали, що в разі раннього виявлення в перші місяці життя і організації адекватної корекційної роботи можна досягти значних успіхів у подоланні перинатальної патології. Дослідження К.А.Семенова, Л.О.Бадаляна, Е.М.Мастюкова показують, що за умови ранньої діагностики - не пізніше 4-6-місячного віку дитини - і раннього початку адекватного систематичного медико-педагогічного впливу практичне одужання і нормалізація різних функцій можуть бути досягнуті в 60-70% випадків до 2-3-річного віку. У разі пізнього виявлення дітей з перинатальною патологією та відсутності адекватної корекційної роботи виникнення важких рухових, психічних і мовних порушень є більш імовірним.
В даний час існують ефективні методи клінічної діагностики ПЕП на першому році життя. При виявленні порушень психомоторного розвитку, що свідчать про поразку головного мозку, необхідно організувати роботу щодо їх подолання. Провідну роль при цьому відіграє лікар-невропатолог. Він призначає відновне лікування, дає рекомендації по режиму. Але важлива роль належить також інструкторові ЛФК, педагогу-дефектологу, логопеда і, звичайно, батькам.
1. Порівняльна характеристика МОТОРНОГО, пізнавального І МОВНОГО РОЗВИТКУ ДИТИНИ ПЕРШИХ РОКІВ ЖИТТЯ ЗА НОРМАЛЬНОМУ І вадами психофізичного РОЗВИТКУ.
1.1. РОЗВИТОК ДІТЕЙ НА ПЕРШОМУ РОЦІ ЖИТТЯ
Розвиток дитини на першому році можна умовно розділити на 5 основних етапів:
I - період новонародженості; II - 1-3 міс .; III - 3-6 міс .; IV - 6-9 міс .; V - 9-12 міс. На кожному віковому етапі формуються специфічні функції, які служать показниками вікового розвитку і визначають його послідовний хід. Для виявлення порушень психомоторного розвитку на першому році життя, перш за все, необхідно знати основні етапи розвитку здорової дитини.
I. Період новонародженості.
Моторне розвиток.
Для новонародженої дитини характерна згинальна поза. Руки зігнуті у всіх суглобах, приведені до грудній клітці, кисті стиснуті в кулачки, великий палець приведений до долоні. Ноги трохи зігнуті у всіх суглобах. Спонтанна рухова активність проявляється у вигляді хаотичних некоординовані рухів. У дитини в нормі можна викликати рефлекси вродженого автоматизму: захисний, хапальний, Моро, опори, автоматичної ходьби, повзання, Галанта. До 3-му тижні дитина в положенні на животі робить спробу підняти голову. До кінця першого місяця життя у дитини формується лабіринтовий випрямляючий інсталяційний рефлекс на голову (в положенні на животі або на спині дитина піднімає і утримує голову).
при порушення моторного розвитку в період новонародженості у дітей можуть відзначатися різні варіанти порушень м'язового тонусу. Гіпертонус м'язів (підвищення м'язового тонусу) виражається в загальній скутості: при всіх маніпуляціях дитина зберігає сгибательную позу. Руки зігнуті і приведені до тулуба. При м'язової гіпотонії дитина, навпаки, лежить з розігнутими у всіх суглобах кінцівками. М'язова гіпотонія у новонароджених зустрічається частіше і може бути симптомом багатьох неврологічних захворювань. Обсяг пасивних рухів значно збільшений. Спонтанна рухова активність знижена. Безумовні рефлекси частіше пригнічені. До кінця першого місяця життя у дитини не формується лабіринтовий інсталяційний рефлекс на голову.
Пізнавальний розвиток.
В період новонародженості при нормальному розвитку йде формування зорових і слухових орієнтовних реакцій: у віці 10 днів - дитина утримує в полі зору рухомий предмет (ступеневу стеження), у віці 20 днів - нерухомий предмет (особа дорослого). Плаче дитина замовкає і прислухається при сильному звуковому раздражителе. У віці 1 місяця відзначається зорове зосередження і плавне простежування рухомого предмета; тривале слухове зосередження (прислухається до звуку іграшки, голосу дорослого). У відповідь на ласкаве звернення дорослого у дитини з'являється позитивна емоційна реакція у вигляді "ротового уваги" і посмішки.
у дітей з руховою патологією проявляється в тому, що навіть до кінця періоду новонародженості у них часто немає зорового і слухового зосередження, "ротового уваги", простеження рухомого предмета. Оптичні і слухові подразники викликають захисно-оборонні реакції у вигляді здригування, миготіння століття, плачу. Наявні у деяких дітей орієнтовні реакції носять слабо виражений пізнавальний характер. Період неспання короткий, на його тлі виникають негативні реакції. Нерідко діти багато і безпричинно кричать або, навпаки, сонливі. Емоційне спілкування дітей з оточуючими виражено слабо (вони не посміхаються).
Доречевое розвиток.
Перший період доречевого розвитку - безумовно-рефлекторний, коли провідне значення для життєдіяльності організму мають безумовні харчові і захисні рефлекси. Голосові реакції - звуки, вимовлені новонародженим і невіддільні від його життєво важливих фізіологічних функцій. Крім крику до голосових реакцій новонародженого відносять кашель, чхання, звуки при ссанні, зевании. Крик в нормі гучний, чистий, середнього або низького тону, з коротким вдихом і подовженим видихом ( уа-а-а-), Тривалістю не менше 1-2 секунд, без інтонаційної виразності. Часом дитина видає окремі гортанні звуки, середні між а і е.
У дітей виявляються такі безумовні харчові і оборонні рефлекси, які при нормальному розвитку проявляються з народження, а потім поступово слабшають і згасають:
Долонно-рото-головний рефлекс (Бабкіна). Викликається тиском на долоню в області підвищення великого пальця, при цьому рот відкривається, голова згинається. Слабшає до кінця 1-го місяця життя і пропадає до 3-х місяців.
Губної рефлекс. При поплескуванні по одному з кутів напіввідчиненого рота виникає мимовільне рух губ, закривання рота - підготовка до смоктання. Після 6 тижнів рефлекс поступово згасає.
Хоботковий рефлекс. Роздратування в області середини верхньої губи викликає рефлекторне рух губ вперед, вони витягуються в "хоботок" (рефлекс підготовки до смоктання). Згасає після 6 тижнів.
Пошуковий рефлекс. Роздратування щоки в області кута рота викликає рух губ в сторону подразника (рефлекс підготовки до смоктання). Згасає після 6 тижнів.
Смоктальний рефлекс. При тактильному подразненні губ, передній поверхні язика і твердого неба виникають смоктальні руху. Ніжне рух подразника (соски або пальця) прискорює і посилює активність смоктальних рухів. Рефлекс гасне у віці від 4-х місяців до 1 року.
Ковтальний рефлекс. Викликається тактильної стимуляцією кореня язика, піднебіння, задньої стінки глотки. Зазвичай ковтання слід за смоктальній активністю. Але в період новонародженості ковтання передує смоктальний рефлекс. Зміна в схемі ковтання і ссання починається з 12 тижнів.
Рот-відкриває рефлекс. Викликається зорової стимуляцією - при вигляді грудей або пляшки з молоком відбувається рефлекторне відкривання рота (умовний смоктальний рефлекс). Виникає в 4 місяці, починає згасати з 6 місяців.
Жувальний рефлекс з'являється з 7 місяців і викликається тактильної стимуляцією ясен або зубів.
проявляється в тому, що різні патологічні стани можуть приводити до утруднення або неможливості здійснення навіть примітивних голосових реакцій. Порушення тонусу артикуляційної і дихальної мускулатури роблять крик дитини слабким, коротким, високого тону. При крику може бути відсутнім переважання другої фази ( уа замість уа-а-а). Іноді змінюється і звукова сторона крику. Він може бути пронизливим, різким або дуже тихим, у вигляді окремих схлипувань або скрикуваннями, які дитина зазвичай справляє на вдиху. Крик буває настільки тихим, що тільки по мімічним реакцій (гримаса на обличчі) можна здогадатися, що дитина плаче. У важких випадках крик може бути відсутнім зовсім (Афон). Іноді відзначається пхикання, невластиве здоровим новонародженим. У дитини зі слабкістю дихальної мускулатури ослаблений або відсутній кашлевой поштовх, він погано чхає.
Голосові реакції новонародженого з руховими порушеннями можуть бути бідними або бути відсутнім зовсім внаслідок пригнічення центральної нервової системи. У цьому випадку дитина не вимовляє навіть окремі гортанні звуки.
У перші тижні і місяці життя у дітей з руховою патологією рефлекси орального автоматизму найчастіше ослаблені, пригнічені або не виявляються зовсім, що ускладнює годування дітей і перешкоджає розвитку голосових реакцій.
II період (1-3 місяці.)
Моторне розвиток.
Сгибательная поза ще зберігається, але вже менш виражена. Спостерігається наростання обсягу рухів в кінцівках, особливо активізуються руки. Дитина може підносити їх до рота. До кінця періоду він може короткий час утримувати вкладену в руку іграшку; здійснює активні повороти головою в сторони, особливо на звуковий стимул. На третьому місяці, лежачи на спині, маля намагається підняти голову.
До третього місяця в положенні на животі, піднімаючи голову, дитина спирається на передпліччя, руки полуразогнути в ліктьових суглобах. На початку періоду безумовні рефлекси яскраво виражені, до його кінця вони починають згасати.
При порушенні рухового розвитку тонус м'язів-згиначів залишається підвищеним або навіть відбувається його наростання. Обсяг активних рухів може бути знижений, особливо відсутня активізація рук, кисті залишаються стиснутими в кулачки. Патологічними ознаками є зберігається зниження м'язового тонусу і дистонія (мінливий характер м'язового тонусу). На животі зберігається сгибательная поза (руки розташовуються під грудьми, ноги зігнуті в стегнах і колінах, таз піднятий). При м'язової гіпотонії поза залишається розпластаною, ноги розігнуті. Опора на руки практично відсутня.
При гіпертонусі активізується асиметричний шийний тонічний рефлекс (АШТР), який викликає асиметрію м'язового тонусу і пози. АШТР проявляється в тому, що при повороті голови в сторону розгинаються кінцівки, в напрямку яких повернута голова; дитина приймає «позу фехтувальника». Реакції випрямлення відсутні або розвиваються недостатньо. У положенні на животі дитина погано піднімає голову і не утримує її, не висуває руки вперед, не спирається на передпліччя. Тому він не любить лежати на животі.
Відзначається активізація рефлексів вродженого автоматизму, замість поступового їх згасання.
Пізнавальний розвиток.
При нормальному розвитку в II періоді у відповідь на позитивне емоційне спілкування з дорослим дитина проявляє "комплекс пожвавлення" - поєднання посмішки і початкових звуків гуління із загальним мімічним пожвавленням і руховою активністю. У дитини відзначається тривалий зорове зосередження і простеження предмета (у всіх напрямках). Виникає пошукова реакція: шукають повороти голови при тривалому звуці. Дитина починає розрізняти інтонації голосу дорослого (по-різному реагує на ласкавий і сердитий голос).
До кінця II періоду в нормі більшість безумовних рефлексів значно слабшає, що виражається в їх мінливості, швидкого виснаження при повторних подразненнях, фрагментарності. У дітей з'являється рух руки до об'єкта.
Порушення пізнавального розвитку в цей період проявляється в наступному. У дітей з руховою патологією найчастіше переважають негативні емоційні реакції, не спостерігається їх виразність і диференційованість. Посмішка відсутня або викликається з працею після повторної стимуляції і тривалого латентного періоду. "Комплекс пожвавлення" зазвичай не сформований. Жодної реакції "очі в очі" з дорослим.
Зорові і слухові орієнтовні реакції неповноцінні або відсутні. Дитина погано фіксує погляд на предметі, реакція простеження фрагментарна, швидко виснажується. Іноді відзначається підвищена чутливість на будь-який слуховий подразник, яка знаходить своє вираження в захисно-оборонних реакціях у вигляді здригання і миготіння.
Обсяг активних рухів в руках знижений. Відсутня рух руки до об'єкта.
Доречевое розвиток.
II-й період доречевого розвитку характеризується новим, якісним збагаченням - появою інтонаційної виразності в крику, початкового гуления і сміху.
На 3-му місяці крик як вираз негативних емоцій набуває різний характер в залежності від того, чим він викликаний. За характером крику можна визначити стан дитини. Дитина по-різному, визначеними інтонаціями в крику сигналізує оточуючим про почуття голоду, больових відчуттях, дискомфорті в зв'язку з мокрими пелюшками. В інтонації крику на тлі невдоволення прослизають нотки вимоги (в особі - міміка гніву, «протестувальники» рухи руками і ногами).
Поступово частота крику знижується, замість нього з'являється початкове гуління (гукання) на тлі позитивного емоційного стану (повторно вимовляє різні голосні і гортанні приголосні). При цьому з'являється перший сміх, радісні повизгивания.
Порушення доречевого розвитку у дітей з руховою патологією проявляється в тому, що крик залишається одноманітним, нетривалим, тихим, мало модульованим, нерідко з носовою відтінком. Інтонаційна виразність крику не розвивається: відсутні диференційовані інтонації, що виражають відтінки радості, невдоволення, вимоги. Крик не є засобом вираження стану дитини та її бажань, тобто не може служити засобом спілкування з оточуючими. Навіть до кінця етапу початкове гуління відсутня.
Часто відзначається затримка згасання і навіть посилення рефлексів орального автоматизму. Наприклад, якщо на I етапі відзначалася ослабленість смоктального рефлексу, то на II етапі смоктальні руху можуть бути посилені і дитина не в змозі їх пригальмувати в паузах між годуванням, тобто смоктання залишається суто рефлекторним актом і в нього не включаються елементи довільної регуляції.
У дітей з руховою патологією в перші місяці життя виявляється взаємозв'язок між розвитком рухової і голосової активності. При вираженості рухових порушень затримується розвиток довільних голосових реакцій, крик не набуває інтонаційної виразності і має вкрай обмежене значення в розвитку спілкування дитини з дорослим.
с. 1