Glitch vamin. Glükoosamiinsulfaadi, glükoosamiinvesinikkloriidi ja N-atsetüülglükoosamiini võrdlus – kumb on parem? Mis on glükoosamiin

Glükoosamiin on üks sünoviaalvedeliku komponentidest, mis vastutab liigeste liikuvuse ja paindlikkuse eest. Aine koguneb sidekudedesse, sealt saadetakse see uute rakkude ehitamiseks.

Selle aine puudusel kuluvad luustruktuurid kiiremini ja kõhred kaotavad oma elastsuse ning inimese elukvaliteet halveneb. Lihas-skeleti süsteemi nooruse säilitamiseks ja rakkude hävimise vältimiseks peaksite rohkem teada saama, mis on glükoosamiin.

Glükoosamiin- see on kõhrekoest toodetud monosahhariid, mis on koostise osa, millega see moodustab liigeste määrdeaine.

Aine on vajalik kollageeni, sünoviaalvedeliku, liigese-sidemete rakkude, lihaste, veresoonte, küünte, naha, juuste ja luude ehitamiseks.

Glükoosamiini puudus on täis luu- ja lihaskonna degeneratiivsete protsesside arengut, kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, juuste ja küünte haprust, naha elastsuse kaotust.

Puuduse põhjuseks on raske või väga intensiivne füüsiline aktiivsus, stress, vanusega seotud muutused, kaasuvad luude, sidemete ja veresoonte haigused.

Mida see sisaldab

Seistes silmitsi toitainete puudusega kehas, mõtleb inimene, millised toidud sisaldavad kondroitiini ja glükoosamiini.

Oluline on mõista, et nende elementide sisaldus tavalises toidus ei ole piisav, et täita organismi kasvavat vajadust vanusega või füüsilise koormuse ajal.

Suurem osa glükoosamiinist ja kondroitiinist hävib kuumtöötlemisel.

Veresoonte seinte tugevdamiseks lisage oma dieeti liigese-sidemete aparaat, küüned ja nahk loomsed saadused: liha, linnuliha, mereannid, piim, munad.

Veelgi keerulisem on inimestel, kes ei tarbi loomseid saadusi, säilitada lihasluukonna tervist ja. Ilma toidulisandite võtmiseta on oht patoloogiate tekkeks. Kuidas glükoosamiini õigesti võtta, räägime allpool.

Glükoosamiini kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Glükoosamiini ja kondroitiini puudusele võivad viidata sellised märgid nagu rabedad küüned ja juuksed, luude ja veresoonte haprus, valu ja.

Kui inimene on allutatud suurenenud füüsilisele aktiivsusele või muule liigestele stressile, näiteks professionaalsel spordil või kaevanduses töötades, samuti pärast 35 aastat - Lihas-skeleti süsteemi haiguste arengu ennetamiseks on soovitatav ravimi täiendav tarbimine(artroos, artriit jne).

Lihas-skeleti süsteemi haiguste tõsiste sümptomite korral konsulteerige kõigepealt arstiga.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks on:

• vere hüübimishäire;
• individuaalne talumatus komponentide suhtes;
• rasedus ja imetamine;
• südame ja neerude patoloogia;
• epilepsia;
• vanus kuni 14 aastat.

Ravimi koostis

Tabletid "Glükoosamiin" sisaldavad toimeainena glükoosamiinsulfaati 2KCl 750mg-1000mg kapsli või tableti kohta. Ravimi Glükoosamiini koostis sisaldab abiaineid: tselluloos, ränidioksiid), magneesiumstearaat.

Glükoosamiini ravimite kasutamise juhised

Tervise säilitamiseks peate võtma ainult ühe kapsli päevas koos toiduga. Kui inimkeha on suure füüsilise koormuse all, suurendatakse glükoosamiini annust.

Valides ravimit apteegis või sporditoitumise osakonnas, pöörake tähelepanu ravimis sisalduva toimeaine 2KCl annusele.

Selle sisaldus tableti kohta võib olla üsna madal. Sel juhul peate võtma 5-6 tükki päevas.

Parem on valida ravim, mille sisaldus on suurem 2KCl. Seda näitab toote juures olev märkus.

Lisaks sõltub toimeaine sisaldus preparaadis selle kasutusviisist.

Ravimi vormid

Süstid, glükoosamiini süstid- spetsiaalset ettevalmistust vajava aine vedel vorm. Ilma annuse ja nõuetekohase ladustamiseta on parem seda ravimivormi mitte osta.

Glükoosamiin ampullides imendub kiiremini ja paremini kui kõik teised, kuid nõuab raskusi aine sissetoomise ja õige koguse määramisega.

Tabletid on pressitud pulber, mis vajavad pikaajalist seedimist maoensüümide poolt.

Kapslid on kergesti lõhenev kest, mille sees on vedelal või pulbrilisel kujul toimeaine 2KCl. Kõige kasutajasõbralikum vorm.

2KCl põhinevad salvid kasutatakse paikseks valu, põletiku ja liigeste turse raviks. Glükoosamiinisalvil on kerge ravitoime, kuid see ei kõrvalda valu algpõhjust.

Glükoosamiini pulber harva müügil, kuna nõudlus selle järele on väike. Ebamugavused annuse arvutamisel ja vajadus veega segada heidutavad ostjat ravimit pulbrina võtmast. See 2KCl vorm imendub aga kergesti ja täielikult.

Kõrvalmõjud

Glükoosamiini kõrvaltoimed esinevad inimestel, kellel on komponentide talumatus või vale annustamine.

Kui teil tekib selle ravimi võtmise ajal mõni järgmistest sümptomitest, lõpetage selle kasutamine või vähendage annust:

• iiveldus;
• allergia;
• pearinglus;
• seedetrakti häired;
• kõhupuhitus;
• unisus ja suurenenud väsimus;
• peavalu;
• kontrollimatu kaalulangus ilma harjumuspärase toitumise muutusteta ja.

Madala vererõhu, diabeedi ja astma korral peaks aine kasutamine olema raviarsti järelevalve all.

Analoogid

Kui inimene õpib, mis on ja miks glükoosamiini vaja on, küsib küsimus "Kui palju see maksab?" on üks esimesi küsimusi, mis lugejat huvitab.

Hind ravimi tabletivorm 90, 120 ja 240 tabletti pakendi kohta on vahemikus 700 kuni 1500 rubla.

Ravimi analooge eristab tugev toime kollageeni tootmise ja sünoviaalvedeliku funktsioonile, mis sõltub vabanemise vormist ja aine kontsentratsioonist.

Mida vähem 2KCl koostises, seda madalam on kulu ja efektiivsus. Aga ka hind ei tähenda alati kvaliteeti, kuna hind sõltub peaaegu alati turunduskampaaniast.

Järeldus

Toimeaine 2KCl on asendamatu komponent kõhrerakkude ja sidemete ehituses liigeste täielikuks funktsioneerimiseks.

Selle puudusega arenevad luu- ja lihaskonna patoloogiad, mis halvendavad oluliselt inimeste elukvaliteeti. Glükoosamiini normaalset taset organismis on lihtne hoida, lisades arsti soovitusel igapäevasesse dieeti sellel põhinevaid toidulisandeid.

Iga pakett sisaldab:

toimeaine: glükoosamiinvesinikkloriid - 1,5 g;

Abiained: makrogool 4000, maitseaine "Lemon PX1548", sidrunhappe monohüdraat, aspartaam, sorbitool.

Farmakoterapeutiline rühm

Muud mittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid. ATS kood: M01AX05.

farmakoloogiline toime

Glükoosamiinvesinikkloriid on aminomonosahhariidi glükoosamiini sool, mis on endogeenne komponent ja eelistatud substraat glükoosaminoglükaanide ja proteoglükaanide sünteesil liigesekõhres ja sünoviaalvedelikus. Glükoosamiin pärsib interleukiin-1-β ja teiste põletikuliste vahendajate aktiivsust. Kliiniline efektiivsus ja talutavus:

Glükoosamiini ohutust ja efektiivsust on kinnitanud kliinilised uuringud, mille ravi kestus on kuni kolm aastat.

Lühi- ja keskmise tähtajaga kliinilised uuringud on näidanud, et glükoosamiini efektiivsust osteoartriidi sümptomite suhtes täheldatakse pärast 2-3-nädalast kasutamist. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on glükoosamiinil aga pikaajaline toime, mis kestab 6 kuud kuni 3 aastat.

Kliinilised uuringud igapäevase glükoosamiiniga kuni 3 aasta jooksul on näidanud haiguse sümptomite järkjärgulist paranemist ja liigese struktuursete muutuste aeglustumist, mida näitab tavaline radiograafia. Lühi- ja pikaajaliste ravikuuride puhul on glükoosamiini hästi talutav.

Tõendeid ravimi efektiivsuse kohta demonstreeriti pärast seda, kui seda võeti kolm kuud, jääkefekt säilis kahe kuu jooksul pärast selle tühistamist. Ravimi ohutust ja efektiivsust on kinnitanud ka kliinilised uuringud kuni kolmeaastase kasutuse jooksul. Pidevat ravi kauem kui 3 aastat ei saa soovitada, kuna üle 3 aasta glükoosamiini võtmisel puuduvad ohutusandmed.

Näidustused kasutamiseks

Sümptomite (kerge kuni mõõdukas valu) leevendamine adekvaatselt diagnoositud põlveliigese osteoartriidi korral.

Kasutusmeetod ja annustamisrežiim

Sees üks pakk (1500 mg) 1 kord päevas, eelistatavalt koos toiduga. Ühe paki sisu tuleb lahustada klaasis vees.

Ravi kestus on tavaliselt 4-6 nädalat. Vajadusel korratakse ravikuure 2-kuuliste intervallidega.

Glükoosamiin ei ole ette nähtud ägedate valu sümptomite raviks. Sümptomid (eriti valu leevendamine) võivad ilmneda alles pärast mitmenädalast kasutamist ja mõnikord kauem. Kui sümptomid ei leevene 2-3 kuu pärast, tuleb glükoosamiiniravi jätkamine uuesti läbi mõelda.

Patsiendid peaksid pöörduma arsti poole, kui valu süveneb pärast glükoosamiiniravi alustamist.

Eakad patsiendid:

Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.

Neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid:

Glükoosamiini kasutamise uuringuid neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole läbi viidud, seetõttu puuduvad sellistele patsientidele annustamissoovitused.

Lapsed ja teismelised:

Glükoosamiini ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna puuduvad andmed glükoosamiini ohutuse ja efektiivsuse kohta selles patsientide kategoorias.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete esinemissagedus on esitatud järgmises astmes: väga sageli (≥ 1/10); sageli (≥ 1/100,< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000); неизвестно (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Kõige sagedasemad suukaudse glükoosamiiniga seotud kõrvaltoimed on iiveldus, kõhuvalu, düspepsia, kõhupuhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Need kõrvaltoimed olid reeglina mõõdukalt rasked ja mööduvad.

Immuunsüsteemi poolelt: teadmata: allergilised reaktsioonid*.

Ainevahetuse ja toitumise poolelt: teadmata: ebapiisav glükeemiline kontroll diabeedi korral.

Närvisüsteemi poolelt: sageli: peavalu, unisus; teadmata: pearinglus, unetus.

Nägemisorganist: teadmata: nägemispuue.

Küljeltsüdame-veresoonkonnasüsteemid: harva: kuumahood; teadmata: arütmiad, sealhulgas tahhükardia.

Niisiis hingamiselundite, rindkere ja mediastiinumi küljed: teadmata: astma/astma ägenemine.

Sajagaseedetrakti ronid: sageli: kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, kõhuvalu, düspepsia; teadmata: oksendama.

Nahast ja nahaalusest koest: harva: erüteem, sügelus, lööve; teadmata: angioödeem, urtikaaria.

Küljelthepatobiliaarnesüsteemid: teadmata: kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse tõus**.

Üldised rikkumised: sageli: väsimus; teadmata: turse/perifeerne turse.

Laboratoorsete ja füsioloogiliste parameetrite poolelt teadmata:"maksa" ensüümide aktiivsuse suurenemine, vere glükoosisisaldus, vererõhu tõus, INR-i kõikumised.

* Tundlikel patsientidel võivad tekkida rasked allergilised reaktsioonid glükoosamiinile.

** Teatatud on ikteruse ja maksaensüümide aktiivsuse tõusu juhtudest, kuid põhjuslikku seost ei ole kindlaks tehtud.

Teatatud on hüperkolesteroleemia juhtudest, kuid põhjuslikku seost glükoosamiini kasutamisega ei ole tõestatud.

Loetletud kõrvaltoimete, samuti juhendis loetlemata reaktsioonide korral peate konsulteerima arstiga.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus glükoosamiini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Pulber sisaldab aspartaami, seega on ravim fenüülketonuuriaga patsientidele vastunäidustatud.

Suukaudse lahuse pulber sisaldab sorbitooli. Harvaesineva päriliku fruktoositalumatusega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta.

Ravimit ei tohi määrata patsientidele, kes põevad karploomade allergiat, kuna. toimeainet (glükoosamiini) saadakse molluskitest ja vähilaadsetest. Rasedus ja imetamise periood.

Üleannustamine

Juhusliku või tahtliku üleannustamise juhtumeid ei ole teada. Üleannustamise korral tuleb glükoosamiini kasutamine katkestada, ravi on sümptomaatiline, suunatud vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamisele.

Ettevaatusabinõud

Enne glükoosamiini kasutamist pidage nõu oma arstiga, et välistada liigesehaiguste esinemine, mille puhul on ette nähtud muud ravimeetodid.

Kirjeldatakse bronhiaalastma sümptomite ägenemise juhtumeid pärast glükoosamiini võtmise algust. Bronhiaalastmahaigetel võivad haiguse sümptomid süveneda.

Suhkurtõvega patsientidel tuleb glükoosamiini kasutada ettevaatusega. Patsientidel, kellel on diagnoositud glükoositaluvuse häire, tuleb enne ravi alustamist, samuti regulaarselt ravi ajal mõõta veresuhkru taset ning vajadusel muuta insuliini annust.

Ravimis sisalduv sorbitool võib põhjustada osmootset kõhulahtisust.

Neeru- ja/või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidega ei ole spetsiaalseid uuringuid läbi viidud. Glükoosamiini toksikoloogiliste ja farmakokineetiliste uuringute kohaselt sellistel patsientidel ei tohiks annust piirata. Glükoosamiini kasutamine raske neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel peab siiski toimuma arsti järelevalve all.

Taotlus brasedus ja imetamine

Glükoosamiini kasutamise efektiivsuse ja ohutuse uuringuid rasedatel ja imetavatel naistel ei ole läbi viidud, seetõttu ei soovitata seda ravimit naistele raseduse ja imetamise ajal kasutada.

Glükoosamiin on aine, mille toime on suunatud liigeste ja kõhrede põletikuliste protsesside ärahoidmisele, aktiivse eluea pikendamisele. Loomkatsed on näidanud, et see aitab oluliselt pikendada hiirte, rottide, nematoodide ja kärbeste keskmist maksimaalset eluiga. Selle kasutamine inimestel aeglustab liigeste vananemist.

Mis on glükoosamiin?

Glükoosamiin on looduslik aine, mida leidub imetajate liigestes ja kõhredes. Selle avastas esmakordselt 1876. aastal Saksa kirurg George Ledderhouse. See koosneb organismi jaoks kõige olulisematest monosahhariididest ja aminohapetest – glükoosist ja glutamiinist.

Kõhrerakud kasutavad glükoosamiini vaheühendina hüaluroonhappe, proteoglükaanide ja glükoosaminoglükaanide tootmiseks. Alates eelmise sajandi 60ndatest on teadlased otsustanud ainet kasutada kõhre ja liigeste taastamiseks ning artroosi raviks. Algas suuremahulised uuringud, mille tulemused olid vastuolulised.

Aastatel 2002-2006 läbi viidud uuringud Ameerikas kinnitasid ravitoime puudumist artroosi ravis. Aine sai küsitavate valuvaigistavate omaduste tõttu "mitmetähendusliku" tiitli. Arstid soovitavad selle võtmise lõpetada, kui 6 kuu jooksul pärast aine võtmise algust ei ole oodatud mõju ilmnenud.



Vabastamise vorm

Toidulisand on saadaval tablettide või pulbrina lahuse valmistamiseks. Teine võimalus on eelistatavam, kuna see töötab kiiremini.

Pulber on pakendatud suletud kottidesse 3,5 g; 20 tk karbis. Iga kotike sisaldab 1,5 g toimeainet.

Toidulisandi võtmine avaldab mõju ainult siis, kui järgite rangelt arsti soovitusi. Juhistes näidatud annuseid järgitakse rangelt, kui arst ei ole teisiti määranud. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Ühend

Mis tahes ravimi vorm sisaldab peamist toimeainet - glükoosamiinsulfaati. Abikomponendid: sorbitool, aspartaam ​​jne. Need tagavad peamise toimeaine hea imendumise organismis.

Farmakoloogiline toime ja farmakokineetika

Glükoosamiin aitab kõhre kudedel toime tulla struktuursete häirete ja vanusega seotud muutustega, soodustab liigeste ja kõhrekoe taastumist.

Ligikaudu 90% ainest imendub soolestikus, toimeaine kõrgeim kontsentratsioon aga neerudes, sidemetes ja maksas. Raha eemaldamine kehast toimub neerude ja kuseteede abil. Biolisandite kasutamine ei mõjuta südame-veresoonkonna, hingamisteede ja närvisüsteemi funktsionaalseid omadusi.

Näidustused kasutamiseks

Reeglina on toidulisandi kasutamise peamine näidustus liigesevalu, normaalse liikuvuse kaotus.

Vastunäidustused

Vastunäidustused on tavaliselt seotud järgmiste teguritega:

• kalduvus allergiatele;
• individuaalne talumatus komponentide suhtes;
• neerude tõsised patoloogiad;
• fenüülketonuuria.

Glükoosamiini ei tohi võtta alla 15-aastased lapsed.

Rasedus ja imetamine

Raseduse esimesel trimestril on ravimi kasutamine naistel rangelt keelatud. II ja III puhul on vastuvõtt võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu tüdrukule ületab riskid lapsele.

Ravimi toimeained erituvad rinnapiima. Seda võib võtta imetamise ajal, kuid rinnaga toitmine tuleb ravi ajaks katkestada.

Annustamine ja manustamine

Pulbrilahus lahjendatakse klaasis puhtas vees. Võtke üks kotike päevas. Individuaalse raviskeemi määrab arst, tavaliselt võtab ravi olenevalt haiguse tõsidusest vähemalt 1-3 kuud. Teine kursus on võimalik kaks kuud pärast esimest. Ravi ravimiga on tavaliselt üsna pikk ja esimesed paranemised ilmnevad parimal juhul 1-2 nädala möödumisel ravi algusest.

Tablettide kujul võetakse ravimit koos toiduga, juues palju vett. Annuse määrab raviarst. Tavaliselt määratakse täiskasvanud patsientidele 1 kapsel üks kord päevas. Ravi kestus võib varieeruda 3 kuni 6 kuud.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Enamikul juhtudel imendub ravim hästi ja organism seda talub. Küll aga tekivad ebameeldivad kõrvalreaktsioonid seedetrakti häirete, peavalude, pearingluse ja naha suurenenud tundlikkuse näol. Kui teil tekib mõni reaktsioon, peate konsulteerima oma arstiga.

Kogu toidulisandite kasutamise aja jooksul ei ole tuvastatud ühtegi üleannustamise juhtumit. Ebameeldivate reaktsioonide korral pärast ravimi võtmist on vaja pesta magu ja võtta enterosorbente. Siis pöörduge arsti poole.

Koostoimed teiste ravimitega ja ettevaatusabinõud

Kui glükoosamiin kasutatakse samaaegselt tetratsükliinravimitega, soodustab see nende imendumise kiirendamist. Penitsilliinide ja klooramfenkooli puhul täheldatakse vastupidist olukorda, nende seeduvus, vastupidi, aeglustub. Põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite võtmise toime paraneb oluliselt ja kortikosteroidide kahjulik mõju kõhrekoele väheneb.

Enne ravimi võtmist on oluline konsulteerida oma arstiga. Rasvumise all kannatavatel inimestel suurendatakse annust terapeutilise toime saavutamiseks. Ravimi pikaajaline kasutamine on vajalik.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Hoidke toodet lastele kättesaamatus kohas, vältides päikesevalgust. Temperatuur ruumis peaks olema + 15- + 30 kraadi.

Tablette saab säilitada 5 aastat ja pulbrit lahuse valmistamiseks - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Toodet müüakse ainult retsepti alusel.

Analoogid Venemaal, USA-s ja Euroopas

Sarnase või sarnase koostisega ravimi valimisel aitab ainult raviarst. Tänapäeval on populaarseimad Artrakam, Dona, Artiflex, Elbona, Union ja teised.

Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub erinevaid glükoosamiinsulfaadil põhinevaid preparaate. Euroopa riikides on glükoosamiinil ravimi staatus, USA-s aga toidulisandina. Tähelepanuväärne on, et Ameerika toidulisandites on aine kontsentratsioon kõrgem kui Euroopa ravimites.

Glükoosamiinil põhinevaid vahendeid on uuritud rohkem kui kümme aastat. Paljud teadlased ja arstid peavad selle ainega ravi tulemusi vastuoluliseks. Võime kindlalt öelda, et see tõesti toimib, kuid sellega kaasnevate toidulisandite hind on sageli ebamõistlikult kõrge.

4.9

28 arvustust

Sorteeri

kuupäeva järgi

Pole saladus, et istuva töö tõttu ei lähe ka liigesed paremaks. Ma hakkasin sellest vinguma. Käisin arsti juures, aga mis teha, valu on tugev. Ortopeed ütles, et liigestel ei ole piisavalt toitu ja määras mulle glükoosamiini kuuri maksimaalselt kaheks kuuks. See sisaldab glükoosamiini ja kondroitiini, mis säilitavad... Pole saladus, et istuva töö tõttu ei lähe ka liigesed paremaks. Ma hakkasin sellest vinguma. Käisin arsti juures, aga mis teha, valu on tugev. Ortopeed ütles, et liigestel ei ole piisavalt toitu ja määras mulle glükoosamiini kuuri maksimaalselt kaheks kuuks. See sisaldab glükoosamiini ja kondroitiini, mis hoiavad liigesed terved ja noored. Valu kadus järk-järgult.

Kui selg valutab ja saba kukub ära, siis mõelge sellele, et ilmselt on neil midagi puudu. Ja meie liigeste toitaineks on kondroitiin ja glükoosamiin, mistõttu võtan probleemide ennetamiseks maksimaalselt glükoosamiini kompleksi, see sisaldab mõlemat komponenti ja samas on hind adekvaatne.

Füüsiline kasvatus ja kõik sellega seonduv pole mulle kunagi eriti kiindunud. Aga mu mees kinkis mulle jõusaali liikmeks ja võtsin seda kui vihjet. Üldiselt läks. No ss harjumatud liigesed hakkasid valutama. Tahtsin väga loobuda ja siis selgus, et seda juhtub sageli, sest liigesed lihtsalt toidetakse ... Füüsiline kasvatus ja kõik sellega seonduv pole mulle kunagi eriti kiindunud. Aga mu mees kinkis mulle jõusaali liikmeks ja võtsin seda kui vihjet. Üldiselt läks. No ss harjumatud liigesed hakkasid valutama. Tahtsin väga maha jätta ja siis selgus, et seda juhtub sageli, sest liigestel pole lihtsalt piisavalt toitu. Hakkasin võtma glükoosamiini, maksimum selles on just glükoosamiin ja kondroitiin luu- ja kõhrekudedele. Noh, lõpuks valu taandus)))

Tundub, et olen alles üle 30. Ja mis on liigesevalu tuttav. Alguses arvasin, et see läheb ise üle, aga kuus kuud hiljem otsustasin, et ei tasu oodata ja läksin arsti juurde. Ta ütles, et ta tuli õigel ajal, muidu oleks veel hullem olnud. Ta määras mulle luu taastamiseks kompleksi kondroitiini ja glükoosamiiniga ... Tundub, et olen alles üle 30. Ja mis on liigesevalu tuttav. Alguses arvasin, et see läheb ise üle, aga kuus kuud hiljem otsustasin, et ei tasu oodata ja läksin arsti juurde. Ta ütles, et ta tuli õigel ajal, muidu oleks veel hullem olnud. Ta määras mulle luu- ja kõhrekoe taastamiseks kompleksi kondroitiini ja glükoosamiiniga. Võtsin glükoosamiini. Pärast ravikuuri valu taandus.

Külaline

Ja mu kael hakkas väga ebameeldivalt särisema. Jah, ja valutas, eriti pärast pikka tööpäeva. Aga ei midagi, läksin kohe arsti juurde nõu küsima, öeldi, et pole kriitiline, noh, tegin õigel ajal avalduse, kirjutasid välja glükoosamiini ja kondroitiini kompleksi, et taastada luu- ja kõhrkoe. Ma jõin kursust kaks kuud ... Ja mu kael hakkas väga ebameeldivalt särisema. Jah, ja valutas, eriti pärast pikka tööpäeva. Aga ei midagi, läksin kohe arsti juurde nõu küsima, öeldi, et pole kriitiline, noh, tegin õigel ajal avalduse, kirjutasid välja glükoosamiini ja kondroitiini kompleksi, et taastada luu- ja kõhrkoe. Jõin kuuri kaks kuud, krõmps oli kadunud.

Viktor Maslennikov

Paljud kirjutavad oma põlvedest, aga mul valutasid käte liigesed, see osutus põletikuks. Määrati kompleksne ravi, MSPVA-d + Glükoosamiin Maximum tabletid. Nendes tablettides sisalduv koostis on suunatud liigeste ja luude nooruse ja painduvuse taastamisele ja säilitamisele. Hind on üsna vastuvõetav ja pärast kursust läks see lihtsamaks. Nüüd ma lähen arsti juurde... Paljud kirjutavad oma põlvedest, aga mul valutasid käte liigesed, see osutus põletikuks. Määrati kompleksne ravi, MSPVA-d + Glükoosamiin Maximum tabletid. Nendes tablettides sisalduv koostis on suunatud liigeste ja luude nooruse ja painduvuse taastamisele ja säilitamisele. Hind on üsna vastuvõetav ja pärast kursust läks see lihtsamaks. Nüüd plaanin perioodiliselt arsti juures käia ja ennetuse eesmärgil korrata juba iga poole aasta tagant tabletikuuri.

Külaline

Mu selg valutas nii, et pidin arsti juurde minema. kes määras mulle diklofenaki süstid. Ja selle toime tugevdamiseks - kondroprotektor Glükoosamiin-Maximum. See sisaldab glükoosamiini ja kondroitiini – need komponendid on vajalikud kõhrekoe taastamiseks. Jõin kuu aega, sügisel kordan kuuri, mulle väga meeldis.

Külaline

Otsisin väga pikka aega hea hinnaga kompleksi, mille koostises on glükoosamiini ja kondroitiini, ning et liigeseid tõeliselt toita. Algul kasutasin teed ja siis jõudsin intelligentse arsti juurde. Ta soovitas Glükoosamiin-Maximumi, mis on suurepärane vahend, mis kõige tähtsam ei taba eelarvet. Jah, ja liigesed ei häiri, pah-pah!

Külaline

Kui ortopeed soovitas mulle glükoosamiini ja kondroitiini kompleksi, ronisin kohe Internetti vaatama, kuid põhimõtteliselt on nende vahendite hind selline, et see on lihtsalt terve olek. Ja glükoosamiin pole kõige rohkem nii kallis, kuid samas on sellest ka mingit mõtet, mu liigesed enam ei valuta - fakt)

Glükosamiin-maksimaalne avanss sisaldab 1500 mg glükoosamiinvesinikkloriidi ja 1200 mg kondroitiinsulfaati. See on suurepärane keskendumine! Ta ise võttis seda kondroprotektorit ühe korra ägeda valuga liigeses. Loomulikult kombineeriti sellega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kordasin kuuri profülaktiliselt, aga jõin lihtsalt Glükoosamiini-maksimumi.

Külaline

Olen juba pikemat aega võtnud glükoosamiini vähemalt korra aastas. Lõppude lõpuks on koostis see, mida vajate: glükoosamiin ja kondroitiin, pealegi on hind normaalne, mis samuti ei saa muud kui rõõmustada.

Glükoosamiin on karpidest saadud ühend, millel võib olla kerge valuvaigistav toime. Glükoosamiinsulfaat aeglustab teatud määral põlveliigese osteoartriidi arengut.

Lühike teave

Glükoosamiin on karploomadest saadud ühend. Glükoosamiini turustati algselt liigeste toidulisandina. Uuringud näitavad, et glükoosamiinsulfaadi võtmine vähendab kollageeni vähenemise kiirust (liigeses) ja leevendab osteoartriidi sümptomeid. Kuigi glükoosamiin on võrreldav atsetaminofeeniga, mis on võrdlusravim osteoartriidi raviks, ei ole selle tõhusus nii usaldusväärne. Glükoosamiini kasutavate sportlastega tehtud uuringuid on vähe, kuid need annavad selgeid esialgseid tõendeid selle kohta, et kuni 3000 mg glükoosamiinsulfaadi annused võivad aeglustada liigeste hävimist. See efekt on eriti oluline raske kontaktspordiga või näiteks jooksmisega tegelevatele sportlastele. Kuigi esialgsed uuringud on näidanud, et glükoosamiin võib põhjustada insuliiniresistentsust, näitavad edasised uuringud, et glükoosamiin ei mõjuta glükoosi metabolismi. Glükoosamiin on üsna ohutu, kõige sagedasem kõrvaltoime selle võtmisel on kõhupuhitus. Glükoosamiin ei saa ravida osteoartriiti, kuid see võib aeglustada haiguse progresseerumist. Mitte segi ajada glükoosi, kitosaaniga

Kuigi glükoosamiinil puudub selge negatiivne mõju suhkurtõvele (mõned koolkonnad usuvad, et glükoosamiin põhjustab insuliiniresistentsust, mida suukaudsel manustamisel ei ole inimestel tegelikult tõestatud), on soovitatav konsulteerida oma arstiga selle kasutamise võimaluse kohta. glükoosamiin, kui patsiendil on eelsoodumus diabeedi tekkeks või see juba põeb.

Kuigi glükoosamiin ise ei ole allergeen, võib mõnes toidulisandis leiduda ka teisi samast allikast (karploomadest) pärit bioaktiivseid aineid ning karpide suhtes allergilised inimesed peaksid glükoosamiini võtmisel olema ettevaatlikud.

Mitmekesisus

Vahendid liigeste jaoks

Sobib hästi:

• Glükoosamiini toime

  Põletik ja liigeste tervis

  Mehhanismid

  Algselt peeti glükoosamiini kollageeni sünteesi struktuurielemendiks (toitekeskkonnaks), kuna kollageen koosneb peamiselt N-atsetüülglükoosamiinist keratiini ja hüaluroonhappe ahelates. Laboratoorsetes tingimustes omastavad glükoosamiini kondrotsüüdid (kõhrerakud), suurendades proteoglükaanide sünteesi, sõltumata genoomsest mõjust ja põletikuvastastest biomarkeritest. Arusaama, et glükoosamiin toimib liigeste struktuurielemendina, asjakohasust on seatud kahtluse alla arvukates ülevaateartiklites, kuna tuvastatud maksimaalne seerumitase (11,5 mikromol/l) moodustab arvatavasti vähem kui 2% kogu galaktosamiini sünteesist kõhres. . Osaliselt tänu muudele toimemehhanismidele (nii kollageeni süntees kui ka vähenenud kollageeni lagunemine) tundub see seisukoht usutavam ja ilmsem. Algselt arvati, et glükoosamiin toimib kollageeni toitainena samamoodi nagu toiduvalk lihaskoe toitainena (kuna see esineb kehas looduslikult, kuna kõhres ja sünoviaalvedelikus on suur glükoosamiini sisaldus); see teooria ei leidnud piisavalt kinnitust ja see sai hiljem kahtluse alla.. Teine glükoosamiini kasutamise kasuliku mõju mehhanism on kõhrekoe sünteesi stimuleerimine (olenemata sellest, kas see toimib toitainekeskkonnana), mida on kinnitanud uuringud laboratooriumis. On täheldatud, et in vitro kontsentratsioonid jäävad vahemikku 50–5000 mikromooli, kuid tsirkuleeriva vere glükoosamiini tase, mis leiti paljusid standardannuseid kasutavate inimeste seerumis, oli vahemikus 3–8 mikromooli/l (mis on üks kõrgemaid seerumis leitud glükoosamiini tase oli 12 mikromooli/l). Lisaks ei näidanud uuring, milles kasutati 1 mmol/L glükoosamiini in vitro (ligikaudu 83 korda kõrgem leitud seerumikontsentratsioon), mingit mõju kondrotsüütide kollageeni sünteesile. Uuringud, mis on püüdnud hinnata kollageeni sünteesi biomarkerite (CPII) taset seerumis, ei leidnud glükoosamiini lisamisel olulist mõju. Kollageeni süntees toimub tehniliselt siis, kui rakk puutub kokku kõrge glükoosamiini kontsentratsiooniga, kuid see ei oma suukaudsel manustamisel inimeste poolt vereringesse siseneva väikese annuse tõttu praktilist tähtsust. Glükoosamiin võib inhibeerida geeni poolt indutseeritud interleukiin-1 (IL-1; immuunsüsteemi vahendaja), mis võib suurendada kollageeni lagunemist liigesekudedes. IL-1 supressiooni nõrgenemine viitab maatriksi metalloproteinaasi vabanemise vähenemisele ja COX-2 ensüümi (tsüklooksügenaas-2) nõrgemale stimulatsioonile, mis võib suurendada kõhrepõletikku. Interleukiini poolt indutseeritud kollageeni lagunemise pärssimine põhjustab lõppkokkuvõttes kollageeni madalamat lagunemist ja CPX-II-d (kollageeni lagunemise biomarker) uurivad uuringud on leidnud, et see biomarker on kas oluliselt vähenenud või kaldub vähenema. On tõenäolisem, et mehhanism, mille abil glükoosamiin vähendab kollageeni lagunemise kiirust, pärssides põletikulisi protsesse, tuleneb pigem glükoosamiini enda toimest kui toitainekeskkonnast, nagu on kirjeldatud eelmises teoorias. See mehhanism ühildub paremini suukaudse glükoosamiiniga, kuna glükoosamiin ei ole kunagi olnud seotud osteoartriidi patoloogia tagasipööramisega, vaid see on lihtsalt aeglustanud selle progresseerumist (osteoartriit on haigusseisund, mis tuleneb kollageeni liigsest lagunemisest).

  Mõju selgroole

  250 inimesel, kellel oli degeneratiivne lumbago ja nende liigeste krooniline osteoartriit, ei leevendanud 1500 mg glükoosamiinsulfaadi võtmine 6 kuu jooksul valu ega ka järgmise 6 kuu jooksul pärast uuringu lõppu. Selles uuringus uuriti 45 inimesest koosnevat alarühma, kellel olid kinnitatud selgroolüli keha aine muutused või kõrge intensiivsusega piirkonnad (MRI-ga tuvastatud seljaaju kõrvalekalded, mis on oletatavasti seotud seljavaluga), kuid olulist mõju MRT biomarkeritele ei leitud. Üldiselt leiti süstemaatilises lülisamba taastumisele suunatud toidulisandite ülevaates ebapiisavaid tõendeid, et soovitada glükoosamiini (või kahte muud liigeselisandit, kondroitiini ja metüülsulfonüülmetaani) lülisamba düsfunktsiooni parandamiseks. See metaanalüüs suutis tuvastada ühe glükoosamiini lülisamba uuringu (mitte avaldanud Rottafarm, läbivaatamiseks ei leitud ühtegi subjekti, jäeti analüüsist välja) ja kaks uuringut, mida komplitseerib teiste ravimite kaasamine ja vastuolulised järeldused (tõhus ja ebatõhus kombineeritud teraapia). Glükoosamiini kasuliku toime kohta lülisambale ei ole piisavalt tõendeid ja piiratud kättesaadavad andmed ei ole piisavad efektiivsuse tõendamiseks.

  Lõualuude artroos

  Ühes avatud uuringus märgiti, et glükoosamiini kasutamine oli seotud liigeste müra vähenemisega 80%, samas kui teises pilootuuringus leiti, et 12 nädala jooksul glükoosamiinvesinikkloriidi (1500 mg) ja kondroitiinsulfaadiga (1200 mg) kombineeritud raviga seotud valu leevendas. Lisaks leiti ühes uuringus, et glükoosamiinsulfaat (1500 mg) oli samaväärne ibuprofeeniga (1200 mg) 3 kuu jooksul inimestel, kellel oli lõualuu osteoartriit (ilma platseebokontrollita). Temporomandibulaarsete liigeste (lõualuude) osteoartriidiga inimestega läbiviidud uuring näitas, et 1200 mg glükoosamiinsulfaadi võtmine 6 nädala jooksul ei ületanud valu leevendamisel platseebot. Selles uuringus väideti, et esmane ravieesmärk oli 25% valu leevendamine, mõõdetuna visuaalse analoogskaala (VAS) abil, ja märgiti, et kuigi glükoosamiiniga seotud valu leevenemine oli algtasemega võrreldes märkimisväärne, ei kehtinud see toime platseeborühma kohta. kellel oli valu ebaoluline vähenemine võrreldes algtasemega). See uuring oli lühiajaline (6 nädalat), kuigi ainus muu mitteinformatiivne uuring lõualuu osteoartriidi kohta oli kondroitiinsulfaadi lisamise tõttu keeruline. Tõenäoline on osteoartriidiga inimeste lõualuu valu leevendamine ja funktsiooni parandamine, kuid glükoosamiini efektiivsuse kohta pole piisavalt tõendeid

  Glükoosamiin kulturismis

  Glükoosamiin on üks populaarsemaid toidulisandeid, mida sportlased kasutavad selle mõju tõttu liigeste tervisele ja seda kasutavad ka sportlased (või aktiivsed isikud), kellel on osteoartriit, koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Jalgratturitega läbiviidud uuring näitas, et glükoosamiin 1500–3000 mg päevas suutis vähendada CTXII, luu kollageeni II karboksüterminaalse ristsiduva telopeptiidi (kollageeni lagunemise biomarker) vereringet, mõjutamata oluliselt CPII-d, tseruloplasmiini II. kollageeni sünteesi biomarker), bensüülaminopuriin ja N-telopeptiid (vastavalt luu moodustumise ja luu atroofia biomarkerid). Täheldatud toime CTX-II-le on annusest sõltuv. Samuti on näidatud, et jalgpallurid, kes kasutavad sarnast metoodikat (1500–3000 mg päevas 3 kuu jooksul ülikoolimeeskonna tasemel), vähendavad CTX-II, ilma et see mõjutaks oluliselt teisi parameetreid (C2C, CPII, N-telopeptiid). CTX-II vähenemine hakkas normaliseeruma pärast ravi katkestamist (kuid lõppes alles 3 kuud pärast seda) ja oli samuti annusest sõltuv. Paljud uuringud on leidnud, et glükoosamiini võtmine annusest sõltuval viisil, mille maksimaalne toime on annuses 3g, muudab seerumi biomarkereid, mis näitab kollageeni hävitamise taseme langust. Kollageeni süntees ei ole oluliselt mõjutatud, nagu on täheldatud suure (jalgpallurid) ja väiksema pingutusega (jalgratturid) sportlastel. Kokkuvõtteks võib öelda, et üks uuring 106 ägeda põlvevigastusega meessportlasega, kes võtsid 28 päeva jooksul pärast vigastust kas platseebot või 1500 mg glükoosamiini, ei parandanud oluliselt valu ega vähendanud vigastuse suurust; alles 28. päeval, ilma selle hetkeni mõõtmisteta, paranes liigese liikuvus (9% paindlikkuse ja 7,1% tugevuse suurenemine) glükoosamiini rühmas võrreldes platseeboga. Ühes uuringus, milles vaadeldi vigastusjärgset taastusravi glükoosamiiniga, täheldati märgatavat kasu, kuigi see oli väikese ulatusega.

  Märkimisväärne mõju

  Üks uuring, mida tuntakse GUIDE-na (Glucosamine Once Daily Efficacy Study), mida sponsoreeris Rottapharm (osales uuringus, kuid ei avaldatud, kuigi juhtautor oli ettevõte varem kaasatud), kasutades võrdlusainena 3000 mg atsetaminofeeni (peamiselt osteoartriit) leidis, et 228 inimesel, kellel oli kinnitatud mõõdukas või raske põlveliigese osteoartriit, kes võtsid Lequesne'i indeksiga mõõdetuna 1500 mg glükoosamiinsulfaati päevas 6 kuu jooksul, oli glükoosamiin seotud sümptomite paranemisega 3,1 punkti võrra võrreldes platseeboga (1,9). ja atsetaminofeen (2,7). Nii glükoosamiini (39,6%) kui ka atsetaminofeeni (33,3%) ravivastus oli suurem kui platseebo (21,2%), nagu on määratlenud Rahvusvaheline Osteoartriidi Uurimise Ühing (55% WOMAC valu vähendamine (Lääne ülikoolide osteoartriidi raskuse indeks). Ontario ja McMaster) või täiustusi 2/3 võrra täiendavast WOMAC-i skaalast). Glükoosamiin parandas WOMACi skoori ja tulemuste skoori (valu paranemine ei olnud statistiliselt oluline) ja ületas platseebot kõigis skoorides; atsetaminofeen edestas ka platseebot, kusjuures glükoosamiini ja atsetaminofeeni vahel ei olnud WOMAC skooris olulist erinevust. GUIDE-uuringus leiti, et spetsiifilise glükoosamiinsulfaatsoolaga on seotud märkimisväärne kaitseefekt, mis ületas võrdlusravimit (atsetaminofeen). Uuring oli hästi kavandatud ja üles ehitatud, kuid seda kritiseeriti Rottapharmi suure potentsiaali tõttu tööstuslikule mõjule.Üks üsna mahukas uuring, tuntud kui GAIT (Glucosamine/Condroitin Arthritis Impact Study), milles osales 1583 radioskoopiliselt kinnitatud osteoartriidiga inimest, kes said 1500 mg glükoosamiini (vesinikkloriidi) ja/või 1200 mg kondroitiini 6 kuu jooksul (200 mg aktiivse kontrollina), hinnates ravivastuse määra (eeldades, et WOMAC-i skaalal väheneb 20%), ei leitud ühtegi ravimit (sh tselekoksiibi). suudab platseebot oluliselt ületada kõigi katsealuste puhul ning et ainult kombineeritud ravi glükoosamiini ja kondroitiiniga andis mõõduka kuni raske osteoartriidi alarühmas märkimisväärse kaitsva toime (ülejäänud kolm mõju olid olulised). See uuring kinnitas toidulisandi puhtust ja leidis, et monoteraapia ei andnud tselekoksiibist paremat toimet, samas kui kombineeritud ravi glükoosamiini ja kondroitiiniga andis suurema efekti. Seda uuringut ajendasid kommentaarid, mis olid enamasti positiivsed, kuigi mõned neist rääkisid platseebo olulisest mõjust (60% platseeborühmas osalenutest vähenesid valusümptomid 20%, seda märkust (dubleeritud) kasutati kriitika toetuseks. teised uuringud, mis leidsid sarnase vähenemise platseeboefekti tõttu", see ei ole täpne tsitaat). GAIT-uuringut on kritiseeritud ka selle eest, et sulfaadi asemel kasutatakse glükoosamiinvesinikkloriidi. Suurim uuring on taaskinnitanud glükoosamiini mõju osteoartriidile, kuid kõiki uuringus osalejaid arvesse võttes on see mõju tühine. Mõju võib pidada oluliseks ainult siis, kui arvesse võetakse tugeva algtaseme valu ja sümptomitega alarühma ning platseebo kõrgest ravivastusest võib samuti kasu olla.

  Metaanalüüsi lühikirjeldus

  Kuna glükoosamiini teemal on palju metaanalüüse, tuleks neid käsitleda individuaalselt. Selles teemas on kaasamiskriteeriumid kaalutlused, mille puhul subjekt uuringusse kaasatakse, välistamiskriteeriumid aga kaalutlused, mille puhul subjekt jäetakse esialgu metaanalüüsist välja. Metaanalüüsi tulemused sõltuvad kaasamise ja välistamise kriteeriumidest. Lisaks tähendab 0,00-ni jõudmine ligikaudu 95% kaasamiskriteeriumidest väiksemat mõju; 0,00 ja nii positiivsete kui ka negatiivsete väärtuste vahemiku (nt -0,02 kuni 0,10) ületamine tähendab, et tulemused ei ole statistiliselt olulised. Üks 1980.–2006. aasta uuringute metaanalüüs, mis hõlmas ainult randomiseeritud, topeltanonüümsusega, platseebokontrolliga uuringuid põlve- või puusaliigesega (suukaudne või süstitav), välja arvatud uuringud, milles kasutati kondroitiini koos glükoosamiiniga, suutis leida 15 järjepidevat uuringut. kriteeriumid, mis kõik on siin ära toodud (siinkohal ei saa aga kokku võtta üht Rovati jt 1999. aasta avaldamata uurimust). Selles analüüsis ei võetud arvesse glükoosamiini üksi, kuid nii sulfaat kui ka vesinikkloriid olid lubatud, enamikus uuringutes kasutati standardset päevaannust 1500 mg (kaks kasutasid väiksemat annust süstimise teel). See metaanalüüs hindas uuringu heterogeensust (kui palju need võivad erineda) ja tööstuslikku mõju. Ta leidis, et üldiselt oli ravi positiivne mõju suhteliselt väikese ulatusega (üldiselt mõju suurus 0,35, 95% kaasamise kriteerium 0,14–0,56), sõltumatute uuringute kaasamiskriteerium oli 0,05–0,16 ja uuringud, mis olid seotud võimaliku konfliktiga. intress – kaasamise kriteerium 0,47-0,55. Selles metaanalüüsis ei leitud ilmset kõrvalekallet, mis oleks seotud positiivsete uuringutulemuste avaldamise eelistamisega (lehtri diagramm), ja kui hinnati ainult glükoosamiinsulfaati kasutavaid uuringuid, suurendati efekti suurust 0,44-ni (95% kaasamise kriteerium 0,18–0,79); mõlemal juhul, kui tulemused koondati, märkisid autorid, et see ei olnud heterogeensuse tõttu asjakohane. Seda metaanalüüsi kritiseeriti ja kui viidi läbi meie enda statistiline analüüs, mis piirdus kolme parima uuringuga, ei leitud olulist heterogeensust. Hiljem märkisid autorid, et enamiku tehtud metaanalüüside hulgas esines heterogeensust (kuigi oli eksitav neid läbi viia tööstusliku sõltuvuse tingimustes), ja mõistsid hukka glükoosamiinvesinikkloriidi kasutamise, mida tuntakse kõige vähem tõhusa vormina. On jaotatud uuringud, mis viiakse läbi iseseisvalt (eesmärgiga paljulubav, kuid vähem paljutõotav), ja uuringud, mis viiakse läbi võimaliku huvide konflikti tingimustes (positiivsed, kuid mitte rohkem). See jaotus ei pruugi olla täpne, kui erinevus on tingitud uuringu eesmärgist või mitterahuldavate tulemuste avaldamise puudumisest, mõlemal juhul on usutav hüpotees, kuid metaanalüüs ei leia viimase kohta tõendeid (kallutamine seotud uuringu positiivsete tulemuste eelistatud avaldamine). Avaldatud või avaldamata topeltpimedate, randomiseeritud platseebokontrolliga uuringute metaanalüüs (American Medical Associationi ajakiri, uuringud aastatel 1966–1999), mis välistasid alla 4 nädala kestnud uuringud, kuid hõlmasid kõiki glükoosamiini manustamisviise (süstimine). , vesinikkloriid ja sulfaat), milles võeti arvesse nii avaldatud uurimistulemusi kui ka Osteoartriidi Seltsi pakutud standardeid, leiti 17 uuringut, mis vastasid kaasamise kriteeriumidele, kuigi kaks neist jäeti välja, kuna metaanalüüsi kaasamiseks ei olnud piisavalt andmeid (olid Internetist ei leitud). Tuleb märkida, et ülejäänud 15 uuringu metaanalüüs hõlmas glükoosamiini (kaks uuringut ei leitud Internetist), ülejäänud uuringud keskendusid kondroitiinile. Glükoosamiini uuringutes leiti toime suurus 0,44 95% usaldusvahemikuga 0,24–0,64, valu leevendamiseks efekti suurus 0,51 (95% CI 0,05–0,96) ja osteoartriidi sümptomite paranemine Lequesne'i järgi. indeks 0,41 (95% CI 0,14). -0,69). Kui kaks sõltumatut uurijat hindasid selle kvaliteeti, oli üksikute uuringute kvaliteet 35,5+/-12% (kasutades ideaalset 100%), kusjuures lehtri graafik näitas avaldamisvõimalusi. See metaanalüüs piirdub mõnevõrra glükoosamiini analüüsiga, kuna läbivaadatud uuringute arv on väike. Selles metaanalüüsis vaadeldi minimaalset glükoosamiini uuringute arvu (kuna glükoosamiini ja kondroitiini uuringuid uuriti eraldi, ainult 5 uuringut vastasid glükoosamiini nõuetele) ja leiti positiivset mõju põlve-/puusaliigese osteoartriidi sümptomitele, kuid madalaks. individuaalse uuringu kvaliteet ja mõningane süstemaatilise vea tõenäosus. Ameerika Meditsiiniassotsiatsiooni ajakirja (JAMA) uuem metaanalüüs aastatel 1980–2002 käsitles suukaudset glükoosamiini või kondroitiini ilma piiranguteta uuringute analüüsi kaasamisel, rääkimata juhuslikust, topeltanonüümsusest, platseebokontrollitud, paralleelsest. - üle 4 nädala kestnud rühm, perspektiivsed ja uuringud, milles uuriti puusa- või põlveliigese osteoartriidiga inimesi (ja uuringud, mis annavad metaanalüüsi kaasamiseks piisavalt andmeid). Lõpuks valiti metaanalüüsiks 15 uuringut, millest 7 kasutas glükoosamiinsulfaati (Rovati 1997, Internetist ei leitud), uurides 1020 patsienti. See on üks väheseid läbiviidud metaanalüüse, mis ei näidanud läbivaadatud uuringute heterogeensust ja mille mõju suurus oli 0,41 (95% välistamiskriteerium 0,21–0,60). Autorid püüdsid teisendada efekti suurust praktilisemateks mõõtühikuteks ja jõudsid järeldusele, et glükoosamiinsulfaadi võime vähendada liigeste kompressiooni osteoartriidi korral oli ligikaudu 0,27 mm (95% ICL 0,13–0,41 mm), mis on seotud 1500 mg glükoosamiinsulfaadiga 3. aastat. Glükoosamiinsulfaati seostati samas annuses osteoartriidi sümptomite (liigesevalu, jäikus ja funktsioon, mõõdetuna WOMAC-indeksiga) paranemisega 0,30 võrra (95% CI 0,11–0,49), kuid toime suuruse arvutamiseks ei olnud piisavalt andmeid. valu leevendamise osas. See metaanalüüs näitas, et lehtri graafik kaldus olema viltu (P = 0,08) ja viitas sellele, et see võib olla tingitud uuringute väikesest valimi suurusest, mis tekitasid suuri efekte; viitab sellele, et avaldamise eelistuste kallutatus ei ole lehtri graafiku kaldsuse ainus põhjus ja et uuringu statistiline võimsus on piiratud, välja arvatud juhul, kui tegemist on olulise kõrvalekaldega. Järgmine metaanalüüs, mis avaldati ajakirjas Journal of the American Medical Association, leidis glükoosamiini uuringute ühtlust ja oluliselt suuremat raviefekti uuringutes, milles vaadeldi ainult glükoosamiinsulfaati. Kallutatust ei leitud statistiliselt olulisel tasemel ja seda ei peetud analüüsi jaoks oluliseks 2001. aasta Cochrane'i metaanalüüsis, mida uuendati 2005. aastal, viidi läbi kolm eraldi analüüsi; üldiselt on need uuringud, mille jaotusjärjekord on piisavalt varjatud ja mida piirab Rotti valem (glükosamiinsulfaat soolade kujul). Metaanalüüsis vaadeldi 20 uuringut (19 avaldatud) ja kuigi andmete mahasurumine oli kohustuslik, platseebokontroll mitte (3 uuringut olid suunatud glükoosamiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võrdlemisele). Siin on välja toodud uuringud, milles võrreldi suukaudset glükoosamiini platseeboga, ja siin on ära toodud uuringud, milles kasutati süstimist. Kokkuvõttes leiti, et 20 uuringust koosnev uuring (kumulatiivne valim 2570) näitas Lequesne'i skoori märkimisväärset 28% paranemist valu leevendamisel ja 21% funktsiooni paranemist, kuigi kasu on heterogeenne; WOMACi skoorid valu, jäikuse ja funktsioneerimise kohta ei saavutanud statistilist olulisust. Kui vaadeldi eraldi ainult varjatud jaotusega (protokolli konfidentsiaalsuse tagamise meetodid) uuringuid, ei leitud olulist mõju. Kui vaadelda eraldi Rotti valemit kasutavaid uuringuid (n=10), oli Lequesne'i indeksi järgi mõõdetud valu leevendamine peaaegu kaks korda suurem kui Lequesne'i indeksiga mõõdetud funktsionaalsuse paranemine; WOMAC ei leidnud jällegi glükoosamiiniga seotud olulist kasu. Uuringutes, kus Rotti valemit võrreldi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, oli see neljas uuringus ühtlaselt parem kui MSPVA-d või olid need sama tõhusad. Tavaliselt näitavad tulemused, et glükoosamiinsulfaat võib valu leevendada skaalal 0 kuni 100 13 sammuga. Cochrane'i analüüsi positiivsete uuringutulemuste avaldamise eelistamisega seotud eelarvamuste tõenäosuse kohta ei tehtud. Cochrane'i analüüs on üsna tõhus selles mõttes, et see võtab arvesse kõiki uuringuid ja seejärel neid, mis põhinevad erinevatel kriteeriumidel. Rotti valem ületab kõikehõlmavas analüüsis teisi (sealhulgas Rotti valem, sulfaat ja glükoosamiinvesinikkloriid), samas kui kahe kasutatud hindamisskaala (WOMAC ja Lequesne indeks) vahel on erinevusi. Uuema (2010) metaanalüüsiga, võttes arvesse nii varasemaid valuskoore kui ka põlveliigese ahenemise arengut, suudeti leida 10 uuringut minimaalse valimi suurusega 200 (kumulatiivne valim 3803), mis vastasid selle kaasamise kriteeriumidele; ühte uuringutest Internetist ei leitud ja teised on pühendatud ainult kondroitiinile. Enamikus uuringutes kasutati glükoosamiinsulfaati, kuigi üks neist nõuab uuringu käigus üleminekut glükoosamiinvesinikkloriidile, samas kui teised kasutavad lihtsalt vesinikkloriidi. Glükoosamiini seostati valu leevendamisega, mõõdetuna visuaalse analoogskaalaga (skaalal 10 cm), efekti suurusega –0,4 cm (95% CI –0,7 kuni –0,1 cm), mis ei erine oluliselt kombineeritud ravist. glükoosamiin ja kondroitiin. Metaanalüüsis märgiti, et väärtust 0,9 cm võeti arvesse kliiniliselt olulisena ja kaasamise kriteeriumi tõttu oli glükoosamiin sellest etteantud piirväärtusest madalam ning seetõttu peeti mõju statistiliselt, kuid mitte kliiniliselt oluliseks. Sarnast suundumust täheldati ka liigeste ahenemise puhul, kus glükoosamiini lisamise väikest kasu (–0,2 mm 95% kaasamise kriteeriumidel –0,3 kuni 0,0 mm) ei peetud kliiniliselt oluliseks. Selles uuringus leiti, et kuigi glükoosamiini lisamisega täheldati valu leevendust, ei saavutanud see taset, mille juures seda kliiniliselt oluliseks peetaks. Sisuliselt on järeldused, et glükoosamiin toimib, kuid mitte sel määral, et sellel oleks kasulik mõju põlve- või puusaliigese osteoartriidiga inimestele. Üldiselt ei ole kahtlust, et glükoosamiinsulfaat on kasulik liigese osteoartriidi progresseerumise aeglustamisel. põlve/puusa piirkonda ja pakkudes mõningast valuvaigistavat toimet, kuigi kasuliku toime ulatus on mitmetähenduslik. Lühiajalised (alla 4 kuu) uuringud on oma lühikese kestuse tõttu väga heterogeensed, samas kui pikemad kui 4 kuud uuringud näitavad statistilist, kuid tõenäoliselt mitte kliinilist tähtsust; umbes 3-aastased uuringud annavad palju perspektiivi, kuid on teatud tööstusliku mõju all (kõige tõhusamate ravimite patentide tõttu). Glükoosamiinsulfaat oli teadmata põhjustel rohkem kui üks kord parem kui vesinikkloriid ja vesinikkloriidi sisaldav metaanalüüs vähendas glükoosamiini enda üldist mõju. Kõige sagedamini kasutatav annus on 1500 mg, kõigis võrdlusuuringutes leiti, et glükoosamiinsulfaat on sama efektiivne kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (peamiselt ibuprofeen, harvemini piroksikaam või tselekoksiib).

  Skeletilihased ja jõud

  Mõju

  Põlveliigese osteoartriidiga inimestel, kes võtsid 12 nädala jooksul kas glükoosamiini (1500 mg) või MSPVA-d (1200 mg ibuprofeeni) pluss põlveliigese jõutreeningut, näitasid mõlemad uuringurühmad, sealhulgas platseebouuringus osalenud, lihaste ristlõike pindala samaväärset suurenemist. , samuti tugevuse suurenemine, kõigi rühmade jaoks sama; Ibuprofeen suurendas tugevust rohkem kui platseebo, samas kui glükoosamiin ja platseebo kutsusid esile rohkem satelliitrakkude kasvu kui ibuprofeen (glükoosamiin ei ületanud platseebot), kusjuures mõlemad ravimid vähendasid treeninguga seotud valu võrreldes platseeboga. Võib vähendada treeninguga seotud valu osteoartriidiga inimestel (ei pruugi mõjuda tervetele inimestele), kuid ei mõjuta oluliselt lihaskasvu ega jõu suurenemist treeningu ajal.

  Koostoime glükoosi metabolismiga

  Epidemioloogia

  Glükoosamiin osaleb glükoosi metabolismis oma tugeva struktuurilise sarnasuse tõttu sellega (erineb ainult süsiniku asendamise poolest lämmastikuga). Selle mõju glükoosi metabolismile on uuritud, kasutades glükoosamiini kasutamise määra (2006. aastal 5%) ja Ameerika Ühendriikides diabeedi levimust (2010. aasta andmetel 11,7–15,6 inimest 1000 üle 45-aastase kohta), mis võimaldas Esialgsete järelduste kohaselt saab glükoosamiiniga ravida üle 400 000 diabeediga eaka inimese ja 2,7 miljonit diabeedile kalduvat inimest.

  Mehhanismid

  N-atsetüülglükoosamiini molekuli (O-seotud β-side) lisamine seriini ja treoniini molekulide hüdroksüülrühma on valkude pöörduv struktuurne modifikatsioon, mida nimetatakse N-glükosamiini atsetüülimiseks (lühendatult GlcN atsetüülimiseks). See struktuurne modifikatsioon on looduslikult esinev muutus membraanivalkudes (tuuma- ja tsütoplasma), mis on teatud määral seotud rakutsükli arenguga ja signaaliülekande transkriptsiooniga, aga ka ainevahetusega. N-atsetüülglükoosamiin osaleb bioloogiliselt valkude ja transporterite struktuurses ja mehaanilises muutmises (sarnaselt sellele, kuidas vabad radikaalid või lämmastik võivad valke muuta). Seda ei saa pidada heaks või halvaks mehhanismiks, vaid ainult reguleerivaks mehhanismiks, mis kasutab N-atsetüülglükoosamiini eesmärgi saavutamiseks. In vitro, kasutades rakukultuure, saab glükoosamiini kasutada katseliselt insuliiniresistentsuse esilekutsumiseks pöörduval viisil maksimaalse toimega 50 mM (adiopotsüüdid). Mis puudutab heksosamiini sünteesi, siis 2-5% raku glükoosist siseneb heksosamiini biosünteesi peamiselt uridiindifosfaat-N-atsetüülglükoosamiinina (mis loovutab atsetüülimise käigus N-atsetüülglükoosamiini molekule). In vitro uuringud on näidanud, et uridiindifosfaat-N-atsetüülglükoosamiini tase suureneb glükoosamiini kontsentratsiooni suurenedes ja võib veelgi põhjustada endoplasmaatilise retikulumi oksüdatiivset stressi või vastupidi, konflikti insuliiniretseptorist sõltumatu signaaliülekandega (mis võib olla seotud proteiinkinaas B-ga). Teiste potentsiaalselt oluliste valkude hulka kuuluvad insuliini retseptori substraat-1 (IRS-1), Fox01 ja CRTC2/TORC2 (maksa glükoneogenees). Glükoosamiin ei ole nendes tingimustes vastuolus ei glükoosi transporter 4 ja mRNA ega insuliini retseptoriga (kuigi varasemaid uuringuid on seganud rakusisese ATP ammendumine in vitro, ei ole ATP kontroll selle tulemusel insuliiniresistentsust muutnud). Glükoosi transporteri 4 liikumine läbi rakupinna takistab aga nii müotsüütide kui ka adipotsüütide tööd. Enamikul juhtudel on valkudele ülemäärase N-atsetüülglükoosamiini annetamise rakuline seisund tugevalt seotud diabeetilise patoloogiaga ja glükoosamiin suudab piisava kontsentratsiooni korral ajutiselt suurendada insuliiniresistentsust üksikutes rakkudes. Glükoosamiini kontsentratsiooni tõus rakus suurendab N-atsetüülglükoosamiini tagasipöördumist, see toimub seni, kuni glükoosamiini tase tõuseb, kuid on pöörduv. Kõnealune mehhanism on põhjustatud glükoosi transporteri 4 liikumise defektist, kuigi selle aluseks olevat mehhanismi ei ole täielikult välja selgitatud. Väljaspool keha soolestiku kudede mudelites häirisid D-glükosamiini kõrged kontsentratsioonid glükoosi omastamist, blokeerides täielikult glükoosi transportereid (oma sarnase struktuuri tõttu tõmbavad need glükoosi transportereid ligi).

  Mõju

  Glükoosamiini (3,5 mg/kg/min) intravenoosne manustamine rottidele häiris glükoosi homöostaasi (veidi 120 minuti pärast), põhjustades samal ajal insuliini vabanemise olulist vähenemist kõrge veresuhkru tõttu (kontrollitud olekus täheldati insuliinitaseme 315% suurenemist, langes 46%-ni; arvatakse, et see on tingitud pankrease β-rakkude funktsiooni häirimisest, kuna samuti oli takistatud arginiini poolt stimuleeritud insuliini vabanemine. See annus (3,5 mg/kg/min) põhjustas esialgselt glükoosamiinist põhjustatud insuliiniresistentsuse hüppe (6,5 mg/kg/min ei olnud efektiivsem) ja 0,805 mg/kg/min, samuti 200 mg tableti (vastab inimesele 32 mg). Süstid 0,1 mg/kg/min põhjustasid glükoosi väljundi olulise vähenemise 17,2+/-7,3% võrra, kusjuures efektiivne annus50 põhjustas glükoosi eritumise kahjustuse, mis on võrdne või väiksem sellest kontsentratsioonist. Glükoosamiini suurte annuste kasutuselevõtt võib häirida uuritud loomadel glükoosi homöostaasi, mis on tõenäoliselt tingitud glükoosi ja glükoosamiini struktuurilisest sarnasusest. Kuigi see ei ole märkimisväärne, halvendab glükoosamiini väiksemate annuste manustamine (saavutatakse suukaudsel manustamisel) insuliini sekretsiooni.Nagu ka inimuuringutes, kus glükoosamiini manustati intravenoosselt 1,6-5,0 mikromooli/min/kg (lõplik seerumikontsentratsioon on 570-1150 mikromooli/l) , oli glükoositaluvus veidi, kuid oluliselt halvenenud (ligikaudu 10% 1150 µmol/L juures), mis määrati asjakohase testiga. See plasmakontsentratsioon on kõrgem kui suukaudsel manustamisel saavutatav, mis saavutab plasmataseme 3-8 mikromooli/l. Intravenoosne glükoosamiin suurendab inimestel insuliiniresistentsust, kuid vähemal määral kui rottide uuringutes ja nõuab kõrgemat tsirkuleeriva glükoosamiini kontsentratsiooni. Üks uuring tervete inimestega, kellel puudus glükoosi homöostaas ja keda raviti glükoosamiiniga 500 mg kolm korda päevas (1500 mg päevas) 6 nädala jooksul, näitas. seerumi insuliini suurenemine ja insuliinitundlikkuse oluline langus (HOMA-IR tõusis 2,8-lt 3,2-le; tõus 14%); selles uuringus märgiti, et 71% katsealustest koges insuliiniresistentsuse suurenemist, millega kaasnes insuliinitundlikkuse vähenemine, mis sarnanes pigem sümptomite halvenemisega. Seda tendentsi täheldati ka teistes uuringutes ja kuigi üldmõju oli väike, oli insuliiniresistentsuse suurenemine märkimisväärne, kui analüüsiti ainult neid katsealuseid, kellel oli suukaudse glükoositaluvuse testi tõttu diagnoosimata kõrge veresuhkru tase. Seevastu ühes suures (kontrollimata) uuringus, milles osales 1208 inimest (kellest 92 olid diabeetikud), kes võtsid 6–8 nädala jooksul 1500 mg glükoosamiinsulfaati, ei leitud diabeediga inimeste alarühma analüüsimisel insuliinitundlikkuse olulist vähenemist. Teises diabeetikutega läbiviidud uuringus ei leitud mõju, kuid see oli lühike (2 nädalat) ja piiratud valimi suurusega (12 inimest), kuid seda korrati uuringus, milles kasutati 1500 mg glükoosamiinsulfaati ja 1200 mg kondroitiinsulfaati 90 päeva jooksul, kuid see ei mõjunud. näitavad olulisi muutusi biomarkerites (kuigi glükohemoglobiin kaldus glükoosamiini rühmas tõusma 0,05%, ei saavutanud see tõus märkimisväärset väärtust). Lisaks teatas GAIT uuring glükohemoglobiini muutustest diabeetikute rühmas, kuid uuringu käigus ei ilmnenud olulisi muutusi. Mis puudutab uuringuid, mis ei olnud seotud glükoosi metabolismi halvenemisega, siis ühes uuringus kõhnade ja rasvunud inimestega, kes võtsid 500 mg glükoosamiini kolm korda päevas (1500 mg päevas) 6 nädala jooksul, ei leitud mingeid tõendeid insuliiniresistentsuse halvenemise kohta ega glükoosamiiniga seotud toimet. võrreldes platseeboga, nagu on määratletud hüperinsulükeemilise-isoglükeemilise klambriga (sõltumatu uuring), mida korrati teises uuringus 4 nädalat hiljem sarnases inimeste rühmas, kes võtsid suukaudset glükoosamiinsulfaati. Muud uuringud tervetel inimestel ei ole glükoositaluvuse testis leidnud insuliiniresistentsuse suurenemist pärast glükoosamiini 3000 mg ja 6000 mg manustamist, kusjuures standardannus 1500 mg glükoosamiinsulfaati 12 nädala jooksul ei põhjustanud olulisi muutusi seerumi glükoosi ega insuliini (aga glükoosamiini) tasemes. rühm kaldub alandama glükoosisisaldust). Lõppkokkuvõttes ei leitud glükoosamiini ja seerumi glükoosisisalduse koostoime süstemaatilisel uurimisel inimestel erinevates seerumi glükoosisisaldust mõõtvates uuringutes (kuigi see ei ole esialgne uuringutulemus) mingeid tõendeid glükoosamiini lisamisega seotud insuliiniresistentsuse muutuste kohta. Siiski on pikaajaliste tõendite kaalumisel täheldatud, et 1500 mg glükoosamiinsulfaadi standardannuste kasutamisel ei ole insuliiniresistentsuse vähenemist vähem kui 3 aasta jooksul. Sellele vaatamata on haruldasi tõendeid glükoositaseme halvenemise kohta diabeetikute rühmades, kusjuures enamik tõendeid tõestab, et glükoosamiinil puudub negatiivne mõju insuliiniresistentsusele nii tervetel kui ka diabeetikutel.

  Koostoime haigusseisunditega

  Kashin-Becki haigus

  Kashin-Becki tõbi on degeneratiivne luuhaigus, mida iseloomustab osteoartriidile sarnane kõhre hävimine. Kashin-Becki tõve ja osteoartriidi sarnasuse tõttu viidi läbi uuring glükoosamiini kasutamise võimaluse kohta Kashin-Becki tõve ravis. Ühes uuringus, milles kasutati kombineeritud ravi glükoosamiini (vesinikkloriidi) ja kondroitiinsulfaadiga vastavalt 1440 mg ja 1200 mg, 251 Kashin-Becki tõvega täiskasvanul leiti, et 6 kuud kestnud kombineeritud ravi oli haigusest põhjustatud valu leevendamisel oluliselt tõhusam kui platseebo. (WOMAC-indeksi järgi), samas kui 23,4%-l uuritud patsientidest leevenesid sümptomid üle 20% ja 15,7%-l olid sümptomid (jäikus, valu ja liikuvus) üle 50%. Selles uuringus viidati teistele sarnaste tulemustega uurijatele (Zhang et al. 2010), kuigi seda ei saa Internetis avaldada, ja kolmas uuring, milles kasutati glükoosamiini ja kondroitiini kombinatsioonravi, märkis samuti kasulikku mõju Kashin-Becki tõve sümptomitele liigeseruumi mõõtmisel ( liigeseruumi ahenemist täheldatakse Kashin-Becki tõve, aga ka osteoartriidi korral), kus 77,4%-l uuritud rühmast oli ahenemine alla 0,1 mm, platseeborühmast aga 20%-l väike kõrvalekalle (kord , ahenemine vahemikus 0,2-0,3 mm leiti 37,1% platseeborühmast, kuid ainult 6,7% kogu uuringurühmast). Teises topeltpimedas uuringus leiti, et kaks korda päevas 750 mg (1500 mg päevas) glükoosamiinsulfaati 6 nädala jooksul seostati Kashin-Becki tõvega täiskasvanutel valusümptomite vähenemise ja funktsiooni paranemisega ning et aktiivne kontroll 50 mg dilofenaknaatriumiga kaks korda päevas (kokku 100 mg) ) ja naprokseen 300 mg kaks korda päevas (kokku 600 mg) olid võrdselt tõhusad. On näidatud, et glükoosamiin parandab liikuvust ja leevendab valu inimestel, kes põevad Kashin-Becki tõbe, mis on osteoartriidiga tihedalt seotud seisund.

  Võrdlevad uuringud

  Glükoosamiini ja liigesevalu populaarsuse tõttu kasutatakse seda mõnikord võrdlusravimina mõnes ravis (st põhirühmas, platseeborühmas ja võrdlusrühmas, et teha kindlaks, kas ravi on soovitatust tõhusam või mitte).

  Ayurveda

  Ayurveda on India meditsiini haru, mis hõlmab ravi ürtide ja looduslike koostisosadega lihtsas ravimvormis; traditsioonilise meditsiini poolt on mõned ravimtaimed nüüdseks läänes teaduslikult heaks kiidetud ja nende tugevus on võrreldav standarditega. Ühes uuringus, milles kasutati kombineeritud ravi tinospora cordifolia ja ingveriga (pole veebis postitatud, sellest on teatatud selles süsteemi ülevaates), leiti, et glükoosamiiniravi ja ajurveeda ravi vahel ei olnud olulisi erinevusi, mõõdetuna valu (koormuse) kavatsusega raviproovi analüüsiga. jalal) ja WOMAC indeks (põlvefunktsioon). Ülaltoodud ravile lisatud Emblica officinalis ja Boswellia serrata (kokku 2000 mg) versus 2000 mg glükoosamiini päevas vastasid 2000 mg glükoosamiinsulfaadile, samuti 200 mg tselekoksiibile. On tõendeid selle kohta, et Ayurveda preparaadid on oma efektiivsuselt võrdväärsed glükoosamiinsulfaadi ja mõnede võrdluspreparaatidega, kuid selliste uuringute raskus seisneb kompleksravi kasutamises (mitte ühe komponendi kasutamises, mis muudab toimeaine(te) määramise keerulisemaks )

  Traditsiooniline Hiina meditsiin

  Inimestel pärast traumaatilist põlvevigastust, kes kasutasid traditsioonilist hiina meditsiini (olenevalt sümptomitest Liu Wei Di Huangi keetmine, Chu Shi Tongbi keetmine või Zuo Gui keetmine), mitte võrdlevale kompleksravile (glükosamiinvesinikkloriid koos tselekoksiibiga ja intramuskulaarsed süstid). naatriumhüaluronaat ja) 6 kuu jooksul, ei olnud olulisi muutusi liigeste liikuvuse, valu ega igapäevaste tegevuste biomarkerites. Selle uuringu tegi veelgi keerulisemaks asjaolu, et mõlemad rühmad kasutasid mitut ürti ja/või preparaati, mistõttu oli raske määrata ühe preparaadi efektiivsust, kusjuures traditsioonilises hiina meditsiinis kasutati vastavalt 6, 10 ja 8 ürti.

  Atsetaminofeen

  Üks uuring (subsideeritud glükoosamiini tootja poolt, kuid viidi läbi sõltumatult) näitas, et 1500 mg glükoosamiinsulfaati üks kord päevas oli ligikaudu võrdne 3000 mg atsetaminofeeniga 6 kuu jooksul, kusjuures mõlemad on platseebost paremad.

  Ibuprofeen

  Võrreldes 500 mg glükoosamiini kolm korda päevas (kokku 1500 mg) 3 kuu jooksul hospitaliseeritud osteoartriidiga patsientidel 400 mg ibuprofeeniga kolm korda päevas (1200 mg päevas), täheldati, et valusümptomite leevenemises ei esinenud olulist erinevust (mõõdetuna indeksiga). Lequena) uuringu lõpus, kuid Ibuprofeenil on kiirem toime (oli märgatavam esimesel nädalal).

  Tselekoksiib

  200 mg tselekoksiib ühe korraga on osutunud sama tõhusaks kui 2000 mg glükoosamiin inimestel, kellel on põlveliigese osteoartriit 6 kuu pärast. 24-kuuline uuring, milles kasutati glükoosamiinsulfaati (1500 mg päevas), kondroitiinsulfaati (1200 mg), nende kombinatsiooni ja tselekoksiibi (200 mg) radiograafiliselt kinnitatud põlve osteoartriidi korral, näitas, et nii glükoosamiinsulfaat kui ka tselekoksiib vähendasid WOMAC-i, kuid ükski ravim ei saavutanud statistilist tähtsust.

  Hüdrolüüsitud kollageen

  Uuring põlveliigese osteoartriidiga inimestega, kes võtsid 90 päeva jooksul 1500 mg glükoosamiinsulfaati üks kord päevas või 10 g ensümaatiliselt hüdrolüüsitud kollageeni (ühekordne annus), näitas, et hüdrolüüsitud kollageen oli parem kui glükoosamiinsulfaat, mis määrati neljakordse visuaalse analoogskaalaga ja küsimustikuga. -36; seda uuringut ei sponsoreerinud ühegi ravimi tootja (hoolimata ravimi kaubanime Colatech® kasutamisest), kuid selle kohta kehtis piirang, et kasutatud glükoosamiinsulfaadi vorm ei tohi olla sool (praegu ainus heakskiidetud üks kord päevas muid vorme tuleks võtta kolm korda päevas).

  Toitainete ja toitainete koostoime

  Kondroitiin

  Kondroitiin on sageli kasutatav liigeseravim koos glükoosamiiniga, millega neid peetakse üksteist tugevdavateks. In vitro suutis glükoosamiini ja kondroitiini kombinatsioon veise kondrotsüütides, tenotsüütides ja kõõlustes 5 µg/ml glükoosamiini (23 µM) ja 4 µg/ml kondroitiinsulfaadi (0,25 µM) juures suurendada kollageeni sünteesi enamikus rakutüüpides. kõõlused (69%) võrreldes kondrotsüütide (56%) ja tenotsüütidega (22%). Teised kõrgeid kontsentratsioone kasutanud uuringud on leidnud kollageeni sünteesi sünergilist stimuleerimist ja kollageeni lagunemise aeglustamist. In vitro tugevdavad mõlemad vastastikku teineteise toimet kollageeni sünteesi suurendamisel, ükski mõjudest ei saavutanud statistilist olulisust; Selles uuringus leiti ka, et tselekoksiib 200 mg ei ole põlveliigese osteoartriidi all kannatavate inimeste aktiivne kontroll. Lisaks ei toetanud metaanalüüs, milles võrreldi glükoosamiini, kondroitiini ja kombineeritud ravi (glükoosamiin ja kondroitiin) üldist kaitsvat toimet (glükoosamiin pluss kondroitiin), arvamust, et need tugevdavad vastastikku teineteise toimet osteoartriidi sümptomite leevendamisel, mõõdetuna osteoartriidi hindamisskaala (WOMAC indeks) järgi. ja Lequesne'i indeks). ), kuigi suurema uuringu (GAIT, glükoosamiinvesinikkloriidi ja kondroitiini uuring) sekundaarne analüüs näitas, et kondroitiinil võib olla liigeseturse vähendamisel praktiliselt oluline kasu. Praegu ei toeta uuringud seisukohta, et glükoosamiin ja kondroitiin tugevdavad teineteise toimet valu ja osteoartriidi sümptomite leevendamisel (soodsama toime saavutatakse ainult glükoosamiiniga), kuigi kondroitiinist on praktiline kasu liigeste tursete vähendamisel.

  Metüülsulfonüülmetaan (MSM)

  Metüülsulfonüülmetaan (MSM) on liigeseravim, mida mõnel juhul peetakse üheks kõige olulisemaks pärast glükoosamiini ja kondroitiini. Glükoosamiini ja MSM-i kasutatakse mõnikord koos, kuna mõlemad on seotud liigeste ja osteoartriidi raviga, samas kui MSM-i sulfaatrühmad kompenseerivad väävlipuudust glükoosamiinvesinikkloriidis (mille väävel on võimalik sõltumatu tegur liigeste ravi). Seda kombinatsiooni nimetatakse glükoosamiini MSM-iks. Kolmandal rasvunud naisel, kellel oli põlveliigese osteoartriit ja kes alustas regulaarse treeninguga kombineeritud ravi glükoosamiini (1500 mg vesinikkloriidi), kondroitiini (1200 mg sulfaadi) ja MSM-iga (900 mg), mõjutas oluliselt kõiki tervisliku seisundi biomarkereid ja valu tajumist (küsimustik SF-36 ja visuaalne analoog hindamisskaala) ei täheldatud, kuid kompleksravi läbinud rühmade seas leiti suurem funktsionaalne aeroobne vastupidavus. See uuring ei ole piisavalt usaldusväärne, kuna võrreldi ka kõrge valgusisaldusega ja kõrge süsivesikute sisaldusega dieete (igas rühmas vähendati proovi 30-lt 7-8-le), mida raskendas veelgi tsingi (45 mg), rutiini (15 mg) lisamine. Boswellia Serrata (300 mg) ja 180 mg valge paju koor. Teine sama keeruline uuring (glükosamiin ja kondroitiin koos MSM-i, guajaavi ja D-vitamiiniga) kinnitas kompleksravi kasulikku mõju. Veel ühes hästi läbimõeldud uuringus, milles kasutati nii glükoosamiini (1500 mg; vorm täpsustamata) kui ka MSM-i (1500 mg) ja nende kahe kombinatsiooni koos neljanda platseeborühmaga, leiti, et põlveliigese osteoartriidiga inimestel 12 nädala pärast. , olid kõik kolm ravi tõhusad valu leevendamisel ja tursete vähendamisel, samas kui kombineeritud ravi oli efektiivne ainult valu leevendamisel (Lequesne'i indeks). Ainult ühes parameetris, liigeseturse, oli kompleksravi efektiivsem kui ravi iga ravimiga eraldi. Kuigi neid kasutatakse koos, ei ole see piisav tõend MSM-i ja glükoosamiini toime vastastikuse tugevnemise kohta. On vähe tõendeid selle kohta, et kombineeritud ravi on teatud määral subditiivne (1 + 1 = keskmine sünergia aste 1-2, samas kui liitmine on 1 + 1 = 2 ja sünergis on 1 + 1 = rohkem kui 2).

  MSPVA-d

  Kerge kuni mõõduka osteoartriidiga inimestega läbiviidud uuringus, kes võtsid glükoosamiini (sulfaati) 1500 mg päevas eraldi või koos MSPVA-ga (ibuprofeen või piroksikaam), märgiti, et kuigi glükoosamiin leevendas valu 12. nädalal võrreldes esialgse väärtusega, on kompleksravi parem kui. glükoosamiini efektiivsus.

  kvertsetiin

  Kvertsetiin on bioflavonoid, millel on potentsiaali immuunsüsteemiga suhtlemisel leevendada artriidivalu, samuti vähendada selle ja selle antioksüdantsete omaduste kaudu kõhrekahjustusi (oksüdatsioon on leitud olevat suurem artriidi kõhres ja sõltub kahjustuse ulatusest ). Kvertsetiinglükosiidide (3-(4-O-α-glükosüül)1-6-O-β-glükosiidid, mis on saadud Styphnolobium japonicast) koos glükoosamiini ja kondroitiiniga suukaudne allaneelamine on osteoartriidiga inimeste valu leevendamisel parem kui platseebo. vähendada neerude CTX-II sisaldust (näitab kõhre hävimise vähenemist). Kvertsetiini on testitud koos glükoosamiini ja kondroitiiniga, et leevendada artriidi sümptomeid, kuid pole olnud piisavalt tõendeid selle kohta, et see on oluliselt tõhusam kui ainult glükoosamiin ja kondroitiin (teoreetiliselt ei leitud)

  Kalarasv

  Kalaõli on hästi tuntud kahe rasvhappe kombinatsioon, mida tuntakse eikosapentaeenhappe (EPA) ja dokosaheksaeenhappe (DHA) nime all. Ühes uuringus, milles võrreldi 1500 mg glükoosamiinsulfaati glükoosamiini ja kalaõli kombinatsiooniga (kokku 1332 mg koos 600 mg oomega-3 rasvhapetega), leiti, et esialgsetes tulemustes (WOMACi valu vähenemine 20% võrra) ei olnud olulist erinevust, kuid kui kriteeriumid olid suurenenud (80% valu vähenemine 26 nädala pärast), märgiti, et kompleksravi oli veidi, kuid oluliselt tõhusam kui glükoosamiin üksi. Mõned märgid näitavad, et glükoosamiini ja kalaõli kombineeritud kasutamine osteoartriidiga seotud valu leevendamisel võib olla suurem kui glükoosamiini üksinda kasutamine.

  D-Pinitol

  D-pinitool (3-O-metüül-kiro-inositool) on inositooliga sarnane väike molekul, mida soovitatakse selle diabeedivastaste omaduste tõttu, kuid mis on oma olemuselt ka kergelt põletikuvastane. 20mg/kg D-pinitooli ja 25mg/kg glükoosamiini suukaudsel manustamisel on kerge põletikuvastane toime, kusjuures kombinatsioonil on vatipalli granuloomi testis sünergistlik toime, kuid mitte karrageeni jalaturse; hoolimata sellest, et see kombinatsioon oli sünergiline, ei suutnud see ületada võrdlusravimit, 100 mg/kg aminopüriini. Vaatamata D-pinitooli toime tugevdamisele ei suutnud see kombinatsioon ravimit võrdluseks ületada

  Boswellia Serrata

  Boswellia Serrata on Ayurveda meditsiinis kasutatav taim, millel on osteoartriidivastased omadused. Uuring, kus rottidele manustati suukaudselt glükoosamiini või Boswellia Serratat annuses 250 mg/kg või mõlema kombinatsiooni annuses 125 mg/kg (kokku 250 mg/kg), ei kinnitanud antireumaatilise toime suurenemist (äge põletikuline reaktsioon jäi muutumatuks ). Antireumaatilise aktiivsuse suurenemine pärast 13-päevast ravikuuri on võrreldav 100 mg / kg Ibuprofeeniga. Glükoosamiiniga on sünergistlik toime, kuid isegi suuremat toimet arvesse võttes ei ületa toime võrdluseks ravimit

  Võistluskõnd (füüsiline treening)

  Kuigi see ei ole toitaine, on põlve-/puusaliigese artroosiga inimestele soovitatav valusümptomite leevendamiseks treenida. Ühes väikeses uuringus istuva eluviisiga inimestega, keda peeti mitteaktiivseteks, kes võtsid 6 nädala jooksul iga päev 1500 mg glükoosamiinsulfaati ja järgisid võistluskõnni programmi kuni 3000 sammu päevas, leiti, et paranemine oli nii kõndimise kui ka glükoosamiini tulemus; programmi suurendamine 6000 sammuni ei toonud kaasa valu leevendust ja ei olnud ühtegi mittetreenivat kontrollrühma.

  Ohutus ja toksikoloogia

  Üldine informatsioon

  Riskianalüüsis peeti pikaajaliste kõrvaltoimete seisukohalt kõige ohutumaks annuseid kuni 2000 mg päevas, samas kui glükoosamiini (tavaliselt sulfaadi kujul) kasutamise mitmekordset metaanalüüsi annustes kuni 1500 mg (koos ja ilma kuni 1200 mg kondroitiinsulfaati lisamata) leidis, et need annused ei olnud seotud platseebo puhul sagedamini esinevate kõrvaltoimetega. Glükoosamiini peetakse üldiselt ohutuks toidulisandiks (eespool kirjeldatu põhjal võib järeldada efektiivsust, ohutuse osas on üldine konsensus). Glükoosamiini lisamine kõige sagedamini kasutatavas annuses 1500 mg või selle lähedal näib olevat väga ohutu ravivõimalus, nagu näitavad varasemad inimuuringud ja toksikoloogilised uuringud.