Ang tabletas ng Honeone ay nagtuturo sa pagtuturo ng Yarin Ang pagkontrol sa kapanganakan Yarina: mga pagsusuri ng mga doktor at pasyente

03.12.2019

Sa artikulong ito, maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Yarina. Nagbibigay ng puna mula sa mga bisita sa site - ang mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga espesyalista sa medikal sa paggamit ng Yarina sa kanilang pagsasanay. Ang isang malaking kahilingan ay aktibong idagdag ang iyong mga pagsusuri tungkol sa gamot: nakatulong ang gamot o hindi tumulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at mga epekto ay naobserbahan, marahil ay hindi inihayag ng tagagawa sa annotation. Ang mga analogue ni Yarina sa pagkakaroon ng mga magagamit na mga istrukturang analog. Gumamit para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa malusog na kababaihan, pati na rin ang paggamot ng acne o acne. Ang scheme at epekto ng pag-alis pagkatapos kumuha ng gamot. Ang simula ng pagbubuntis at mga taktika ng pag-uugali.

Yarina - isang mababang-dosis na monophasic oral na pinagsama estrogen-progestogen contraceptive.

Ang kontraseptibo epekto ng Yarina ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pantulong na mekanismo, ang pinakamahalaga kung saan kasama ang pagsugpo sa obulasyon at nadagdagan ang lagkit ng cervical mucus.

Sa mga kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang panregla cycle ay nagiging mas regular, masakit na regla ay hindi gaanong malamang, ang intensity ng pagdurugo ay bumabawas, na nagreresulta sa isang nabawasan na peligro ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang panganib ng pagbuo ng endometrial cancer at ovarian cancer ay nabawasan.

Ang Drospirenone, na nilalaman sa Yarin, ay may isang antimineralocorticoid na epekto at maiiwasan ang pagkakaroon ng timbang at iba pang mga sintomas (tulad ng edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng likido na inireseta ng hormon. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenic na aktibidad at nakakatulong upang mabawasan ang mga sintomas ng acne (acne), mamantika na balat at buhok. Ang aksyon na ito ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural progesterone na ginawa ng babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang kontraseptibo, lalo na para sa mga kababaihan na may pagpapanatili ng tuluy-tuloy na pag-urong ng hormone, pati na rin para sa mga kababaihan na may acne (acne) at seborrhea.

Gamit ang wastong paggamit, ang index ng Pearl (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng mga kontraseptibo sa loob ng taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang tableta ay napalampas o kung ginamit nang hindi tama, ang index ng Pearl ay maaaring tumaas.

Komposisyon

Ethinyl estradiol + Drospirenone + excipients (Yarina).

Ethinyl estradiol (micronized) + Drospirenone (micronized) + Kaltsyum levomefolate (micronized) + excipients (Yarina plus).

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na nasisipsip mula sa digestive tract. Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize. Ito ay excreted sa anyo ng mga metabolites na may feces at ihi sa isang ratio na mga 1.2-1.4.

Matapos makuha ang gamot sa loob, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na nasisipsip mula sa digestive tract. Ang Ethinyl estradiol ay excreted sa anyo ng mga metabolites na may ihi at apdo sa isang ratio na mga 4: 6.

Mga indikasyon

pagpipigil sa pagbubuntis
pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot ng banayad na acne (acne vulgaris o acne, acne);
pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may kakulangan sa folate (Yarina Plus).

Mga Form ng Paglabas

Mga tablet na may takip na Pelikula 3 mg + 30 mcg.

Mga tablet na may takip na Pelikula 3 mg + 30 mcg + 451 mcg.

Mga tagubilin para sa paggamit at regimen ng dosis

Ang mga tablet ay dapat dalhin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw nang halos parehong oras, na may kaunting tubig. Kumuha ng 1 tablet bawat araw na patuloy na para sa 21 araw. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pack ay nagsisimula pagkatapos ng isang 7-araw na pahinga, kung saan ang pagdurugo ng panregla ay karaniwang bubuo (pagdurugo ng pag-alis). Bilang isang patakaran, nagsisimula ito ng 2-3 araw pagkatapos kunin ang huling tableta at maaaring hindi magtatapos bago kumuha ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Simulan ang pagkuha ng gamot Yarina

Sa kawalan ng anumang mga kontraseptibo ng hormonal noong nakaraang buwan, ang intake ni Yarina ay nagsisimula sa ika-1 araw ng panregla cycle (i.e. sa ika-1 araw ng pagdurugo ng regla). Pinapayagan na simulan ang pagkuha sa ika-2 araw

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptives, isang singsing sa puki o contraceptive patch, mas mabuti na simulan ang pag-inom kay Yarina sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling aktibong tablet mula sa nakaraang pakete, ngunit sa walang kaso mamaya kaysa sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos ng pagkuha ng huling hindi aktibo na tablet (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 28 tablet bawat pack). Ang pagtanggap kay Yarina ay dapat magsimula sa araw na tinanggal ang singsing ng puki o patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan ipapasok ang isang bagong singsing o isang bagong patch ay nakadikit.

Kapag lumipat mula sa mga kontraseptibo na naglalaman lamang ng mga progestogens ("mini -inom", injectable form, implant), o mula sa isang intrauterine contraceptive-releasing progestogen (Mirena). Maaari kang lumipat mula sa "mini-inuming" sa Yarina anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pag-alis nito, mula sa form na iniksyon - mula sa araw na susunod na pag-iniksyon ay gagawin. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan na gumamit ng isang karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet.

Pagkatapos ng isang pagpapalaglag sa 1st trimester ng pagbubuntis. Maaari mong simulan ang pagkuha ng gamot kaagad - sa araw ng pagpapalaglag. Nailalim sa kondisyong ito, ang isang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ika-2 buwan ng pagbubuntis. Dapat mong simulan ang pagkuha ng gamot nang mas maaga kaysa sa 21-28 araw pagkatapos ng kapanganakan (sa kawalan ng pagpapasuso) o pagpapalaglag sa ika-2 buwan ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang pangangasiwa sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nabuhay nang sekswal, ang pagbubuntis ay dapat na pinasiyahan bago magsimula ng kunin si Yarina o kinakailangan na maghintay para sa unang regla.

Nawala ang tableta

Kung ang pagkaantala sa pagkuha ng gamot ay mas mababa sa 12 oras, ang proteksyon ng kontraseptibo ay hindi bumababa. Ang isang babae ay dapat kumuha ng tableta sa lalong madaling panahon, ang susunod na pill ay nakuha sa karaniwang oras.

Kung ang pagkaantala sa pagkuha ng gamot ay higit sa 12 oras, nabawasan ang proteksyon ng kontraseptibo. Ang mas maraming mga tablet na napalampas, at mas malapit ang pagpasa sa 7-araw na pahinga sa pagkuha ng mga tablet, mas malaki ang posibilidad ng pagbubuntis.

Sa kasong ito, ang isa ay maaaring gabayan ng mga sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

Ang gamot ay hindi dapat makagambala ng higit sa 7 araw.
Ang 7 araw ng patuloy na pangangasiwa ng pill ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian.

Alinsunod dito, ang mga sumusunod na tip ay maaaring ibigay kung ang pagkaantala sa pagkuha ng mga tabletas ay lumampas sa 12 oras (ang agwat dahil ang pagkuha ng huling pill ay higit sa 36 na oras).

Ang unang linggo ng pagkuha ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling naaalala ito ng babae (kahit na para dito kailangan mong kumuha ng dalawang tablet nang sabay-sabay). Ang susunod na tablet ay nakuha sa karaniwang oras. Bilang karagdagan, ang isang hadlang na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (tulad ng condom) ay dapat gamitin sa susunod na 7 araw. Kung nangyari ang pakikipagtalik sa isang linggo bago lumaktaw ang isang tableta, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis.

Ang ikalawang linggo ng pagkuha ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling naaalala ito ng babae (kahit na para dito kailangan mong kumuha ng dalawang tablet nang sabay-sabay). Ang susunod na tablet ay nakuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na kinuha ng babae ang tableta nang tama sa loob ng 7 araw bago ang unang hindi nakuha na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kapag lumaktaw ang dalawa o higit pang mga tablet, kinakailangan na karagdagan sa paggamit ng mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Ang ikatlong linggo ng pagkuha ng gamot

Ang panganib ng pagbubuntis ay tumataas dahil sa paparating na pahinga sa pagkuha ng mga tabletas. Ang isang babae ay dapat na mahigpit na sumunod sa isa sa mga sumusunod na dalawang pagpipilian. Bukod dito, kung sa loob ng 7 araw bago ang unang hindi nakuha na tablet, ang lahat ng mga tablet ay nakuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling naaalala ito ng babae (kahit na para dito kailangan mong kumuha ng dalawang tablet nang sabay-sabay). Ang mga sumusunod na tablet ay kinukuha sa karaniwang oras hanggang sa maubos ang mga tablet mula sa kasalukuyang pakete. Ang susunod na packaging ay dapat na magsimula kaagad nang walang pagkagambala. Ang pagdurugo ng pag-urong ay hindi malamang hanggang sa matapos ang pangalawang pack, ngunit ang pagdidikit at pagdurusa ay maaaring mangyari habang kumukuha ng mga tablet.

2. Maaari mong ihinto ang pagkuha ng mga tabletas mula sa kasalukuyang package, kaya nagsisimula ng isang 7-araw na pahinga (kabilang ang araw na nilaktawan mo ang mga tablet), at pagkatapos ay simulan ang pagkuha ng mga tabletas mula sa bagong package.

Kung ang isang babae ay hindi nakuha ang pagkuha ng mga tabletas, at pagkatapos sa oras ng pahinga sa pagtanggap hindi niya nakuha ang pagdurugo, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Sa kaso ng pagsusuka o pagtatae ng hanggang sa 4 na oras pagkatapos ng pagkuha ng mga tablet, ang pagsipsip ay maaaring hindi kumpleto at karagdagang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang hindi ginustong pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, dapat kang tumuon sa mga rekomendasyon sa itaas kapag lumaktaw ang mga tablet.

Pagbabago sa araw na nagsisimula ang panregla

Upang maantala ang simula ng regla, kinakailangan upang magpatuloy sa karagdagang pagkuha ng mga tabletas mula sa bagong pakete ni Yarina nang walang 7 araw na pahinga. Ang mga tablet mula sa bagong packaging ay maaaring makuha hangga't kinakailangan, kasama na hanggang matapos ang packaging. Sa background ng pagkuha ng gamot mula sa ikalawang pakete, posible ang pag-spot ng spotting mula sa puki o pagdurog ng pagdurugo ng may isang ina. Ipagpatuloy ang pagkuha ni Yarina mula sa susunod na pakete ay dapat na pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga. Upang ilipat ang araw na nagsisimula ang regla sa isa pang araw ng linggo, dapat paikliin ng isang babae ang susunod na pahinga sa pagkuha ng mga tabletas para sa maraming mga araw na nais niya. Ang mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng pagdurusa ng pagdurugo, at sa hinaharap ay magkakaroon ng mga spotting at pambihirang pagdurugo sa ikalawang pack (pati na rin sa kaso kung nais niyang maantala ang pagsisimula ng regla).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng pasyente

Para sa mga bata at kabataan, ang gamot na Yarina ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche. Ang mga magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa pangkat ng mga pasyente.

Matapos ang simula ng menopos, ang gamot na Yarina ay hindi ipinahiwatig.

Ang gamot na si Yarina ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang sakit sa atay hanggang sa ang mga tagapagpahiwatig ng pagpapaandar ng atay ay normalize.

Ang gamot na Yarina ay kontraindikado sa mga kababaihan na may matinding pagkabigo sa bato o may talamak na kabiguan sa bato.

Mga pagkakaiba mula sa gamot na Yarina Plus

Ang komposisyon ng pinagsamang gamot na Yarina Plus ay naglalaman ng isang karagdagang sangkap - Kaltsyum levomefolinate, na sa istraktura nito ay isang folate, iyon ay, isang nagmula ng folic acid, isang bitamina na kadalasang may kakulangan sa mga kababaihan.

Epekto

pagduduwal
sakit sa tiyan
pagsusuka, pagtatae;
engorgement, pagkahilo ng mga glandula ng mammary;
paglabas ng vaginal;
paglabas mula sa mga glandula ng mammary;
sakit ng ulo
pagbaba ng mood, mga swings ng mood;
nabawasan o nadagdagan ang libog;
pagtaas ng timbang;
pantal, urticaria.

Tulad ng iba pang pinagsamang oral contraceptives, sa mga bihirang kaso, thrombosis at thromboembolism ay maaaring umunlad.

Contraindications

trombosis (venous at arterial) sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang malalim na ugat trombosis, pulmonary thromboembolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorder);
mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, angina pectoris) sa kasalukuyan o sa anamnesis;
migraine na may focal neurological sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;
maramihang o malubhang mga kadahilanan ng peligro para sa venous o arterial trombosis (kabilang ang mga kumplikadong lesyon ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng mga vessel ng utak o coronary artery; walang pigil na hypertension, malubhang operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taon) ;
pancreatitis na may matinding hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
kabiguan sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga sample ng atay);
mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
malubhang at / o talamak na pagkabigo sa bato;
nakilala ang mga sakit na nakasalalay sa hormon (kabilang ang mga maselang bahagi ng katawan o mga glandula ng mammary) o hinala sa kanila;
pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang pinagmulan;
pagbubuntis o hinala nito;
paggagatas (pagpapasuso);
sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot.

Kung ang alinman sa mga sakit sa itaas o kondisyon ay nabuo sa unang pagkakataon habang kumukuha ng gamot, dapat itong agad na kanselahin.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas.

Kung ang pagbubuntis ay napansin habang iniinom si Yarina, ang gamot ay dapat na agad na mag-urong. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagsiwalat ng isang mas mataas na peligro ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na tumanggap ng mga sex hormones bago pagbubuntis, o teratogenicity kapag ang mga sex hormones ay kinuha ng kapabayaan sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi pinapayagan na gumuhit ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis, ang kalusugan ng bagong panganak at pangsanggol. Sa kasalukuyan, walang makabuluhang data ng epidemiological na magagamit.

Ang pagkuha ng pinagsamang mga kontraseptibo sa bibig ay maaaring mabawasan ang dami ng gatas ng suso at mababago ang komposisyon nito, kaya ang kanilang paggamit ay hindi inirerekomenda hanggang sa pagtatapos ng pagpapasuso. Ang isang maliit na halaga ng mga sex steroid at / o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mai-excreted sa gatas.

Espesyal na mga tagubilin

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina, kinakailangan upang maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay, ang kasaysayan ng pamilya ng babae, nagsasagawa ng isang masusing pangkalahatang medikal (kabilang ang pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagpapasiya ng index ng mass ng katawan) at pagsusuri ng ginekolohiya, kabilang ang isang pag-aaral ng mga glandula ng mammary at pagsusuri sa cytological ng pag-scrap mula sa cervix (pagsubok sa pamamagitan ng pagsusuri Pap), tuntunin ang pagbubuntis. Ang dami ng mga karagdagang pag-aaral at ang dalas ng mga pagsusuri sa kontrol ay natutukoy nang paisa-isa. Karaniwan, ang mga pagsusuri sa control ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon.

Dapat ipaalam sa isang babae na hindi pinoprotektahan ni Yarina laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na sekswal.

Bagaman ang isang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming mga kababaihan na nagsasagawa ng pinagsamang oral contraceptives, bihira ang mga makabuluhang hypertension. Gayunpaman, kung ang isang tuloy-tuloy, makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptives, ang mga gamot na ito ay dapat na itigil at paggamot ng arterial hypertension ay dapat magsimula. Ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptives ay maaaring magpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit na may antihypertensive therapy.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umunlad o lumala kapwa sa pagbubuntis at kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptives, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptives ay hindi napatunayan: jaundice at / o nangangati na nauugnay sa cholestasis; ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder; porphyria; Hard currency; hemolytic uremic syndrome; Sydenham Chorea; buntis ang herpes; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Inilarawan din ang mga kaso ng sakit na Crohn at UC sa background ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptives.

Sa mga kababaihan na may namamana na mga form ng angioedema, ang mga exogenous estrogens ay maaaring maging sanhi o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa paglaban sa insulin at pagpapaubaya ng glucose, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyente na may diyabetis gamit ang low-dosis na pinagsamang oral contraceptives (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Ang pagiging epektibo ng pinagsamang kontraseptibo sa bibig ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglaktaw ng mga tabletas, pagsusuka at pagtatae, o bilang isang resulta ng mga pakikipag-ugnay sa gamot.

Epekto sa panregla cycle

Ang hindi regular (acyclic) pagdurugo (spotting spotting o breakthrough dumudugo) ay maaaring mangyari kasama ang pinagsamang oral contraceptives, lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ay dapat suriin lamang pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay ng humigit-kumulang na 3 cycle.

Kung ang hindi regular na pagdurugo ay bumabalik o bubuo pagkatapos ng nakaraang mga regular na siklo, dapat na isagawa ang isang masusing pagsusuri upang ibukod ang mga malignant na neoplasms o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi makagawa ng pagdurugo sa pag-alis sa panahon ng pahinga sa pagkuha ng mga tabletas. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay pinangangasiwaan tulad ng itinuro, hindi malamang ang pagbubuntis. Gayunpaman, kung bago ang pagtanggap ng pinagsamang oral contraceptives ay isinasagawa nang hindi regular, o kung mayroong dalawang magkakasunod na pagdugo ng pag-alis, pagkatapos ay ang pagbubuntis ay dapat ibukod bago magpatuloy sa gamot.

Epekto sa mga marka ng pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga atay, kidney, thyroid, adrenal gland function, mga antas ng protina ng transportasyon ng plasma, karbohidrat na metabolismo, coagulation at fibrinolysis na mga parameter. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lalampas sa normal na saklaw. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng plasma renin at aldosteron, na nauugnay sa antimineralocorticoid epekto nito.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Hindi napansin.

Ang mga resulta ng mga pang-eksperimentong pag-aaral

Ang data na preclinical na nakuha sa mga pamantayang pag-aaral upang pag-aralan ang toxicity na may paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot, pati na rin ang hepatotoxicity, potensyal na carcinogenous at toxicity sa sistema ng reproduktibo, ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang partikular na panganib sa mga tao. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sex steroid ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa paglaki ng ilang mga tisyu at mga tumor na umaasa sa hormon.

Pakikihalubilo sa droga

Ang pakikipag-ugnay ng oral contraceptive sa iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pagdurusa ng pagdurugo at / o pagbaba ng pagiging maaasahan ng kontraseptibo. Ang mga babaeng kumukuha ng mga gamot na ito ay dapat na pansamantalang gumamit ng mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa gamot na Yarina, o pumili ng isa pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Epekto sa hepatic metabolism

Ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla ng mga microsomal na mga enzyme ng atay ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa clearance ng sex hormones, na kung saan ay maaaring humantong sa pagdurusa ng pagdurugo o mabawasan ang pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga nasabing gamot ay kinabibilangan ng phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, marahil din sa oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at paghahanda ng wort ni San Juan.

Ang mga inhibitor ng protease ng HIV (hal., Ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (hal., Nevirapine) at ang kanilang mga kumbinasyon ay maaari ring potensyal na makaapekto sa metabolismo ng hepatic.

Epekto sa enterohepatic sirkulasyon

Ayon sa ilang mga pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (halimbawa, penicillins at tetracycline) ay maaaring mabawasan ang enterohepatic na sirkulasyon ng estrogens, sa gayon pagbaba ng konsentrasyon ng ethinyl estradiol. Sa panahon ng pangangasiwa ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang pamamaraan ng pagpipigil sa pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na karagdagan magamit.

Habang kumukuha ng antibiotics (tulad ng mga penicillins at tetracyclines) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na karagdagan magamit. Kung sa mga 7 araw na ito ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mga tablet sa kasalukuyang package ay naubusan, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ni Yarina nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Ang mga pangunahing metabolite ng drospirenone ay nabuo sa plasma nang walang paglahok ng sistema ng cytochrome P450. Samakatuwid, ang epekto ng mga inhibitor ng sistema ng cytochrome P450 sa metabolismo ng drospirenone ay hindi malamang.

Ang mga pinagsamang kontraseptibo ng oral ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na humantong sa isang pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o isang pagbawas (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang konsentrasyon sa plasma at tisyu.

Batay sa mga pag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga marker, maaari itong tapusin na ang epekto ng drospirenone sa isang dosis ng 3 mg sa metabolismo ng iba pang mga sangkap ng gamot ay hindi malamang.

Mayroong isang teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng mga antas ng serum ng potasa sa mga kababaihan na tumatanggap ng Yarina nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na maaaring dagdagan ang mga antas ng serum na potasa. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin 2 antagonist ng receptor, ilang mga anti-namumula na gamot, diuretics ng potassium-sparing, at mga antagonist ng aldosteron. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa mga inhibitor ng ACE o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng konsentrasyon ng suwero kumpara sa placebo.

Mgaalog ng gamot na si Yarina

Ang mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

Dailla;
Si Jess
Dimia
Midian;
Yarina Plus.

Sa kawalan ng mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong i-click ang mga link sa ibaba sa mga sakit na tumutulong sa naaangkop na gamot at makita ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

Yarina (ethinyl estradiol + drospirenone) ay isang mababang dosis na single-phase estrogen-progestogen kontraseptibo para sa oral na paggamit. Ang kontraseptibo epekto ng gamot ay natanto sa pamamagitan ng dalawang pantulong na mga mekanismo: pagsugpo sa obulasyon at isang pagtaas sa lagkit ng uhog sa cervical canal ng cervix. Ang oral oral pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pinakamadalas na pamamaraan upang maiwasan ang isang hindi ginustong pagbubuntis. Wala itong mga limitasyon sa edad sa loob ng panahon ng pag-aanak at angkop para sa mga kababaihan na alam na ang kagalakan ng pagiging ina, at para sa "panganay" (patawarin ang mambabasa para sa balangkas na ito). Ang mga kontraseptibo ng tablet na may mababang dosis ay maaaring magamit hanggang sa pulang mga bandila ng menopos. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mga sumusunod na therapeutic effects: bawasan ang dami, tagal at sakit sa panahon ng pagdurugo ng regla, nagpapagaan ng mga pagpapakita ng premenstrual syndrome, ay may epekto sa kosmetiko para sa acne at seborrhea (ang huli ay para lamang sa mga kontraseptibo na may mga epekto ng antiandrogenic, kabilang ang yarin). Bilang karagdagan, ang mga kontraseptibo sa bibig ay itinuturing na isang maaasahang paraan upang maiwasan ang ovarian at endometrial cancer, ovarian apoplexy (pagkalagot), hindi cancerous breast disease, hypermenorrhea, ectopic pagbubuntis, at iron deficiency anemia. Sa pagsasalita tungkol sa mga karagdagang epekto ng oral contraceptives, hindi mapapansin ng isang tao ang gamot na yarin, na pinagkalooban ng isang natatanging pag-aari - upang maiwasan ang pagpapanatili ng likido dahil sa epekto nito sa metabolismo ng tubig-mineral. Ang sobrang kilos na walang awa na ipinakita ng isang walang pinapanigan na balanse ay hindi bunga ng labis na taba ng katawan, ngunit ang tuluy-tuloy na pagpapanatili na nauugnay sa estrogen na sangkap ng oral contraceptives. Ang komposisyon ng yarin ay may kasamang drospirenone, ang tanging progestin na hindi nagiging sanhi ng pagpapanatili ng likido na may kaugnayan sa estrogen sa plasma at interstitial space.

Ang antimineralocorticoid na epekto ng drospirenone ay pumipigil sa pagkakaroon ng timbang, pinipigilan ang kakulangan sa ginhawa (pamamaga, pananakit, pagbubutas) sa mammary gland at mataas na presyon ng dugo. Ang pagtanggap ng mga yarins ay nagtataguyod ng pagkalabas ng labis na likido na naipon sa katawan bilang isang resulta ng estrogen. Ang epekto ng gamot sa metabolismo ng tubig-mineral ay maaaring ihambing sa isang diyeta na may mababang asin na nagpapabuti hindi lamang subjective (kagalingan, kalooban), kundi pati na rin mga layunin (hitsura) na mga parameter at katangian. Tulad ng ipinapakita ng mga resulta ng mga pagsubok sa klinikal, ang yarina ay may mahusay na pagpaparaya. Ang bigat ng katawan ng mga kalahok sa mga pagsubok sa gamot ay nanatiling matatag, at para sa ilan kahit na gaanong bumaba. Ang karamihan ng mga pasyente ay nagpahayag ng pagnanais na magpatuloy na gamitin ang yarin kahit na pagkatapos ng obserbasyon. Ang dahilan ay nakasalalay sa ibabaw: ayon sa mga botohan, ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagsira ng mga relasyon sa oral contraceptives - sa 36% ng mga kaso - ay tiyak na pagtaas ng timbang ng katawan. At dahil ang yarina ay binawian ng gayong epekto, ang katanyagan sa "koponan" ng kababaihan ay hindi nakakagulat. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang gamot na ito, pati na rin ang iba pang mga oral contraceptives, ay kontraindikado sa mga kababaihan na may labis na timbang, at tiyak na hindi isang paraan para sa pagkawala ng timbang.

Bago gamitin ang mga yarins, dapat na maingat na suriin ng isang tao ang kasaysayan ng pamilya at pamumuhay ng isang babae, magsagawa ng isang malalim na pangkalahatang pagsusuri sa medikal at ginekolohiya, kabilang ang Pagsusuri sa dibdib at pagsubok sa Pap. Ang pangangailangan, dami at dalas ng mga karagdagang at pag-aaral ng kontrol ay natutukoy nang paisa-isa. Bilang isang patakaran, ang mga pagsusuri sa kontrol ay isinasagawa isang beses sa isang taon (mas madalas kung kinakailangan). Hindi pinoprotektahan ni Yarina laban sa mga impeksyon sa sekswal na pakikipagtalik.

Pharmacology

Ang mababang-dosis na monophasic oral na pinagsama estrogen-progestogen contraceptive.

Ang kontraseptibo epekto ng gamot na Yarina ® ay isinasagawa sa pamamagitan ng pantulong na mga mekanismo, ang pinakamahalaga kung saan kasama ang pagsugpo sa obulasyon at dagdagan ang lagkit ng cervical mucus.

Ang dalas ng venous thromboembolism (VTE) sa mga kababaihan na mayroong o walang VTE na mga kadahilanan ng peligro na gumagamit ng ethinyl estradiol / drospirenone na naglalaman ng oral contraceptives sa isang dosis na 0.03 mg / 3 mg ay pareho sa mga kababaihan.
gamit ang levonorgestrel na naglalaman ng pinagsamang oral contraceptives o iba pang pinagsamang oral contraceptives. Ito ay nakumpirma ng isang pag-aaral na kinokontrol na database na kinumpara ang mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptives sa isang dosis ng 0.03 mg ethinyl estradiol / 3 mg drospirenone sa mga kababaihan na gumagamit ng iba pang pinagsamang oral contraceptives. Ang pagsusuri ng data ay nagsiwalat ng parehong panganib ng VTE sa gitna ng sample.

Sa mga babaeng kumukuha ng pinagsamang kontraseptibo sa bibig, ang siklo ng panregla ay nagiging mas regular, masakit na pagdurugo na tulad ng panregla ay hindi gaanong karaniwan, ang lakas ng pagdurugo ay bumabawas, na nagreresulta sa isang nabawasan na peligro ng iron deficiency anemia. Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang panganib ng pagbuo ng endometrial cancer at ovarian cancer ay nabawasan.

Ang Drospirenone na nakapaloob sa gamot na Yarina ® ay may isang antimineralocorticoid na epekto at maiiwasan ang pagkakaroon ng timbang at ang hitsura ng iba pang mga sintomas (hal., Edema) na nauugnay sa pagpapanatili ng tuluy-tuloy na hormone. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenikong aktibidad at tumutulong upang mabawasan ang mga sintomas ng acne (acne), mamantika na balat at buhok. Ang aksyon na ito ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural progesterone na ginawa ng babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang kontraseptibo, lalo na para sa mga kababaihan na may pagpapanatili ng tuluy-tuloy na pag-urong ng hormone, pati na rin para sa mga kababaihan na may acne (acne) at seborrhea.

Mga Pharmacokinetics

Drospirenone

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay mabilis at halos ganap na nasisipsip mula sa digestive tract. Matapos ang isang solong dosis ng C max, ang drospirenone sa plasma ay nakamit pagkatapos ng 1-2 na oras at 37 ng / ml. Ang bioavailability ay mula sa 76% hanggang 85%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability.

Pamamahagi

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay bumababa ng dalawang yugto.

Ang Drospirenone ay nagbubuklod sa plasma albumin (0.5-0.7%) at hindi nagbubuklod sa sex hormone na nagbubuklod na globulin (SHBG) o corticosteroid-binding globulin (CSH). Sa libreng form lamang ng 3-5% ng kabuuang konsentrasyon sa suwero ng dugo. Ang pagtaas sa SHBG sapilitan ng ethinyl estradiol ay hindi nakakaapekto sa pagbubuklod ng drospirenone sa mga protina ng plasma.

Sa panahon ng paggamot ng cyclic, ang C ss max ng drospirenone sa plasma ay nakamit sa ikalawang kalahati ng pag-ikot.

Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ay nabanggit pagkatapos ng mga 1-6 na cycle ng pagkuha ng gamot, ang isang kasunod na pagtaas ng konsentrasyon ay hindi sinusunod.

Metabolismo

Pagkatapos ng oral administration, ang drospirenone ay ganap na na-metabolize. Karamihan sa mga metabolite ng plasma ay kinakatawan ng mga form ng acid ng drospirenone, na nabuo nang walang paglahok ng mga isoenzymes ng sistema ng cytochrome P450.

Pag-aanak

Ito ay excreted sa anyo ng mga metabolites ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na tungkol sa 1.2-1.4. Ang T 1/2 metabolites ay humigit-kumulang na 40 oras.

Mga Pharmacokinetics sa mga espesyal na grupo ng pasyente

Sa mga kababaihan na may katamtaman na impeksyong hepatic (klase B sa Child-Pugh scale), ang AUC ay maihahambing na sa mga malusog na kababaihan na may katulad na mga halaga ng C max sa mga yugto ng pagsipsip at pamamahagi. T 1/2 ng drospirenone sa mga pasyente na may katamtamang impeksyong hepatic ay 1.8 beses na mas mataas kaysa sa mga malusog na boluntaryo na may napanatili na function ng atay. Ang mga pasyente na may katamtaman na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay nagpakita ng isang 50% pagbaba sa pag-clear ng drospirenone kumpara sa mga kababaihan na may buo na function ng atay, at walang pagkakaiba sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga pinag-aralan na grupo. Sa pagtuklas ng diabetes mellitus at ang magkakasamang paggamit ng spironolactone (ang parehong mga kondisyon ay itinuturing na mga kadahilanan na naghahatid sa pagbuo ng hyperkalemia), ang pagtaas ng konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo ay hindi pa naitatag. Dapat itong tapusin na ang pagpapaubaya ng drospirenone sa mga kababaihan na may banayad hanggang katamtaman na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay mabuti (klase B sa Child-Pugh scale).

Ang konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo sa pag-abot ng balanse ay maihahambing sa mga kababaihan na may banayad na kapansanan sa bato na pag-andar (CC 50-80 ml / min) at sa mga kababaihan na may buo na pagpapaandar ng bato (CC higit sa 80 ml / min). Gayunpaman, sa mga kababaihan na may katamtamang kapansanan sa bato na pag-andar (CC 30-50 ml / min), ang average na konsentrasyon ng drospirenone sa plasma ng dugo ay 37% na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may buo na pag-andar sa bato. Ang Drospirenone ay mahusay na disimulado ng lahat ng mga pangkat ng mga pasyente. Walang pagbabago sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo kapag gumagamit ng drospirenone.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Matapos makuha ang gamot sa loob, ang ethinyl estradiol ay mabilis at ganap na nasisipsip mula sa digestive tract.

Ang C max sa plasma ay nakamit pagkatapos ng 1-2 na oras at 54-100 pg / ml. Ang Ethinyl estradiol ay sumasailalim sa isang "unang pumasa" na epekto sa atay, bilang isang resulta ng kung saan ang oral bioavailability na 45%.

Pamamahagi

Ang Ethinyl estradiol ay halos ganap na (humigit-kumulang na 98%), kahit na hindi partikular, ay nagbubuklod sa albumin.

Ang Ethinyl estradiol ay nagpapahiwatig ng synthesis ng SHBG.

Ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay biphasic.

Ang mga s s ay itinatag sa ikalawang kalahati ng unang pag-ikot ng gamot.

Metabolismo

Ang Ethinyl estradiol ay sumasailalim sa presystemic conjugation sa mauhog lamad ng maliit na bituka at atay. Ang pangunahing metabolic pathway ay aromatic hydroxylation.

Pag-aanak

Ang Ethinyl estradiol ay excreted sa anyo ng mga metabolites ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka sa isang ratio na humigit-kumulang 4: 6. T 1/2 metabolites para sa mga 24 na oras

Paglabas ng form

Ang mga tablet, pinahiran ng pelikula, ilaw na dilaw na kulay, sa isang panig na nakaukit sa anyo ng mga titik na "GAWA" sa isang heksagon.

Mga Natatangkilik: lactose monohidrat - 48.17 mg, mais na starch - 14.4 mg, pregelatinized corn starch - 9.6 mg, povidone K25 - 4 mg, magnesium stearate - 800 μg.

Komposisyon ng Shell: hypromellose (hydroxypropyl methylcellulose) - 1.0112 mg, macrogol 6000 - 202.4 g, talc (magnesium hydrosilicate) - 202.4 μg, titanium dioxide (E171) - 556.5 g, iron (II) oxide (E172) - 27.5 μg.

21 mga PC. - blisters (1) - mga pack ng karton.
21 mga PC. - blisters (3) - mga pack ng karton.

Dosis

Ang mga tablet ay dapat dalhin nang pasalita sa pagkakasunud-sunod na ipinahiwatig sa pakete, araw-araw nang halos parehong oras, na may kaunting tubig. Kumuha ng 1 tablet / araw na patuloy para sa 21 araw. Ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pack ay nagsisimula pagkatapos ng isang 7-araw na pahinga, kung saan ang pagdurugo ng panregla ay karaniwang bubuo (pagdurugo ng pag-alis). Bilang isang patakaran, nagsisimula ito ng 2-3 araw pagkatapos kunin ang huling tableta at maaaring hindi magtatapos bago kumuha ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete.

Simula na kumuha ng gamot na Yarina ®

Sa kawalan ng pagkuha ng anumang mga kontraseptibo ng hormonal noong nakaraang buwan, ang pag-inom ng gamot na Yarina ® ay nagsisimula sa ika-1 araw ng panregla cycle (i.e. sa ika-1 araw ng pagdurugo ng regla). Pinapayagan na simulan ang pagkuha sa ika-2-ika-5 araw ng panregla cycle, ngunit sa kasong ito inirerekumenda na dagdagan ang paggamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet mula sa unang pakete.

Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang kontraseptibo sa bibig, isang singsing sa puki o contraceptive patch, mas mainam na simulan ang pagkuha ng Yarina ® sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling aktibong tableta mula sa nakaraang pakete, ngunit sa walang kaso mamaya kaysa sa susunod na araw pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga (para sa mga gamot naglalaman ng 21 tablet) o pagkatapos ng pagkuha ng huling hindi aktibo na tablet (para sa mga paghahanda na naglalaman ng 28 tablet bawat pack). Dapat makuha ang Yarina ® sa araw na tinanggal ang singsing ng puki o patch, ngunit hindi lalampas sa araw kung kailan ipapasok ang isang bagong singsing o isang bagong patch ay nakadikit.

Kapag lumipat mula sa mga kontraseptibo na naglalaman lamang ng mga progestogen ("mini-ininom", injectable form, implant), o mula sa isang intrauterine contraceptive-releasing progestogen (Mirena ®). Maaari kang lumipat mula sa "mini-inuming" sa gamot na Yarina ® sa anumang araw (nang walang pahinga), mula sa isang implant o isang intrauterine contraceptive na may gestagen - sa araw ng pag-alis nito, mula sa form ng iniksyon - mula sa araw sa susunod na pag-iniksyon ay gagawin. Sa lahat ng mga kaso, kinakailangan na gumamit ng isang karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet.

Pagkatapos ng isang pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Maaari mong simulan ang pagkuha ng gamot kaagad - sa araw ng pagpapalaglag. Nailalim sa kondisyong ito, ang isang babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis. Dapat mong simulan ang pagkuha ng gamot nang mas maaga kaysa sa 21-28 araw pagkatapos ng kapanganakan (sa kawalan ng pagpapasuso) o pagpapalaglag sa ikalawang tatlong buwan ng pagbubuntis. Kung nagsimula ang pangangasiwa sa ibang pagkakataon, kinakailangan na gumamit ng isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet. Gayunpaman, kung ang isang babae ay mayroon nang sekswal na buhay, ang pagbubuntis ay dapat na pinasiyahan bago magsimula ang pagkuha ng Yarina ® o kinakailangan na maghintay para sa unang regla.

Nawala ang tableta

Sa kasong ito, ang isa ay maaaring gabayan ng mga sumusunod na dalawang pangunahing panuntunan:

1. Ang gamot ay hindi dapat makagambala ng higit sa 7 araw.

2. Ang 7 araw ng tuluy-tuloy na pangangasiwa ng pill ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagsugpo sa regulasyon ng hypothalamic-pituitary-ovarian.

Alinsunod dito, ang mga sumusunod na tip ay maaaring ibigay kung ang pagkaantala sa pagkuha ng mga tabletas ay lumampas sa 12 oras (ang agwat dahil ang pagkuha ng huling pill ay higit sa 36 na oras).

Ang unang linggo ng pagkuha ng gamot

Ang ikalawang linggo ng pagkuha ng gamot

Kinakailangan na kunin ang huling napalampas na tableta sa lalong madaling panahon, sa sandaling naaalala ito ng babae (kahit na para dito kailangan mong kumuha ng dalawang tablet nang sabay-sabay). Ang susunod na tablet ay nakuha sa karaniwang oras. Sa kondisyon na kinuha ng babae ang tableta nang tama sa loob ng 7 araw bago ang unang hindi nakuha na tableta, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kapag lumaktaw ang dalawa o higit pang mga tablet, kinakailangan na karagdagan sa paggamit ng mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom) sa loob ng 7 araw.

Ang ikatlong linggo ng pagkuha ng gamot

Kung ang isang babae ay hindi nakuha ang pagkuha ng mga tabletas, at pagkatapos sa oras ng pahinga sa pagtanggap hindi niya nakuha ang pagdurugo, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Pagbabago sa araw na nagsisimula ang panregla

Upang maantala ang simula ng pagdurugo ng regla, kinakailangan upang magpatuloy sa karagdagang pangangasiwa ng mga tablet mula sa bagong pakete ng gamot na Yarina ® nang walang 7 araw na pahinga. Ang mga tablet mula sa isang bagong pakete ay maaaring makuha hangga't kinakailangan, kabilang ang hanggang sa maubos ang mga tablet mula sa pakete. Laban sa background ng pagkuha ng gamot mula sa pangalawang pakete, posible ang pag-spot ng spotting mula sa puki o pagdurog na pagdurugo ng may isang ina. Ipagpatuloy ang pagkuha ng gamot na Yarina mula sa susunod na pakete pagkatapos ng karaniwang 7-araw na pahinga. Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng araw ng pagdurugo ng panregla sa ibang araw ng linggo, dapat paikliin ng isang babae ang susunod na pahinga sa pagkuha ng mga tabletas ng maraming mga araw na nais niya. Ang mas maikli ang agwat, mas mataas ang panganib na hindi siya magkakaroon ng pagdurusa ng pagdurugo, at sa hinaharap ay magkakaroon ng spotting at pambihirang pagdurugo sa ikalawang pack (pati na rin sa kaso kung nais niyang maantala ang simula ng pagdurugo ng regla).

Karagdagang impormasyon para sa mga espesyal na kategorya ng pasyente

Pagkatapos ng menopos, ang gamot na Yarina ® ay hindi ipinahiwatig.

Ang gamot na Yarina ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang sakit sa atay hanggang sa maging normal ang mga tagapagpahiwatig ng function ng atay.

Ang gamot na Yarina ® ay kontraindikado sa mga kababaihan na may matinding pagkabigo sa bato o talamak na kabiguan sa bato.

Sobrang dosis

Walang malubhang labis na labis na paglabag sa iniulat. Batay sa kabuuang karanasan sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptives, ang mga sintomas na maaaring mangyari na may labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, pagdidilaw ng spotting mula sa puki o metrorrhagia.

Paggamot: magsagawa ng nagpapakilala therapy. Walang tiyak na antidote.

Pakikipag-ugnay

Ang pakikipag-ugnay ng oral contraceptive sa iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pagdurusa ng pagdurugo at / o pagbaba ng pagiging maaasahan ng kontraseptibo. Ang mga babaeng kumukuha ng mga gamot na ito ay dapat na pansamantalang gumamit ng mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis bilang karagdagan sa gamot na Yarina ®, o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga sumusunod na uri ng pakikipag-ugnay ay naiulat sa panitikan.

Epekto sa hepatic metabolism

Epekto sa enterohepatic sirkulasyon

Habang kumukuha ng antibiotics (tulad ng mga penicillins at tetracyclines) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na karagdagan magamit. Kung sa mga 7 araw na ito ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang mga tablet sa kasalukuyang package ay naubusan, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagkuha ng mga tablet mula sa susunod na pakete ng paghahanda ng Yarina ® nang walang karaniwang pahinga sa pagkuha ng mga tablet.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnay sa vitro, pati na rin sa isang pag-aaral sa vivo sa mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga marker, maaari itong tapusin na ang epekto ng 3 mg drospirenone sa metabolismo ng iba pang mga sangkap ng gamot ay hindi malamang.

Mayroong isang teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng suwero na konsentrasyon ng potasa sa mga kababaihan na tumatanggap ng gamot na Yarina ® nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na maaaring dagdagan ang nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, ilang mga anti-namumula na gamot, diuretics ng potassium-sparing, at mga antagonist ng aldosteron. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnayan ng drospirenone sa mga inhibitor ng ACE o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng konsentrasyon ng suwero kumpara sa placebo.

Mga epekto

Ang pinakakaraniwang salungat na reaksyon sa gamot na Yarina ® ay may kasamang pagduduwal at sakit sa mga glandula ng mammary. Natagpuan sila sa higit sa 6% ng mga kababaihan na gumagamit ng gamot na ito.

Ang mga malubhang salungat na reaksyon ay arterial at venous thromboembolism.

Ipinapakita sa talahanayan sa ibaba ang dalas ng masamang mga reaksyon na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng gamot na Yarina ® (n \u003d 4897). Sa loob ng bawat pangkat, napili depende sa dalas ng paglitaw, ang mga masamang reaksyon ay ipinakita upang mabawasan ang kalubhaan. Sa pamamagitan ng dalas, nahahati sila tulad ng sumusunod: madalas (≥1 / 100 at<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalas - mga swing swings, depression / nalulumbay na kalooban, nabawasan o pagkawala ng libido.

Mula sa nervous system: madalas - migraine.

Mula sa cardiovascular system: bihirang - venous o arterial thromboembolism *.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal.

Sa bahagi ng balat at subcutaneous tissue: hindi alam ang dalas - erythema multiforme.

Sa bahagi ng sistema ng reproduktibo at glandula ng mammary: madalas - sakit sa mga glandula ng mammary, hindi regular na pagdurugo ng may isang ina, pagdurugo mula sa genital tract ng hindi natukoy na pinagmulan.

Ang mga masasamang kaganapan sa panahon ng mga pagsubok sa klinikal ay nai-cod gamit ang MedDRA Dictionary (Medical Regulatory Activity Dictionary, bersyon 12.1). Ang magkakaibang mga termino ng MedDRA na sumasalamin sa magkaparehong sintomas ay pinagsama-sama at ipinakita bilang ang tanging masamang reaksyon upang maiwasan ang panghihina o pag-blurr ng totoong epekto.

* - Ang tinatayang dalas ng mga pag-aaral ng epidemiological na sumasakop sa isang pangkat ng pinagsamang oral contraceptives. Ang dalas ay napakabihirang. Ang "Venous o arterial thromboembolism" ay may kasamang sumusunod na mga nosological unit: peripheral deep vein occlusion, thrombosis at embolism / pulmonary vascular occlusion, thrombosis, embolism at myocardial infarction / infarction / cerebral infarction at stroke, hindi tinukoy bilang hemorrhagic.

Karagdagang Impormasyon

Ang mga masamang reaksyon na may isang bihirang dalas ng paglitaw o may mga naantala na mga sintomas, na pinaniniwalaang nauugnay sa pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng pinagsamang kontraseptibo ng oral, ay nakalista sa ibaba.

Ang dalas ng pag-diagnose ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive ay bahagyang nadagdagan. Dahil sa ang katunayan na ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihan na may edad na 40, ang isang pagtaas sa bilang ng mga diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptives ay hindi gaanong nauugnay sa pangkalahatang peligro ng sakit na ito;

Ang mga bukol ng atay (benign at malignant).

Iba pang mga kondisyon

Erythema nodosum;

Ang mga kababaihan na may hypertriglyceridemia (nadagdagan ang panganib ng pancreatitis habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptives);

Tumaas na presyon ng dugo;

Ang mga kondisyon na umuunlad o lumala habang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptives, ngunit ang kanilang kaugnayan sa pagkuha ng gamot ay hindi napatunayan (jaundice at / o nangangati na nauugnay sa cholestasis; pagbuo ng mga gallstones; porphyria; SLE; hemolytic-uremic syndrome; Sydenham chorea; herpes mga buntis na kababaihan; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis);

Sa mga kababaihan na may namamana na angioedema, ang paggamit ng estrogen ay maaaring maging sanhi o nagpapalala ng mga sintomas;

Pag-andar ng kapansanan sa atay;

Impaired glucose tolerance o epekto sa paglaban sa insulin;

Ang sakit ni Crohn, ulcerative colitis;

Chloasma;

Ang pagiging hypersensitive (kabilang ang mga sintomas tulad ng pantal, urticaria).

Pakikipag-ugnay

Ang pakikipag-ugnay ng oral contraceptives sa iba pang mga gamot (mga inducers ng microsomal na mga enzyme ng atay, ilang mga antibiotics) ay maaaring humantong sa pagdurusa ng pagdurugo at / o pagbaba sa pagiging epektibo ng kontraseptibo.

Mga indikasyon

pagpipigil sa pagbubuntis

Contraindications

trombosis (venous at arterial) sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang malalim na ugat trombosis, pulmonary thromboembolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorder);
mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, angina pectoris) sa kasalukuyan o sa anamnesis;
migraine na may focal neurological sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;
maramihang o malubhang mga kadahilanan ng peligro para sa venous o arterial trombosis (kabilang ang mga kumplikadong lesyon ng valvular apparatus ng puso, atrial fibrillation, mga sakit ng mga vessel ng utak o coronary artery; walang pigil na hypertension, malubhang operasyon na may matagal na immobilization, paninigarilyo sa edad na 35 taon) ;
pancreatitis na may matinding hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
kabiguan sa atay at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga sample ng atay);
mga bukol sa atay (benign o malignant) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;
malubhang at / o talamak na pagkabigo sa bato;
nakilala ang mga sakit na nakasalalay sa hormon (kabilang ang mga maselang bahagi ng katawan o mga glandula ng mammary) o hinala sa kanila;
pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang pinagmulan;
pagbubuntis o hinala nito;
paggagatas (pagpapasuso);
sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng gamot.

Kung ang alinman sa mga sakit sa itaas o kondisyon ay nabuo sa unang pagkakataon habang kumukuha ng gamot, dapat itong agad na kanselahin.

Sa pangangalaga

Ang potensyal na peligro at inaasahang benepisyo ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptives sa bawat indibidwal na kaso ay dapat na maingat na timbangin sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit / kondisyon at mga kadahilanan sa panganib:

mga kadahilanan ng peligro para sa trombosis at thromboembolism (paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, hypertension arterial, migraine, mga depekto sa balbula sa puso, matagal na immobilization, malubhang operasyon, malawak na trauma, isang namamana na predisposisyon sa trombosis / trombosis, myocardial infarction o pinahina na tserebral na sirkulasyon sa mga kabataan - alinman sa agarang pamilya /);
iba pang mga sakit na kung saan maaaring mangyari ang peripheral circulatory disorder (diabetes mellitus, SLE, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease, UC, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na veins);
namamana angioedema;
hypertriglyceridemia;
sakit sa atay
ang mga sakit na unang nangyari o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice, cholestasis, sakit sa gallbladder, otosclerosis na may kapansanan sa pandinig, porphyria, herpes buntis, Chorea ng Sydenham);
ang panahon ng postpartum.

Mga tampok ng application

Pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas.

Kung ang pagbubuntis ay napansin sa panahon ng paggamit ng gamot na Yarina ®, ang gamot ay dapat na agad na bawiin. Gayunpaman, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi nagsiwalat ng isang mas mataas na peligro ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na tumanggap ng mga sex hormones bago pagbubuntis, o teratogenicity kapag ang mga sex hormones ay kinuha ng kapabayaan sa mga unang yugto ng pagbubuntis.

Kasabay nito, ang data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, na hindi pinapayagan sa amin na gumawa ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis, ang kalusugan ng bagong panganak at pangsanggol. Sa kasalukuyan, walang makabuluhang data ng epidemiological na magagamit.

Gumamit para sa kapansanan sa pag-andar ng atay

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa pagkakaroon ng kasalukuyan o sa isang anamnesis ng malubhang anyo ng mga sakit sa atay (hanggang sa ang mga parameter ng pagsubok sa atay ay na-normalize), ang pagkakaroon ng mga benign o malignant na mga bukol sa atay sa kasalukuyan o sa isang anamnesis.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa mga sakit sa atay.

Gumamit para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Contraindicated sa talamak na kabiguan ng bato at matinding pagkabigo sa bato.

Gumamit sa mga bata

Para sa mga bata at kabataan, ang gamot na Yarina ® ay ipinahiwatig lamang pagkatapos ng simula ng menarche. Ang mga magagamit na data ay hindi nagmumungkahi ng pagsasaayos ng dosis sa pangkat ng mga pasyente.

Espesyal na mga tagubilin

Medikal na pagsusuri

Bago simulan o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na Yarina ®, kinakailangan upang maging pamilyar sa kasaysayan ng buhay, ang kasaysayan ng pamilya ng babae, nagsasagawa ng isang masusing pangkalahatang pagsusuri sa medikal at ginekologiko, at ibukod ang pagbubuntis. Ang dami ng pananaliksik at ang dalas ng mga pagsusuri sa kontrol ay dapat na batay sa umiiral na mga pamantayan ng medikal na kasanayan na may kinakailangang pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Bilang isang panuntunan, sinusukat ang presyon ng dugo at rate ng puso, natutukoy ang BMI, ang kondisyon ng mga glandula ng mammary, ang lukab ng tiyan at mga organo ng pelvic ay nasuri, kabilang ang pagsusuri sa cytological ng cervical epithelium (Papanicolaou test). Karaniwan, ang mga pag-aaral sa control ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 1 oras sa 6 na buwan.

Dapat bigyan ng babala ang isang babae na ang mga hormonal contraceptive ay hindi pinoprotektahan laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa sex.

Kung mayroon man sa mga kondisyon, sakit at mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa ibaba, nararapat mong timbangin ang potensyal na peligro at inaasahang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na Yarina ® sa bawat indibidwal na kaso at talakayin ito sa isang babae bago siya magpasya na simulan ang pagkuha ang gamot. Sa pagtimbang, pagpapalakas, o sa unang pagpapakita ng mga kadahilanan sa peligro, maaaring kailanganin ang pag-alis ng gamot.

Mga sakit ng cardiovascular system

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng ugnayan sa pagitan ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptives at isang pagtaas sa dalas ng pag-unlad ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism, tulad ng malalim na ugat thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disease) kapag kumukuha ng pinagsamang oral contraceptives. Ang mga sakit na ito ay bihirang.

Ang panganib ng pagbuo ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamataas sa unang taon ng pagkuha ng mga naturang gamot. Ang isang nadagdag na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptives o ang pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o iba't ibang pinagsamang oral contraceptives (pagkatapos ng isang break sa pagitan ng mga dosis ng 4 na linggo o higit pa). Ang mga resulta ng isang malaking prospect na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapakita na ang nadagdagang panganib na ito ay naroroon pangunahin sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang peligro ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang-dosis na pinagsamang oral contraceptives (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Ang VTE ay maaaring pagbabanta sa buhay o nakamamatay (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE, na nagpapakita ng sarili bilang malalim na trombosis ng ugat, o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa anumang pagsasama ng oral contraceptives.

Napakadalang, kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptives, ang trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo ay nangyayari, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o vessel ng retina. Walang pinagkasunduan sa relasyon sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptives.

Ang mga simtomas ng malalim na ugat trombosis (DVT) ay kinabibilangan ng: unilateral pamamaga ng mas mababang paa o kasama ang isang ugat sa binti, ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa binti lamang kapag nakatayo nang tuwid o kapag naglalakad, lokal na pagtaas ng temperatura sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat ng binti.

Ang mga simtomas ng pulmonary embolism (pulmonary embolism) ay ang mga sumusunod: igsi ng paghinga o mabilis na paghinga; biglaang ubo, incl na may hemoptysis; talamak na sakit sa dibdib, na maaaring tumindi nang may malalim na paghinga; pakiramdam ng pagkabalisa; malubhang pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (hal., Igsi ng paghinga, pag-ubo) ay walang katuturan at maaaring mali nang mali bilang mga palatandaan ng iba pa o mas malubhang mga kaganapan (hal., Impeksyon sa respiratory tract).

Ang thromboembolism ng arterya ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Mga sintomas ng isang stroke: biglaang kahinaan o pagkawala ng pagiging sensitibo ng mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang isa o o dalawang panig na pagkawala ng paningin; biglang kaguluhan ng lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon ng mga paggalaw; biglaang, matindi o matagal ang sakit ng ulo para sa walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng kamalayan o malabo sa o walang isang epileptiko na pag-agaw. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang sakit, pamamaga at mahina na blueness ng mga limbs, sintomas kumplikado "talamak na tiyan."

Ang mga sintomas ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng: sakit, kakulangan sa ginhawa, presyon, kalungkutan, isang pakiramdam ng constriction o kapunuan sa dibdib, sa braso, o sa likod ng sternum; kakulangan sa ginhawa na may radiation sa likod, cheekbone, larynx, braso, tiyan; malamig na pawis, pagduduwal, pagsusuka, o pagkahilo, malubhang kahinaan, pagkabalisa, o igsi ng paghinga; mabilis o hindi regular na tibok ng puso.

Ang thromboembolism ng arterya ay maaaring pagbabanta o nakamamatay.

Ang panganib ng trombosis (venous at / o arterial) at thromboembolism ay nagdaragdag:

na may edad;
sa mga naninigarilyo (na may pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, tataas ang panganib, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);
may labis na labis na katabaan (BMI higit sa 30 kg / m 2);
kung ipinahiwatig ng isang kasaysayan ng pamilya (hal., venous o arterial thromboembolism anumang oras na may malapit na kamag-anak o mga magulang sa medyo batang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang isang babae ay dapat suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng pinagsamang oral contraceptives;
na may matagal na immobilization, malubhang operasyon, anumang operasyon sa mas mababang mga paa't kamay o malawakang pinsala. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo bago ito) at hindi na ipagpatuloy ang pagkuha sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;
na may dyslipoproteinemia;
na may arterial hypertension;
may migraine;
na may mga sakit ng mga valve ng puso;
na may atrial fibrillation.

Ang posibleng papel ng mga varicose veins at mababaw na thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling isang kontrobersyal na isyu.

Dapat mong isaalang-alang ang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng thromboembolism sa panahon ng postpartum.

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng peripheral ay maaari ring maganap sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (sakit ng Crohn o UC) at may sakit na anem ng cell.

Ang isang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng pinagsamang oral contraceptives (na maaaring umuna sa mga cerebrovascular disorder) ay maaaring maging dahilan para sa agarang pagtatapos ng mga gamot na ito.

Ang mga indikasyon ng biochemical na nagpapahiwatig ng isang namamana o nakuha na predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng: paglaban sa aktibong protina C, hyperhomocysteinemia, kakulangan antithrombin III, kakulangan ng protina C, kakulangan ng protina S, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies), lupus.

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib at benepisyo, dapat tandaan na ang sapat na paggamot sa isang naaangkop na kondisyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng trombosis na nauugnay dito. Dapat ding tandaan na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa kapag kumukuha ng mababang dosis na kontraseptibo sa bibig (<50 мкг этинилэстрадиола).

Ang pinaka makabuluhang kadahilanan ng peligro para sa cervical cancer ay patuloy na impeksyon sa papillomavirus ng tao. Mayroong mga ulat ng isang bahagyang pagtaas sa panganib ng pagbuo ng cervical cancer na may matagal na paggamit ng pinagsamang oral contraceptives. Gayunpaman, ang koneksyon sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptive ay hindi napatunayan. Ang posibilidad ng ugnayan ng mga data na ito sa screening ng mga sakit ng cervix uteri o sa mga tampok ng sekswal na pag-uugali (isang mas bihirang paggamit ng mga pamamaraan ng paghadlang sa pagpipigil sa pagbubuntis) ay tinalakay.

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na mayroong isang bahagyang nadagdagan na kamag-anak na panganib ng pagbuo ng kanser sa suso na nasuri sa mga kababaihan na kasalukuyang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive (kamag-anak na panganib 1.24). Ang tumaas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon matapos ihinto ang mga gamot na ito. Dahil sa ang katunayan na ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihan na wala pang 40 taong gulang, isang pagtaas sa bilang ng mga kanser sa suso ay nag-diagnose sa mga kababaihan na kasalukuyang kumukuha ng pinagsamang oral contraceptive o na kamakailan ay kinuha ay hindi gaanong mahalaga na may kaugnayan sa pangkalahatang peligro ng sakit na ito. Ang ugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng kanser sa suso at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptives ay hindi napatunayan. Ang napansin na pagtaas ng panganib ay maaari ring resulta ng maingat na pagmamasid at mas maaga na pagsusuri ng kanser sa suso sa mga kababaihan gamit ang pinagsamang oral contraceptives. Ang mga kababaihan na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive ay may mas maagang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga kababaihan na hindi pa nila ginagamit.

Sa mga bihirang kaso, sa paggamit ng pinagsamang oral contraceptives, ang pagbuo ng benign, at sa sobrang bihira, ang mga nakamamatay na mga bukol sa atay ay sinusunod, na sa ilang mga kaso na humantong sa nagbabanta ng intraperitoneal na pagdurugo sa buhay. Sa kaso ng matinding sakit sa tiyan, pagpapalaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng diagnosis ng kaugalian.

Ang mga malignant na bukol ay maaaring mapanganib sa buhay o nakamamatay.

Iba pang mga kondisyon

Ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi nagpakita ng epekto ng drospirenone sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na kabiguan sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa VGN, ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia habang kumukuha ng mga gamot, na humahantong sa isang pagkaantala sa potasa sa katawan, ay hindi maaaring pinasiyahan.

Bagaman ang isang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming mga kababaihan na nagsasagawa ng pinagsamang oral contraceptives, bihira ang mga makabuluhang hypertension. Gayunpaman, kung ang isang tuloy-tuloy, makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng gamot, ang mga gamot na ito ay dapat na itigil at paggamot ng arterial hypertension. Ang pagkuha ng gamot ay maaaring ipagpatuloy kung ang mga normal na halaga ng presyon ng dugo ay nakamit gamit ang antihypertensive therapy.

Sa mga kababaihan na may namamana na mga form ng angioedema, ang mga exogenous estrogens ay maaaring maging sanhi o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Sa talamak o talamak na paglabag sa pag-andar ng atay, ang pag-alis ng gamot ay maaaring kinakailangan hanggang sa normal na bumalik ang mga tagapagpahiwatig ng function ng atay. Ang paulit-ulit na jaundice ng cholestatic jaundice, na nabuo sa kauna-unahang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang pangangasiwa ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng pagpapahinto ng gamot.

Kahit na ang pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa paglaban sa insulin at pagpapaubaya ng glucose, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyente na may diyabetis gamit ang low-dosis na pinagsamang oral contraceptives (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Kapag gumagamit ng gamot, ang chloasma ay maaaring umunlad, lalo na sa mga kababaihan na may kasaysayan ng buntis na chloasma. Ang mga kababaihan na may pagkahilig sa chloasma habang kumukuha ng gamot na Yarina ® ay dapat maiwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa radiation ng ultraviolet.

Ang pagiging epektibo ng gamot na Yarina ® ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglaktaw ng mga tablet, pagsusuka at pagtatae, o bilang isang resulta ng mga pakikipag-ugnay sa gamot.

Epekto sa panregla cycle

Sa background ng pagkuha ng gamot na Yarina ®, hindi regular (acyclic) dumudugo (spotting spotting o breakthrough dumudugo) ay maaaring mangyari, lalo na sa mga unang buwan ng paggamit. Samakatuwid, ang anumang hindi regular na pagdurugo ng panregla ay dapat suriin lamang pagkatapos ng isang panahon ng pagbagay ng humigit-kumulang na 3 mga siklo.

Kung ang hindi regular na pagdurugo ng panregla ay umatras o bubuo pagkatapos ng nakaraang mga regular na pag-ikot, ang isang masusing pagsusuri ay dapat gawin upang maibukod ang malignant neoplasms o pagbubuntis.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring hindi makagawa ng pagdurugo sa pag-alis sa panahon ng pahinga sa pagkuha ng mga tabletas. Kung ang paggamit ng gamot na Yarina ® ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin, kung hindi malamang ang pagbubuntis. Gayunpaman, sa hindi regular na paggamit ng gamot at ang kawalan ng dalawang magkakasunod na pagdurugo ng panregla, ang gamot ay hindi maaaring magpatuloy hanggang ang pagbubuntis ay hindi kasama.

Epekto sa mga marka ng pagsubok sa laboratoryo

Ang pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, teroydeo, adrenal gland function, protina ng transportasyon ng plasma, metabolismo ng karbohidrat, coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay hindi lalampas sa normal na saklaw. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng plasma renin at aldosteron, na nauugnay sa antimineralocorticoid epekto nito.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Hindi napansin.

Ang mga resulta ng mga pang-eksperimentong pag-aaral

Si Yarina ay isang monophasic oral contraceptive. Ang lahat ng mga tablet sa package ay naglalaman ng parehong dosis ng mga hormone: ethinyl estradiol 30 mcg at drosperinonone 3 mg. Ang isang pack ay idinisenyo para sa 1 na panregla. Madian at Yarin kasama - ang mga ito ay kumpleto na mga analogue ng gamot na Yarin. Mga kalamangan ng gamot Yarina:

Antiandrogenikong epekto
Nagpapabuti ng kondisyon ng balat
Binabawasan ang sakit sa panahon ng regla
Huwag magpapanatili ng likido sa katawan
Huwag magkaroon ng anabolic effect
Ginagamit ito bilang isang lunas para sa adenomyosis, may isang ina myoma, adenomyosis, polycystic

Paano kukunin si Yarina?

Kung kailangan mong kunin si Yarina sa kauna-unahang pagkakataon, pagkatapos ang unang pill ay nakuha mula sa unang araw ng pagsisimula ng regla. Maaari mong simulan ang pagkuha ng mga tabletas bago ang ika-5 araw ng panregla, ngunit pagkatapos ay kinakailangan na bukod dito ay protektado ng pagpipigil sa pagbubuntis sa susunod na linggo. Ang mga tablet ay dapat dalhin araw-araw sa parehong oras. Ang tagal ng paggamit ay 21 araw, kung gayon ang isang 7-araw na pahinga ay ginawa at sa ika-8 araw nagsisimula silang kumuha ng bagong komboy. Sa panahong ito ng 7-araw na panahon, magaganap ang regla. Ang pagtanggap ng isang bagong convoy ay dapat na mahigpit na kinuha mula sa 8 araw pagkatapos ng isang 7-araw na pahinga, kahit na hindi pa natatapos ang regla.

Mayroon bang pangangailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng 7-araw na pahinga?

Ang kontraseptibo epekto ng gamot ay umaabot din sa 7-day break, kaya hindi kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa panahong ito. Gayunpaman, ang pahayag na ito ay totoo lamang kung ang dating pakete ay tinanggap nang walang mga pagkakamali. Kung ang 1 o higit pang mga tablet ay napalampas, mayroong pagsusuka o pagtatae, kung gayon hindi mo na kailangang magpahinga, kailangan mo lamang simulan ang pagkuha ng isang bagong convoy.

Lumipat mula sa iba pang mga tabletas ng control control

Kapag lumipat mula sa isa pang uri ng mga tabletas ng control control sa KOK Yarina, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

Kung kumuha ka ng mga tabletas sa control ng panganganak, kung saan mayroong 28 tablet, pagkatapos ay sa kasong ito si Yarin ay dapat magsimulang magsimula nang hindi nagpahinga, iyon ay, kaagad pagkatapos ng 28 tablet.
Kung ang nakaraang gamot ay may 21 tablet na magkakasundo, pagkatapos ay kailangan mong simulan ang pag-inom kay Yarina pagkatapos ng 7-day break.

Paglipat kay Yarin pagkatapos mag-apply ng isang singsing sa vaginal o patch

Ang simula ng pagkuha ni Yarina ay nagkakasabay sa araw ng pag-alis ng singsing o pagtanggal ng patch.

Pagpunta kay Yarina kasama ang Navy

Ang unang tablet ng Yarin ay nagkakasabay sa pagtanggal ng IUD. Sa unang 7 araw, kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang pagtanggap kay Yarina pagkatapos ng isang pagpapalaglag

Ang simula ng pagkuha ni Yarina ay nagkakasabay sa araw ng pagpapalaglag. Kung ang edad ng gestational ay higit sa 12 linggo, pagkatapos ang paggamit ng gamot ay maaaring magsimula ng 3-4 na linggo pagkatapos ng pagpapalaglag.

Ang paggamit ni Yarina pagkatapos ng panganganak

Maaari mong simulan ang pag-inom ng gamot pagkatapos ng panganganak sa 21-28 araw kung hindi ka nagpapasuso. Kung ang paggamit ni Yarina ay nagsimula pagkatapos ng 28 araw, pagkatapos ay kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 1 linggo. Maaari mong simulan ang pagkuha kay Yarina lamang kung ang babae ay tiwala sa kawalan ng pagbubuntis. Para sa mga kababaihan ng lactating, ang mga COC ay hindi angkop bilang pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang mga estrogen na nakapaloob sa kanila ay nagbabawas sa paggawa ng gatas. Para sa pag-aalaga, may mga purong gamot na progestin.

Ano ang gagawin kung pumasa si Yarina?

Ang kontraseptibo epekto ng gamot ay hindi bumabawas kung may pagkaantala sa pagkuha ng gamot nang hindi hihigit sa 12 oras. Kailangan mong uminom ng isang hindi nakuha na tableta. Uminom ng isa pang pill ayon sa plano. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang pagpasa ay higit sa 12 oras, pagkatapos ng karagdagang mga taktika ay nakasalalay sa kung aling tablet ang napalampas. Kung ito ay mula sa 1 hanggang 7 na tablet, pagkatapos ay kailangan mong uminom ng isang tablet sa lalong madaling maalala mo ang tungkol sa pagpasa at pagkatapos ay ayon sa karaniwang pamamaraan. Sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis para sa 7 araw. Kung ito ay mula sa 8 hanggang 14 na mga tablet, ang pamamaraan ay tulad ng sa nakaraang kaso, ngunit hindi na kailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis kung walang pagpasa sa pagpasok bago iyon. Kung hindi, kinakailangan ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw. Kung ito ay mula 15 hanggang 21 na tablet, pagkatapos ay kailangan mong uminom ng hindi nakuha na tablet, sa sandaling maalala mo ang tungkol sa pagpasa, pagkatapos ay ayon sa karaniwang pamamaraan, sa pagtatapos ng convoy kailangan mong magsimula ng bago nang walang isang 7-araw na pahinga. Kung bago ang pass na ito ay walang pagkakamali sa pag-inom ng gamot sa loob ng 7 araw, kung gayon hindi na kailangan ng karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis, kung hindi man, gumamit ng condom sa loob ng 7 araw.

Kung ang ilang mga tablet ay hindi nakuha

Kung napalampas mo ang 2 tablet nang sunud-sunod, pagkatapos ay kailangan mong magpatuloy tulad ng mga sumusunod:
Kung ito ay mula 1 hanggang 14 na araw, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng 2 tablet at 2 pang mga tablet sa susunod na araw. Karagdagan ayon sa karaniwang pamamaraan. Sa kasong ito, kailangan mong gumamit ng 7 araw ng pagpipigil sa pagbubuntis sa hadlang. Kung ang pass ay nahulog sa 15-21 araw, pagkatapos ay mayroong 2 mga pagpipilian: 1) tapusin ang Yarina sa dulo na may 1 tablet 1 oras bawat araw at, nang hindi kumuha ng 7-day break, magsimula ng isang bagong pakete, gamit ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw; 2) itapon ang packaging at magsimula ng bago sa 1st tablet sa karaniwang paraan, na protektado ng karagdagan. Kung ang 3 tablet ay hindi nakuha, magsimula ng isang bagong pakete sa karaniwang paraan, gamit ang 7 araw ng pagpipigil sa pagbubuntis. Matapos lumaktaw ang mga tablet, ang smearing ay maaaring lumitaw pagkatapos ng 1-2 araw. Ito ay normal at hindi mapanganib.

Ano ang maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ni Yarina?

Mataas na dosis ng alkohol
Pagtatae
Pagsusuka
Ang pagkuha ng ilang mga gamot

Paano maantala ang regla kay Yarina?

Simulan ang pagkuha ng susunod na paltos na walang 7-day break. Maaari mong maantala ang regla sa pamamagitan ng pag-inom lamang ng gamot na ito kung nakuha mo si Yarina sa nakaraang pag-ikot.

Pagbubuntis sa background ni Yarina

Ang Yarina ay isang gamot na may mataas na kahusayan, ngunit ang pagbubuntis ay maaari pa ring mangyari na may mga error na ginagamit. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga tabletas. Pinatunayan na ang gamot ay walang negatibong epekto sa pangsanggol at kurso ng pagbubuntis, samakatuwid, kung nais, maaari mong mapanatili ang pagbubuntis.

Kung naka-iskedyul na paggamot sa kirurhiko

Kung pinlano mo ang paggamot sa kirurhiko, dapat mong ihinto ang pag-inom ng Yarina 4 na linggo bago ang operasyon. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng vascular thrombosis. Sa kaso ng kagyat na operasyon, kinakailangan upang balaan ang siruhano tungkol sa pagkuha ng mga COC.

Ang dalas ng mga pagbisita sa ginekologo kapag kinukuha si Yarina

Kinakailangan na bisitahin ang isang ginekologo minsan sa isang taon, kahit na walang mga reklamo.

Ang mga coated na tablet sa blister pack ng dalawang uri:

Ang mga aktibong tablet ng kulay kahel na bilog, bilog, biconvex, sa isang panig na may embossed "Y +" sa regular na heksagon (21 mga PC. Sa isang blister). Aktibong sangkap: 1 tablet ay naglalaman ng ethinyl estradiol (micronized, sa anyo ng betadex clathrate) - 30 μg, drospirenone (micronized) - 3 mg, calcium levomefolate (micronized) - 451 μg. Mga Natatanggap: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, hyprolose, magnesium stearate.
Mga pantulong na tablet (bitamina) ng murang kulay kahel na kulay, bilog, biconvex, sa isang panig na may naka-embossed na "M +" sa regular na heksagon (7 na mga PC. Sa blister). Aktibong sangkap: 1 tablet ay naglalaman ng calcium levomefolat (micronized) - 451 mg. Mga Natatanggap: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, croscarmellose sodium, hyprolose, magnesium stearate.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Yarina Plus ay isang mababang-dosis monophasic oral na pinagsama estrogen-progestogen contraceptive na produkto, na kasama ang mga aktibong tablet at katulong na mga tabletang bitamina na naglalaman ng calcium levomefolate. Ang kontraseptibo epekto ng gamot na Yarina Plus ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng pagsugpo sa obulasyon at pagtaas ng lagkit ng cervical mucus.

Sa mga kababaihan na kumukuha ng pinagsamang oral contraceptives (CPC), ang siklo ay nagiging mas regular, ang sakit, intensity at tagal ng panregla na pagdurugo ay bumabawas, na nagreresulta sa isang nabawasan na peligro ng iron deficiency anemia. Mayroon ding katibayan ng isang pagbawas sa panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Ang Drospirenone na nilalaman sa gamot na Yarina Plus ay may isang antimineralocorticoid na epekto at tumutulong upang maiwasan ang pagpapanatili ng tuluy-tuloy na pag-urong ng hormone, na maaaring maipakita ang sarili sa pagbaba ng timbang at pagbawas sa posibilidad ng peripheral edema. Ang Drospirenone ay mayroon ding antiandrogenikong aktibidad at tumutulong upang mabawasan ang acne (blackheads), mamantika na balat at buhok. Ang epekto ng drospirenone ay katulad ng pagkilos ng natural progesterone na ginawa sa babaeng katawan. Dapat itong isaalang-alang kapag pumipili ng isang kontraseptibo, lalo na para sa mga kababaihan na may pagpapanatili ng tuluy-tuloy na pag-urong ng hormone, pati na rin para sa mga kababaihan na may acne at seborrhea. Kung ginamit nang tama, ang index ng Pearl (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa bilang ng mga pagbubuntis sa 100 kababaihan na gumagamit ng mga kontraseptibo sa taon) ay mas mababa sa 1. Kung ang tableta ay napalampas o kung ginamit nang hindi tama, ang index ng Pearl ay maaaring tumaas.

Ang acidic form ng calcium levomefolate, sa istraktura nito, ay magkapareho sa natural na L-5-methyltetrahydrofolate (L-5-methyl-THF), ang pangunahing form ng folate na matatagpuan sa pagkain. Ang average na konsentrasyon ng plasma ng mga taong hindi gumagamit ng folic acid-rich na pagkain ay tungkol sa 15 nmol / L. Ang Levomefolate, hindi katulad ng folic acid, ay isang biologically active form ng folate. Dahil dito, ito ay hinihigop ng mas mahusay kaysa sa folic acid. Ang Levomefolate ay ipinahiwatig upang matugunan ang pagtaas ng demand at ibigay ang kinakailangang nilalaman ng folate sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas. Ang pagpapakilala ng calcium levomefolate sa komposisyon ng isang oral contraceptive ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng kakulangan sa pangsanggol na neal tube kung ang isang babae ay hindi buntis na hindi inaasahan, kaagad matapos ang paghinto ng pagpipigil sa pagbubuntis (o, sa napakabihirang mga kaso, kapag gumagamit ng oral pagpipigil sa pagbubuntis).

Mga indikasyon para magamit

pagpipigil sa pagbubuntis (lalo na para sa mga kababaihan na may mga sintomas ng pagpapanatili ng tuluy-tuloy na hormone sa katawan);
pagpipigil sa pagbubuntis at paggamot ng banayad na acne (acne vulgaris);
pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan na may kakulangan sa folate.

Dosis at pangangasiwa

Dalhin ang mga tablet araw-araw nang halos parehong oras, may tubig kung kinakailangan. Sundin ang direksyon ng mga arrow hanggang sa nalasing mo ang lahat ng 28 tablet. Bilang isang patakaran, nagsisimula ang regla ng 2-3 araw pagkatapos kunin ang huling aktibong tableta, si Yarina Plus (iyon ay, sa panahon kung kailan mo kukunin ang huling 7 mga tablet mula sa huling hilera ng packaging). Huwag masira sa pagitan ng mga pakete, i.e. simulan ang pagkuha ng mga tabletas mula sa isang bagong pakete sa araw pagkatapos mong tapusin ang kasalukuyang pakete, kahit na ang iyong panregla dumudugo ("pag-alis" pagdurugo) ay hindi pa natatapos. Nangangahulugan ito na lagi kang magsisimula ng isang bagong pakete sa parehong araw ng linggo, at ang pagdurugo ng "pagkansela" ay magaganap nang halos sa parehong mga petsa ng bawat buwan.

Ang pagsisimula ng gamot

Kapag walang hormonal contraceptive na ginamit sa nakaraang buwan
Simulan ang pagkuha ng Yarin Plus sa unang araw ng pag-ikot, iyon ay, sa unang araw ng pagdurugo ng regla. Kumuha ng isang pill na may label na may angkop na araw ng linggo. Pagkatapos ay kunin ang mga tabletas. Ang Yarina Plus ay nagsisimulang kumilos kaagad, kaya hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga hadlang na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kumunsulta sa isang doktor kung hindi ka sigurado kung kailan simulan ang pagkuha ng gamot.
Kapag lumipat mula sa iba pang pinagsamang oral contraceptive
Maaari mong simulan ang pagkuha ng Yarin Plus sa araw pagkatapos mong inumin ang huling pill mula sa kasalukuyang pakete ng mga hormonal contraceptives (nangangahulugan ito na walang pagkagambala sa pagkuha ng mga tablet). Kung ang iyong dating kontraseptibo ay naglalaman din ng mga tablet nang walang mga aktibong sangkap, maaari mong simulan ang pag-inom ng Yarina Plus sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling aktibong tablet (kung may pagdududa, tanungin ang iyong doktor). Maaari mong simulan ang pagkuha nito sa ibang pagkakataon, ngunit hindi lalampas sa araw na sumusunod sa nakaplanong 7-day break sa pagkuha ng mga contraceptive na iyong ginagamit (o hindi lalampas sa susunod na araw pagkatapos kunin ang huling hindi aktibong tableta mula sa pakete ng mga kontraseptibo na ginamit).
Kapag lumipat mula sa isang singsing sa puki o contraceptive patch
Kung dati mong ginamit ang isang singsing sa puki o transdermal patch, mas mabuti na simulan ang administrasyon sa araw na ang singsing / patch ay tinanggal, ngunit hindi lalampas sa araw kung saan ang pagpapalit ng singsing / patch ay binalak. Kung susundin mo ang mga patakarang ito, ang mga karagdagang hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis ay hindi kinakailangan.
Kapag lumipat mula sa oral contraceptive na naglalaman lamang ng gestagen (mini -inom)
Maaari mong ihinto ang pag-inom ng mga mini-inumin anumang araw at simulan ang pagkuha ng Yarin Plus sa susunod na araw, sa parehong oras. Sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet, kinakailangan ding gumamit ng isang karagdagang hadlang na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (halimbawa, isang condom).
Kapag lumilipat mula sa isang hindi iniksyon contraceptive, isang implant, o isang intrauterine contraceptive-releasing gestagen ("Mirena")
Simulan ang pagkuha ng Yarin Plus sa araw kung kailan gagawin ang susunod na iniksyon o sa araw ng pag-alis ng implant o intrauterine contraceptive. Sa unang 7 araw ng pagkuha ng mga tablet, kinakailangan din na gumamit ng isang karagdagang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Pagkatapos ng panganganak
Kung nanganak ka lamang sa isang sanggol, maaaring inirerekumenda ng iyong doktor na maghintay ka hanggang sa katapusan ng unang normal na siklo ng panregla bago mo simulan ang pagkuha ng Yarin Plus. Minsan, sa rekomendasyon ng isang doktor, posible na simulan ang pag-inom ng gamot nang mas maaga.
Pagkatapos ng isang pagkakuha o pagpapalaglag sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis
Makipag-usap sa iyong doktor. Karaniwang inirerekomenda na simulan ang pagkuha agad.

Itigil ang pagkuha ng Yarina Plus

Maaari mong ihinto ang pagkuha ng Yarina Plus anumang oras. Kung hindi ka nagpaplano ng pagbubuntis, tanungin ang iyong doktor tungkol sa iba pang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung nais mong mabuntis, ihinto ang pagkuha ng Yarina Plus at hintayin ang natural na pagdurugo bago panatilihing buntis. Makakatulong ito sa iyo na kalkulahin ang iyong inaasahang petsa ng kapanganakan.

Nawala ang tableta

Kung ang pagkaantala sa pagkuha ng susunod na pill ay mas mababa sa 12 oras, ang kontraseptibo epekto ng gamot na Yarina Plus ay nagpapatuloy. Dalhin ang tableta sa sandaling isipin mo ito. Kumuha ng susunod na pill sa karaniwang oras. Kung ang pagkaantala sa pagkuha ng mga tabletas ay higit sa 12 oras, maaaring mabawasan ang proteksyon ng kontraseptibo. Ang mas maraming mga tablet na napalampas sa isang hilera, at ang mas malapit na pass na ito ay sa simula ng dosis o sa pagtatapos ng dosis, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis. Sa kasong ito, maaari mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Nakalimutan ang higit sa isang tablet mula sa pakete
Kumunsulta sa isang doktor.

Isang tablet ang napalampas sa unang linggo ng pag-inom ng gamot
Kunin ang napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, sa lalong madaling maalala mo (kahit na nangangahulugang pagkuha ng dalawang mga tablet nang sabay-sabay). Kumuha ng susunod na pill sa karaniwang oras. Bilang karagdagan, gamitin ang paraan ng pagharang ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa susunod na 7 araw. Kung nangyari ang pakikipagtalik sa isang linggo bago lumaktaw ang isang tableta, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis. Kumunsulta kaagad sa isang manggagamot (tingnan din ang hindi nakuha na regimen ng pill).

Isang tablet ang napalampas sa ikalawang linggo ng pagkuha ng gamot
Kunin ang napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, sa lalong madaling maalala mo (kahit na nangangahulugang pagkuha ng dalawang mga tablet nang sabay-sabay). Kumuha ng susunod na pill sa karaniwang oras. Kung kinuha mo nang tama ang tableta para sa 7 araw bago ang unang hindi nakuha na tableta, ang pagpipigil sa pagbubuntis ng gamot na si Yarina Plus ay nagpapatuloy, at hindi mo kailangang gumamit ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung hindi man, pati na rin kapag lumaktaw ang dalawa o higit pang mga tablet, kinakailangan na bukod pa rito ay gumamit ng mga pamamaraan ng paghadlang sa pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw.

Ang isang tablet na napalampas sa ikatlong linggo ng pagkuha ng gamot
Kung sa loob ng 7 araw bago ang unang napalampas na tablet, ang lahat ng mga tablet ay nakuha nang tama, hindi na kailangang gumamit ng karagdagang mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Maaari kang manatili sa alinman sa mga sumusunod na dalawang pagpipilian, nang hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Kunin ang napalampas na tablet sa lalong madaling panahon, sa lalong madaling maalala mo (kahit na nangangahulugang pagkuha ng dalawang mga tablet nang sabay-sabay). Kumuha ng susunod na pill sa karaniwang oras. Simulan ang susunod na pack kaagad pagkatapos kumuha ng mga tabletas mula sa kasalukuyang pack, kaya walang magiging break sa pagitan ng mga pack. Ang pagdurugo ng pag-iwas ay hindi malamang hanggang sa maubos ang mga tablet mula sa pangalawang pakete, ngunit ang pagdudugo o pagdurugo ay maaaring mangyari sa mga araw ng pag-inom ng gamot.
Itigil ang pagkuha ng mga tabletas mula sa kasalukuyang pakete, magpahinga para sa 7 o mas kaunting araw (kabilang ang araw na napalampas mo ang mga tablet), at pagkatapos ay simulan ang pagkuha ng isang bagong pakete. Gamit ang pamamaraan na ito, maaari mong palaging simulan ang pagkuha ng susunod na pakete sa araw ng linggo kung karaniwang ginagawa mo ito. Kung walang inaasahang pagdurugo ng panregla pagkatapos ng pahinga sa pagkuha ng mga tabletas, maaaring buntis ka. Kumunsulta sa iyong doktor bago ka magsimulang kumuha ng isang bagong pakete.

Sa matinding karamdaman sa gastrointestinal, ang pagsipsip ay maaaring hindi kumpleto, samakatuwid, dapat gawin ang mga karagdagang hakbang sa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang pagsusuka o pagtatae ay nangyayari sa loob ng 4 na oras pagkatapos kumuha ng aktibong tableta, kung gayon ang mga rekomendasyon tungkol sa mga hindi nakuha na tabletas, na nakalista sa seksyon na "Kumuha ng mga hindi nakuha na tabletas", mag-apply. Kung hindi mo nais na baguhin ang iyong karaniwang regimen, kailangan mong uminom ng mga karagdagang tablet (s) mula sa isa pang pakete.

Naantala ang simula ng pagdurugo ng regla

Maaari mong maantala ang simula ng pagdurugo ng regla kung sisimulan mo ang pagkuha ng susunod na pack ng Yarina Plus kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng kasalukuyang pack. Maaari kang magpatuloy na kumuha ng mga tabletas mula sa pakete na hangga't gusto mo, o hanggang matapos ang pakete. Kung nais mong magsimula ang regla, ihinto ang pagkuha ng mga tabletas. Habang kinukuha si Yarina mula sa pangalawang pakete, ang pagdidiskubre o pagdurugo ay maaaring mangyari sa mga araw ng pagkuha ng mga tablet. Simulan ang susunod na pack pagkatapos ng iyong karaniwang 7-day break.

Baguhin ang simula ng pagdurugo ng regla

Kung kukuha ka ng tableta alinsunod sa mga rekomendasyon, magkakaroon ka ng pagdurugo ng regla sa parehong araw tuwing 4 na linggo. Kung nais mong baguhin ito, paikliin (ngunit huwag pahaba) ang tagal ng oras na libre mula sa pagkuha ng mga tabletas. Halimbawa, kung ang iyong pag-ikot ay karaniwang nagsisimula sa Biyernes, at sa hinaharap nais mo itong magsimula sa Martes (3 araw na mas maaga), ang susunod na pakete ay kailangang magsimula ng 3 araw nang mas maaga kaysa sa dati. Kung ang break-free break ay napakaikli (halimbawa, 3 araw o mas kaunti), ang pagdurugo ng panregla sa panahon ng pahinga ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, ang pagdurugo o pagdidikit ay maaaring mangyari habang kumukuha ng mga tablet mula sa susunod na pack.

Epekto

Kapag ininom ang gamot na Yarina Plus, tulad ng anumang iba pang mga gamot, maaaring mangyari ang masamang mga reaksyon, kahit na ang kanilang hitsura ay hindi kinakailangan sa lahat ng mga pasyente. Tingnan ang mga seksyon na "Pag-iingat" at "Mga Espesyal na Tagubilin". Mangyaring basahin nang mabuti ang mga seksyon na ito, at kung sakaling may masamang mga reaksyon, kasama ang mga seryoso, kumunsulta sa iyong doktor.

Ang sumusunod ay ang dalas ng mga salungat na reaksyon na iniulat sa mga klinikal na pagsubok ng gamot na Yarin. Ang mga masamang reaksyon na ito ay maaari ring maiugnay sa gamot na Yarin Plus.

Madalas na salungat na reaksyon (higit sa 1/100 at mas mababa sa 1/10):

nalulumbay na kalagayan
sakit ng ulo
migraine
pagduduwal
sakit sa dibdib
vaginal candidiasis
pagkagambala sa ikot
acyclic dumudugo

Madalang mga salungat na reaksyon (higit sa 1/1000 at mas mababa sa 1/100):

pagbabago ng timbang ng katawan
pagpapanatili ng likido
pagbabago ng libido
mataas na presyon ng dugo (BP)
pagbaba ng presyon ng dugo
pagsusuka
eksema
puki

Rare salungat na reaksyon (higit sa 1/10000 at mas mababa sa 1/1000):

hypoacusia
thromboembolism
bronchial hika
pagtatago ng dibdib

Ang mga salungat na reaksyon na iniulat sa paggamit ng Yarin Plus, ngunit hindi posible upang masuri ang dalas ng paglitaw: reaksyon ng hypersensitivity, mood swings, hindi pagpaparaan upang makipag-ugnay sa mga lente, sakit sa tiyan, pagtatae, pantal, urticaria, erythema nodosum, erythema multiforme, pagtaas ng gatas glandula.

Sa mga kababaihan na may namamana na mga form ng angioedema, ang mga exogenous estrogens ay maaaring maging sanhi o magpalala ng mga sintomas ng angioedema. Kung ang alinman sa mga salungat na reaksyon ay naging seryoso o kung napansin mo ang anumang masamang reaksyon na hindi nakalista sa mga tagubilin, mangyaring ipagbigay-alam sa iyong doktor.

Contraindications

Ang gamot na Yarina Plus ay kontraindikado sa pagkakaroon ng alinman sa mga kundisyon / sakit na nakalista sa ibaba. Kung ang alinman sa mga kundisyon / sakit na ito ay umuunlad sa unang pagkakataon sa panahon ng pangangasiwa, ang gamot ay dapat na agad na ipagpapatuloy.

Ang trombosis (venous at arterial) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang malalim na veins thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke), cerebrovascular disorder.
Ang mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang mga lumilipas na ischemic attack, angina pectoris) ay kasalukuyang o sa kasaysayan.
Ang pagkakaroon ng maramihang o matinding mga kadahilanan ng peligro para sa venous o arterial thrombosis.
Ang migraine na may focal neurological sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan.
Ang diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular.
Ang pagkabigo sa Hepatic at malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga pagsubok sa pagpapaandar ng atay).
Malubhang at / o talamak na pagkabigo sa bato.
Ang mga bukol ng atay (benign o malignant) ay kasalukuyang o sa kasaysayan.
Nakikilala o pinaghihinalaang mga hormone na umaasa sa malignant neoplasms (kabilang ang mga genital organ o mammary glandula).
Malubhang pagdurugo ng hindi kilalang pinagmulan.
Pagbubuntis o hinala nito.
Ang panahon ng pagpapasuso.
Ang pagiging hypersensitive o hindi pagpaparaan sa alinman sa mga sangkap ng gamot na Yarina Plus.
Ang gamot na Yarina Plus ay naglalaman ng lactose, samakatuwid ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may bihirang namamana na lactose intolerance, kakulangan ng lactase o glucose-galactose malabsorption.

Sa pangangalaga

Ang potensyal na peligro at inaasahang benepisyo ng paggamit ng gamot na Yarina Plus ay dapat na masuri sa bawat indibidwal na kaso sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit / kondisyon at mga kadahilanan sa panganib:

Mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, kinokontrol na arterial hypertension, migraine na walang focal neurological sintomas, hindi kumplikadong mga depekto sa balbula ng puso, isang namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, infoccortation ng myocardial o may kapansanan sa mga kabataan na may cerebral na dugo; kamag-anak);
Ang iba pang mga sakit na kung saan ang mga karamdaman sa paligid ng peripheral ay maaaring mangyari: diabetes mellitus nang walang mga komplikasyon ng vascular, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Crohn's disease at ulcerative colitis, sickle cell anemia, phlebitis ng mababaw na veins;
Ang heredema angioedema;
Hypertriglyceridemia;
Ang mga sakit sa atay na hindi nauugnay sa mga contraindications (tingnan. "Contraindications");
Ang mga sakit na lumitaw sa unang pagkakataon o lumala sa panahon ng pagbubuntis o laban sa background ng nakaraang paggamit ng mga sex hormones (halimbawa, jaundice at / o nangangati na nauugnay sa cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na may pagkawala ng pandinig, porphyria, herpes buntis na kababaihan, Sydenham chorea);
Ang panahon ng postpartum.

Ang paggamit ng gamot na Yarina sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay napansin habang iniinom ang gamot na Yarina Plus, ang gamot ay dapat na agad na ipagpapatuloy. Ang mga data sa mga resulta ng pagkuha ng gamot na Yarina Plus sa panahon ng pagbubuntis ay limitado, at huwag hayaan kaming gumuhit ng anumang mga konklusyon tungkol sa negatibong epekto ng gamot sa pagbubuntis, ang kalusugan ng pangsanggol at bagong panganak na sanggol. Kasabay nito, ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi naghayag ng isang pagtaas ng panganib ng mga depekto sa pag-unlad sa mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na kumuha ng mga COC bago pagbubuntis o teratogenicity sa mga kaso ng COC sa pamamagitan ng pagpapabaya sa maagang pagbubuntis. Ang mga tiyak na pag-aaral ng epidemiological tungkol sa gamot na Yarina Plus ay hindi pa isinagawa.

Ang gamot ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas. Ang pagkuha ng mga COC ay maaaring mabawasan ang dami ng gatas ng suso at mabago ang komposisyon nito, kaya ang kanilang paggamit ay hindi inirerekomenda hanggang sa pagtatapos ng pagpapasuso. Ang isang maliit na halaga ng mga sex hormones at / o ang kanilang mga metabolite ay maaaring maalis sa gatas, ngunit walang katibayan ng kanilang negatibong epekto sa kalusugan ng bata.

Gumamit para sa kapansanan sa atay at bato function

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado sa pagkakaroon ngayon o sa isang anamnesis ng malubhang anyo ng mga sakit sa atay (hanggang sa normal ang mga parameter ng pagsubok sa atay), ang pagkakaroon ng mga benign o malignant na bukol ng atay sa kasalukuyan o sa anamnesis;
Ang gamot ay kontraindikado sa mga kababaihan na may malubhang kapansanan sa bato na pag-andar at sa talamak na kabiguan ng bato.

Espesyal na mga tagubilin

Kung mayroon man sa mga kondisyon, sakit at mga kadahilanan ng panganib na nakalista sa ibaba, nararapat na maingat mong timbangin ang potensyal na peligro at inaasahang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na Yarina Plus sa bawat indibidwal na kaso at talakayin ito sa isang babae bago siya magpasya na simulan ang pagkuha nito ang gamot.

Sa kaso ng mga karamdaman ng sistema ng cardiovascular

Mayroong ebidensya ng epidemiological na pagtaas ng saklaw ng venous at arterial thrombosis at thromboembolism (tulad ng malalim na veins thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, stroke) kapag kumukuha ng COC. Ang mga sakit na ito ay bihirang. Ang panganib ng pagbuo ng venous thromboembolism (VTE) ay pinakamataas sa unang taon ng pagkuha ng mga naturang gamot. Ang isang nadagdag na panganib ay naroroon pagkatapos ng paunang paggamit ng pinagsamang oral contraceptives o ang pagpapatuloy ng paggamit ng pareho o iba't ibang pinagsamang oral contraceptives (pagkatapos ng isang break sa pagitan ng mga dosis ng 4 na linggo o higit pa). Ang data mula sa isang malaking prospect na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 grupo ng mga pasyente ay nagpapakita na ang nadagdagang panganib na ito ay naroroon pangunahin sa unang 3 buwan.

Ang pangkalahatang peligro ng VTE sa mga pasyente na kumukuha ng mababang dosis na pinagsamang oral contraceptives (Ang data mula sa isang malaking prospect na pag-aaral na kinasasangkutan ng 3 mga grupo ng pasyente ay nagpapakita na ang mga kababaihan na may mga kadahilanan ng peligro ng VTE o wala ang mga ito gamit ang etinyl estradiol / drospirenone na naglalaman ng mga kontraseptibo sa isang dosis na 0.03 mg / 3 mg, ayon sa pagkakabanggit. , ang saklaw ng VTE ay pareho sa kapag gumagamit ng levonorgestrel na naglalaman ng oral contraceptives Ang VTE ay maaaring humantong sa kamatayan (sa 1-2% ng mga kaso).

Ang VTE, na nagpapakita ng sarili bilang malalim na trombosis ng ugat, o pulmonary embolism, ay maaaring mangyari sa anumang pagsasama-sama ng oral contraceptives.

Napakalaking bihira kapag gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive na trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo ay nangyayari, halimbawa, hepatic, mesenteric, renal, cerebral veins at arteries o vessel ng retina. Walang pinagkasunduan sa relasyon sa pagitan ng paglitaw ng mga kaganapang ito at ang paggamit ng pinagsamang oral contraceptives.

Ang mga simtomas ng malalim na ugat trombosis (DVT) ay kinabibilangan ng sumusunod: unilateral edema ng mas mababang paa o kasama ang ugat sa binti, ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa binti lamang kapag nakatayo nang tuwid o kapag naglalakad, lokal na pagtaas ng temperatura sa apektadong binti, pamumula o pagkawalan ng kulay ng balat ng binti.

Ang mga simtomas ng pulmonary embolism (pulmonary embolism) ay ang mga sumusunod: igsi ng paghinga o mabilis na paghinga; biglang pag-ubo, kabilang ang hemoptysis; talamak na sakit sa dibdib, na maaaring tumindi nang may malalim na paghinga; pakiramdam ng pagkabalisa; malubhang pagkahilo; mabilis o hindi regular na tibok ng puso. Ang ilan sa mga sintomas na ito (halimbawa, "igsi ng paghinga", "ubo") ay walang katuturan at maaaring mali nang mali bilang mga palatandaan ng iba pa o hindi gaanong malubhang mga kaganapan (halimbawa, impeksyon sa respiratory tract).

Ang thromboembolism ng arterya ay maaaring humantong sa stroke, vascular occlusion, o myocardial infarction. Ang mga sintomas ng isang stroke ay ang mga sumusunod: biglaang kahinaan o pagkawala ng pandamdam ng mukha, braso o binti, lalo na sa isang bahagi ng katawan, biglaang pagkalito, mga problema sa pagsasalita at pag-unawa; biglaang isa o o dalawang panig na pagkawala ng paningin; biglang kaguluhan ng lakad, pagkahilo, pagkawala ng balanse o koordinasyon ng mga paggalaw; biglaang, matindi o matagal ang sakit ng ulo para sa walang maliwanag na dahilan; pagkawala ng kamalayan o malabo sa o walang isang epileptiko na pag-agaw. Iba pang mga palatandaan ng vascular occlusion: biglaang sakit, pamamaga at mahina na blueness ng mga limbs, talamak na tiyan.

Ang thromboembolism ng arterya ay maaaring nakamamatay.

Ang panganib ng trombosis (venous at / o arterial) at thromboembolism ay nagdaragdag sa:

labis na katabaan (index ng mass ng katawan nang higit sa 30 kg / m 2);
kasaysayan ng pamilya (hal., venous o arterial thromboembolism anumang oras na may malapit na kamag-anak o mga magulang sa medyo batang edad). Sa kaso ng isang namamana o nakuha na predisposisyon, ang isang babae ay dapat suriin ng isang naaangkop na espesyalista upang magpasya sa posibilidad ng pagkuha ng gamot na Yarina Plus;
matagal na immobilization, malubhang operasyon, anumang operasyon sa paa o malawak na pinsala. Sa mga sitwasyong ito, ipinapayong ihinto ang paggamit ng gamot na Yarina Plus (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa apat na linggo bago ito) at hindi ipagpatuloy ang pagkuha nito sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng immobilization;
dyslipoproteinemia;
arterial hypertension;
migraines
sakit sa balbula ng puso;
atrial fibrillation;
na may edad;
sa mga naninigarilyo (na may pagtaas ng bilang ng mga sigarilyo o pagtaas ng edad, tataas ang panganib, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);

Ang posibleng papel ng mga varicose veins at mababaw na thrombophlebitis sa pagbuo ng venous thromboembolism ay nananatiling isang kontrobersyal na isyu.

Dapat mong isaalang-alang ang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng thromboembolism sa panahon ng postpartum.

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng peripheral ay maaari ring maganap sa diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic-uremic syndrome, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (sakit ng Crohn o ulcerative colitis) at sickle cell anemia.

Ang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng migraine sa panahon ng paggamit ng gamot na Yarina Plus (na maaaring umuna sa mga cerebrovascular disorder) ay maaaring maging dahilan para sa agarang pagtatapos ng gamot na ito.

Ang mga indikasyon ng biochemical na nagpapahiwatig ng isang namamana o nakuha na predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kasama ang sumusunod: paglaban sa aktibong protina C, hyperhomocysteinemia, kakulangan ng antithrombin-III, kakulangan ng protina C, kawalan ng protina S, antiproposolipid antibodies (anticardiolipin antibodies, anticoagulants).

Kapag tinatasa ang ratio ng panganib at benepisyo, dapat tandaan na ang sapat na paggamot sa isang naaangkop na kondisyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng trombosis na nauugnay dito. Dapat ding tandaan na ang panganib ng trombosis at thromboembolism sa panahon ng pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa pag-inom ng mababang dosis na kontraseptibo ( Mga Tumors

Ang pinaka makabuluhang kadahilanan ng peligro para sa cervical cancer ay patuloy na impeksyon sa papillomavirus ng tao. Mayroong mga ulat ng isang bahagyang pagtaas sa panganib ng pagbuo ng cervical cancer na may matagal na paggamit ng mga COC. Gayunpaman, ang pakikisalamuha sa pamamahala ng COC ay hindi napatunayan. Ang posibilidad ng ugnayan ng mga data na ito sa screening ng mga sakit ng cervix uteri at sa mga tampok ng sekswal na pag-uugali (isang mas bihirang paggamit ng mga pamamaraan ng paghadlang sa pagpipigil sa pagbubuntis) ay tinalakay. Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na mayroong isang bahagyang nadagdagan na kamag-anak na panganib na magkaroon ng diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan na kasalukuyang kumukuha ng mga COC (kamag-anak na panganib 1.24).

Ang tumaas na panganib ay unti-unting nawawala sa loob ng 10 taon matapos ihinto ang pagkuha ng mga gamot na ito. Dahil sa ang katunayan na ang kanser sa suso ay bihira sa mga kababaihan na wala pang 40 taong gulang, ang isang pagtaas sa bilang ng mga kanser sa suso ay nag-diagnose sa mga kababaihan na kasalukuyang kumukuha ng mga COC o kumukuha kamakailan ay napapabayaan na may kaugnayan sa pangkalahatang peligro ng sakit na ito. Ang kanyang pakikipag-ugnay sa pamamahala ng COC ay hindi napatunayan. Ang napansin na pagtaas ng panganib ay maaaring dahil sa malapit na pagmamasid at mas maaga na diagnosis ng kanser sa suso sa mga kababaihan na gumagamit ng COC. Ang mga kababaihan na gumagamit ng COC ay may mas maagang yugto ng kanser sa suso kaysa sa mga kababaihan na hindi pa nila ginagamit.

Sa mga bihirang kaso, sa paggamit ng mga COC, pag-unlad ng benign, at sa sobrang bihirang mga kaso, ang mga nakamamatay na neoplasms ng atay ay sinusunod, na sa ilang mga pasyente ay humantong sa nagbabanta ng intraperitoneal na pagdurugo. Sa hitsura ng matinding sakit sa tiyan, isang pinalaki na atay, o mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan, dapat itong isaalang-alang kapag gumagawa ng isang diagnosis ng kaugalian

Iba pang mga kondisyon

Ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi nagpakita ng epekto ng drospirenone sa konsentrasyon ng potasa sa plasma ng mga pasyente na may banayad o katamtaman na kabiguan sa bato. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar at isang paunang konsentrasyon ng potasa sa itaas na limitasyon ng pamantayan, ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay hindi mapapasyahan habang kumukuha ng mga gamot na humantong sa pagkaantala sa potasa sa katawan.

Sa mga kababaihan na may hypertriglyceridemia (o ang pagkakaroon ng kondisyong ito sa isang kasaysayan ng pamilya), ang isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng pancreatitis habang kumukuha ng COC ay posible. Bagaman ang isang bahagyang pagtaas ng presyon ng dugo ay inilarawan sa maraming mga kababaihan na kumukuha ng mga COC, bihira ang mga makabuluhang pagtaas sa klinika. Gayunpaman, kung ang isang tuloy-tuloy, makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay bubuo habang kumukuha ng gamot na Yarina Plus, ang gamot na ito ay dapat na itigil at paggamot ng arterial hypertension ay dapat magsimula. Ang pagkuha ng gamot ay maaaring magpatuloy kung, sa tulong ng antihypertensive therapy, naabot ang normal na mga halaga ng presyon ng dugo.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay naiulat na umunlad o lumala kapwa sa pagbubuntis at kapag kumukuha ng mga COC, ngunit ang kanilang pakikisama sa mga COC ay hindi napatunayan: jaundice at / o pangangati na nauugnay sa cholestasis; ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder; porphyria; systemic lupus erythematosus; hemolytic uremic syndrome; Sydenham chorea; buntis ang herpes; pagkawala ng pandinig na nauugnay sa otosclerosis. Ang mga kaso ng sakit na Crohn at ulcerative colitis kasama ang paggamit ng mga COC ay inilarawan din.

Sa mga kababaihan na may namamana na mga form ng angioedema, ang mga exogenous estrogens ay maaaring maging sanhi o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Ang talamak o talamak na disfunction ng atay ay maaaring mangailangan ng pagpapahinto ng gamot na Yarin Plus hanggang sa normal ang pagbabalik ng mga tagapagpahiwatig ng atay. Ang paulit-ulit na jaundice ng cholestatic jaundice, na nabuo sa kauna-unahang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis o ang nakaraang paggamit ng mga sex hormones, ay nangangailangan ng pagpapahinto ng gamot na Yarin Plus.

Kahit na ang mga COC ay maaaring makaapekto sa paglaban sa insulin at pagpapaubaya ng glucose, hindi na kailangang baguhin ang therapeutic regimen sa mga pasyente na may diyabetis gamit ang gamot na Yarina Plus. Gayunpaman, ang mga kababaihan na may diyabetis ay dapat na subaybayan nang malapit habang kumukuha ng gamot na ito.

Minsan ang chloasma ay maaaring umunlad, lalo na sa mga kababaihan na may kasaysayan ng buntis na chloasma. Ang mga kababaihan na may pagkahilig sa chloasma habang kumukuha ng gamot na Yarina Plus ay dapat na maiwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw at pagkakalantad sa radiation ng ultraviolet.

Ang folate ay maaaring mask ng bitamina B 12 kakulangan.

Mga pagsubok sa lab

Ang pag-inom ng gamot na Yarina Plus ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang atay, bato, teroydeo, adrenal gland function, konsentrasyon ng protina ng protina, metabolismo ng karbohidrat, coagulation ng dugo at fibrinolysis. Ang mga pagbabago ay karaniwang hindi lalampas sa normal na saklaw. Ang Drospirenone ay nagdaragdag ng aktibidad ng renin ng plasma at konsentrasyon ng aldosteron, na nauugnay sa epekto ng antimineralocorticoid.

Mayroong isang teoretikal na posibilidad ng pagtaas ng konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo sa mga kababaihan na tumatanggap ng gamot na Yarina Plus nang sabay-sabay sa iba pang mga gamot na maaaring dagdagan ang nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo. Kasama sa mga gamot na ito ang angiotensin II receptor antagonist, potassium-sparing diuretics, at aldosteron antagonist. Gayunpaman, sa mga pag-aaral na sinusuri ang pakikipag-ugnay ng drospirenone sa angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE) inhibitors o indomethacin, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng konsentrasyon ng potasa sa plasma kumpara sa placebo.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot na Yarina Plus ay maaaring mabawasan sa mga sumusunod na kaso: kapag lumaktaw ang mga tablet, na may pagsusuka at pagtatae, o bilang isang resulta ng pakikisalamuha sa droga.

Ang dalas at kalubhaan ng pagdurugo ng panregla

Sa unang ilang buwan ng pag-inom ng gamot na Yarina Plus, maaaring irregular (acyclic) dumudugo mula sa puki (spotting spotting o "breakthrough" may isang ina na pagdurugo) ay maaaring mangyari. Gumamit ng mga produktong kalinisan at magpatuloy sa pag-inom ng mga tabletas tulad ng dati. Ang hindi regular na pagdurugo ay karaniwang humihinto habang ang iyong katawan ay umaayon sa gamot (karaniwang pagkatapos ng 3 siklo ng pagkuha ng tableta). Kung magpapatuloy ito, ang intensity ay tumindi o magpapatuloy pagkatapos ng pagtigil, kumunsulta sa isang doktor.

Kakulangan ng regular na pagdurugo ng regla

Kung kinuha mo nang tama ang lahat ng mga tabletas, at hindi ka sumuka habang kumukuha ng mga tabletas o pagkuha ng iba pang mga gamot nang sabay-sabay, kung gayon ang posibilidad ng pagbubuntis ay maliit. Patuloy na kumuha ng Yarina Plus tulad ng dati. Kung 2 pagdurugo ng panregla ay wala sa isang hilera, kumunsulta kaagad sa isang doktor. Huwag simulan ang pagkuha ng susunod na pack hanggang sa ang iyong doktor ay pinasiyahan ang pagbubuntis.

Kapag kumunsulta sa isang doktor

Regular na Pagsusuri

Kung kukuha ka ng gamot na Yarina Plus, ipapaalam sa iyo ng doktor ang pangangailangan para sa regular na pagsusuri, hindi bababa sa 1 oras sa 6 na buwan.

Kumunsulta sa iyong doktor sa lalong madaling panahon.

Sa anumang mga pagbabago sa kalusugan, lalo na ang anumang mga kondisyon na nakalista sa manu-manong ito (tingnan din ang "Contraindications" at "Gumamit nang may pag-iingat");
Sa lokal na compaction sa mammary gland;
Kung balak mong gumamit ng iba pang mga gamot (tingnan din ang "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot");
Kung inaasahan ang matagal na kawalang-kilos (halimbawa, ang dyipsum ay inilalagay sa binti), ang ospital o operasyon ay binalak (kumunsulta sa iyong doktor ng hindi bababa sa 3-4 na linggo bago ang iminungkahing operasyon);
Kapag ang isang hindi pangkaraniwang matinding pagdurugo mula sa puki ay nangyayari;
Kung nakalimutan mong kunin ang tableta sa unang linggo ng pagkuha ng pakete at nakikipagtalik sa pitong o mas kaunting araw bago;
Hindi ka pa nagkaroon ng isa pang pagdurugo ng panregla ng dalawang beses sa isang hilera, o pinaghihinalaan mong buntis ka (huwag simulan ang pagkuha ng susunod na pack hanggang sa kumunsulta ka sa isang doktor).

Itigil ang pagkuha ng mga tabletas at kumunsulta kaagad sa iyong doktor kung napansin mo ang mga posibleng palatandaan ng trombosis, infarction ng myocardial, o stroke: hindi pangkaraniwang ubo; hindi pangkaraniwang malubhang sakit sa likod ng sternum, na umaabot sa kaliwang braso; hindi inaasahan na igsi ng paghinga, hindi pangkaraniwang, malubhang at matagal na sakit ng ulo o pag-atake ng migraine; bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin o dobleng paningin; slurred speech; biglang pagbabago sa pandinig, amoy, o panlasa; pagkahilo o malabo; kahinaan o pagkawala ng pandamdam sa anumang bahagi ng katawan; matinding sakit sa tiyan; matinding sakit sa binti o biglaang pamamaga ng anuman sa mga binti.

Ang gamot na Yarina Plus ay hindi pinoprotektahan laban sa impeksyon na may impeksyon sa HIV (AIDS) o anumang iba pang sakit na sekswal.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at mekanismo

Walang mga ulat ng masamang epekto ng gamot na Yarina Plus sa rate ng mga reaksyon ng psychomotor; ang mga pag-aaral upang pag-aralan ang epekto ng gamot sa rate ng mga reaksyon ng psychomotor ay hindi isinagawa.

Sobrang dosis

Walang mga kaso ng labis na dosis ng gamot na Yarin Plus ang naiulat. Ang mga sintomas na maaaring mangyari na may labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, pagdidilaw ng butas mula sa puki o metrorrhagia (mas madalas sa mga kabataang babae). Walang tiyak na antidote, dapat na isagawa ang sintomas na paggamot.

Ang kaltsyum levomefolate at ang mga metabolite nito ay magkapareho sa mga folate na bahagi ng mga pagkain na ang pang-araw-araw na paggamit ay hindi nakakapinsala sa katawan. Ang paggamit ng levomefolate calcium sa isang dosis ng 17 mg / araw (ang dosis ay 37 beses na mas mataas kaysa sa na nilalaman sa 1 tablet ng gamot na Yarina Plus) sa loob ng 12 linggo ay mahusay na disimulado.

Pakikihalubilo sa droga

Ang pakikipag-ugnay ng oral contraceptives sa iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa "pambihirang tagumpay" na pagdurugo ng may isang ina at / o isang pagbawas sa pagiging maaasahan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga pakikipag-ugnay na humahantong sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot na Yarina Plus

Epekto sa hepatic metabolism: ang paggamit ng mga gamot na nagtulak ng microsomal na mga enzyme ng atay ay maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng sex hormones. Kasama sa mga naturang gamot ang phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, marahil din ang oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin at mga gamot na naglalaman ng wort perforated ni San Juan. Ang mga inhibitor ng protease ng HIV (hal. Ritonavir) at non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (e.g. nevirapine) at ang mga kumbinasyon ay maaari ring potensyal na makaapekto sa metabolismo ng atay.

Epekto sa enterohepatic recirculation: ayon sa ilang mga pag-aaral, ang ilang mga antibiotics (hal. Penicillins at tetracycline) ay maaaring mabawasan ang enterohepatic recirculation ng estrogen, sa gayon binabawasan ang konsentrasyon ng etinyl estradiol.

Habang umiinom ng mga gamot na nakakaapekto sa microsomal enzymes ng atay, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na maidagdag din.

Habang kumukuha ng antibiotics (maliban sa rifampicin at griseofulvin) at sa loob ng 7 araw pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na maidagdag din. Kung ang panahon ng aplikasyon ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nagtatapos sa huli kaysa sa mga tablet na naglalaman ng mga orange na tablet sa package, dapat mong laktawan ang pagkuha ng natitirang pandiwang pantulong na mga orange na tablet at simulan ang pagkuha ng Yarina Plus mula sa bagong pakete nang walang pagkagambala sa pagkuha ng mga tablet.

Mga pakikipag-ugnay na binabawasan ang pagiging epektibo ng calcium levomefolate

Epekto sa metabolismo ng folate: ang ilang mga bawal na gamot ay binabawasan ang konsentrasyon ng mga folates sa dugo o binabawasan ang pagiging epektibo ng levomefolate calcium sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme na dihydrofolate reductase (e.g. methotrexate, trimethoprim, sulfasalazine at triamteren) o sa pamamagitan ng pagbawas ng pagsipsip ng mga folates (e.g. cholestyramine) o dahil sa hindi kilalang mga mekanismo (e.g. methotrexate, trimethoprim, sulfasalazine at triamteren) o sa pamamagitan ng pagbawas ng pagsipsip ng mga folates (e.g. cholestyramine) o dahil sa hindi kilalang mga mekanismo (e.g. halimbawa, ang mga gamot na antiepileptic: carbamazepine, phenytoin, fenobarbital, primidone at valproic acid).

Epekto sa COC metabolismo (mga inhibitor ng enzyme)

Ang epekto ng COC o calcium levomefolate sa aktibidad ng iba pang mga gamot

Ang mga COC ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng iba pang mga gamot, na humantong sa isang pagtaas (halimbawa, cyclosporine) o isang pagbawas (halimbawa, lamotrigine) sa kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo at mga tisyu.

Batay sa mga pag-aaral sa pakikipag-ugnay, pati na rin ang mga pag-aaral na kinasasangkutan ng mga babaeng boluntaryo na kumukuha ng omeprazole, simvastatin at midazolam bilang mga pagsubok sa pagsubok, maaari itong tapusin na ang epekto ng 3 mg drospirenone sa metabolismo ng iba pang mga gamot ay hindi malamang.

Ang mga Folates ay maaaring baguhin ang parmasyutiko o parmasyutiko ng ilang mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng folate, halimbawa, ang mga antiepileptic na gamot (phenytoin), methotrexate o pyrimethamine, na maaaring sinamahan ng isang pagbawas (pangunahing nababaligtad, na ibinigay na ang dosis ng gamot na nakakaapekto sa folate metabolism ay nadagdagan) ng kanilang therapeutic effect. Ang appointment ng mga folates sa panahon ng paggamot sa mga naturang gamot ay inirerekomenda lalo na upang mabawasan ang pagkakalason ng huli.

Si Yarina ay isang monophasic oral contraceptive. Nangangahulugan ito na ang lahat ng mga tablet sa package ay naglalaman ng parehong dosis ng mga hormone. Ang isang tablet na Yarina ay naglalaman ng 30 mcg (0.03 mg) ng ethinyl estradiol at 3 mg ng drospirenone.

Ang isang package ay naglalaman ng isang paltos (plate) ni Yarina para sa pangangasiwa sa loob ng isang buwan.

BABALA: Ang gamot ay may mga kontraindikasyon. Huwag simulan ang paggamit ng gamot na ito nang hindi unang kumunsulta sa iyong doktor.

Mga Analog

Ano ang binabawasan ang contraceptive na epekto ni Yarina?

Ang kontraseptibo epekto ng Yarina ay maaaring mabawasan sa pagsusuka, pagtatae, pagkuha ng malalaking dosis ng alkohol, at pagkuha ng ilang mga gamot. Magbasa nang higit pa tungkol dito:

Paano maantala ang regla gamit ang Yarin?

Kung kailangan mong antalahin ang iyong panahon, pagkatapos pagkatapos ng isang pagtatapos ng isang pack ng Yarina sa susunod na araw, magsimula ng isang bagong paltos nang hindi kumukuha ng 7-day break. Ang regla sa kasong ito ay maaantala sa pamamagitan ng 2-4 na linggo, ngunit ang menor de edad na spotting ay maaaring mangyari sa paligid ng gitna ng susunod na pakete.

Mangyaring tandaan: maaari mo lamang maantala ang regla kung kinuha mo si Yarin ng hindi bababa sa isang buwan bago ang hindi ginustong regla.

Kailangan ko bang maglaan ng mahabang pahinga sa pagkuha kay Yarina?

Kung higit sa 6-12 na buwan ang iyong pag-inom kay Yarina, maaari mong isipin kung magpahinga sa loob ng maraming buwan. Maaari mong basahin ang tungkol sa kung gaano kapaki-pakinabang ang mga nasabing pahinga sa pamamagitan ng pagsunod sa link:

Ano ang gagawin kung walang regla sa panahon ng isang 7-araw na pahinga sa pagkuha kay Yarin?

Alalahaning mabuti kung kinuha mo nang tama ang lahat ng mga tabletas noong nakaraang buwan.

Kung noong nakaraang buwan nagkakamali ka sa pag-inom ng mga tabletas (pagtanggal, pagkaantala), pagkatapos ay itigil ang pagkuha ng mga Yarin tablet hanggang sa sigurado ka na hindi ka buntis.

Ano ang dapat kong gawin kung buntis ako habang kinukuha si Yarina?

Ang pagbubuntis sa kaso ng tamang paggamit ng mga tablet na Yarin ay napakabihirang. Mas malamang na ang pagbubuntis ay naganap dahil sa mga pagkakamali na nagawa mo noong nakaraang buwan.

Kaya kung ano ang gagawin kung ang pagsubok ay hindi inaasahang nagpakita ng 2 piraso? Una sa lahat, itigil ang pagkuha ng mga tabletas at kumunsulta sa iyong ginekologo.

Ang pagkuha kay Yarina sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay hindi maaaring makapinsala sa kalusugan ng iyong hindi pa ipinanganak na sanggol, kaya ligtas mong iwanan ang pagbubuntis. Sa kasong ito, simulan ang pagkuha nito sa lalong madaling panahon.

Ang pagtanggap kay Yarina bago ang operasyon

Kung mayroon kang isang nakaplanong operasyon, kailangan mong ihinto ang pagkuha ng mga tablet ng Yarin sa isang buwan (4 na linggo) bago ang operasyon. Bawasan nito ang panganib ng mga clots ng dugo sa mga vessel. Kung ang operasyon ay kinakailangang mapilit, tiyaking sabihin sa siruhano na kumukuha ka ng mga tabletas sa control control. Sa kasong ito, ang doktor ay gagawa ng karagdagang mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo (sa tulong ng mga gamot).

Maaari mong simulan ang pagkuha ng Yarin 2 linggo pagkatapos mong makalakad nang nakapag-iisa pagkatapos ng operasyon.

Gaano kadalas ang kailangan kong bisitahin ang isang ginekologo kapag kumukuha kay Yarin?

Kahit na walang nakakagambala sa iyo, kailangan mong bisitahin ang isang ginekologo na prophylactically ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Pharmacology

Mga Pharmacokinetics

Paglabas ng form

Dosis

Sobrang dosis

Pakikipag-ugnay

Mga epekto

Mga indikasyon

Contraindications

Mga tampok ng application

Pagbubuntis at paggagatas

Gumamit para sa kapansanan sa pag-andar ng atay

Gumamit para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Gumamit sa mga bata

Espesyal na mga tagubilin

Paano kukunin si Yarina?

Mayroon bang pangangailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng 7-araw na pahinga?

Lumipat mula sa iba pang mga tabletas ng control control

Paglipat kay Yarin pagkatapos mag-apply ng isang singsing sa vaginal o patch

Pagpunta kay Yarina kasama ang Navy

Ang pagtanggap kay Yarina pagkatapos ng isang pagpapalaglag

Ang paggamit ni Yarina pagkatapos ng panganganak

Ano ang gagawin kung pumasa si Yarina?

Kung ang ilang mga tablet ay hindi nakuha

Ano ang maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ni Yarina?

Paano maantala ang regla kay Yarina?

Pagbubuntis sa background ni Yarina

Kung naka-iskedyul na paggamot sa kirurhiko

Ang dalas ng mga pagbisita sa ginekologo kapag kinukuha si Yarina

Pagkilos ng pharmacological

Mga indikasyon para magamit

Dosis at pangangasiwa

Epekto

Contraindications

Ang paggamit ng gamot na Yarina sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Gumamit para sa kapansanan sa atay at bato function

Espesyal na mga tagubilin

Sobrang dosis

Pakikihalubilo sa droga

Mga Analog

Ano ang binabawasan ang contraceptive na epekto ni Yarina?

Paano maantala ang regla gamit ang Yarin?

Kailangan ko bang maglaan ng mahabang pahinga sa pagkuha kay Yarina?

Ano ang gagawin kung walang regla sa panahon ng isang 7-araw na pahinga sa pagkuha kay Yarin?

Ano ang dapat kong gawin kung buntis ako habang kinukuha si Yarina?

Ang pagtanggap kay Yarina bago ang operasyon

Gaano kadalas ang kailangan kong bisitahin ang isang ginekologo kapag kumukuha kay Yarin?

Kawili-wili artikulo

Kawili-wili artikulo