Ano ang gagawin kung malalim na pagkalungkot. Mga simtomas at paggamot ng nababagabag na pagkalumbay

Sintomas na Epilepsy   - Ito ay isang pangalawang uri ng patolohiya na bubuo hindi bunga ng mga anomalya ng congenital, ngunit laban sa background ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan na may nakapipinsalang epekto sa mga istruktura ng utak at humantong sa mga sakit na metaboliko sa mga tisyu ng organ.

Pangkalahatang impormasyon

Ang symptomatic epilepsy ay isang kumplikadong anyo ng sakit. Mas mahirap magamot, dahil bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa mga functional na tisyu ng utak. Sa mga apektadong lugar, nabuo ang foci ng pagtaas ng aktibidad na epileptiko nagsisimula ang mga cell na gumawa ng labis na singil sa kuryente.

Sa una, ang malulusog na mga tisyu ay maaaring pigilan ang aktibidad ng pathological, ngunit kung ang proteksyon na reaksyon ay hindi gumagana, pagkatapos ng labis na singil ay nagsisimula na kumalat sa utak ng tisyu, na nagiging sanhi ng isang bahagyang o pangkalahatang pag-agaw.

Ang uri ng pag-agaw ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lawak at lokasyon ng nasira na lugar, ang sanhi ng pag-unlad ng sintomas ng epilepsy, edad ng pasyente, at ang pagkakaroon ng mga magkakasamang karamdaman.

Pag-localize ng temporal at parietal

Sa pinsala sa temporal na umbok at pagbuo ng foci na may mataas na epileptic na aktibidad sa lugar na ito, ang pasyente ay bubuo ng mga komplikadong bahagyang pag-atake na sinamahan ng may kapansanan na kamalayan at automatism ng motor.

Sa mga pasyente na kung saan ang mga epileptic seizure ay ang resulta ng pinsala sa parietal at temporal lobes, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• kakulangan sa ginhawa at sakit sa tiyan;
• pakiramdam ng takot;
• pakiramdam ng pagkabalisa;
• paulit-ulit na paggalaw ng mga paa at kamay;
• pagsasakatuparan ng pagsuso pinabalik;
• tumango twitching ng ulo;
• paglunas atbp

Bilang karagdagan, sa pag-localize ng pokus ng aktibidad ng epileptiko sa lugar na ito, ang patolohiya ay maaaring sinamahan ng visual na kapansanan, nystagmus, mga guni-guni, atbp.

Posible ang pagkupas, kung saan ang pasyente ay walang mga seizure, ngunit huminto siya sa pagtugon sa anumang panlabas na stimuli at tumingin sa isang punto. Ang mukha ay hindi nagpapahayag ng anumang mga emosyon. Ang ganitong mga seizure ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas sa mga autonomic disorder, kabilang ang mga ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis, balat ng balat, tachycardia at dilat na mga mag-aaral.

Sa mga parietal paroxysms, posible ang pagkawala ng koneksyon sa katotohanan sa isang maikling panahon. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay maaaring disorient sa loob ng ilang oras at hindi matandaan ang anuman.

Ang symptomatic na bahagyang epilepsy sa kasong ito ay madalas na nagiging sanhi ng migraines. Sa kawalan ng naka-target na paggamot, ang mga pangkalahatang seizure at sakit sa kaisipan ay maaaring mangyari.

Kozhevnikov's syndrome

Kadalasan, ang sintomas ng epilepsy ng form na ito ay nangyayari laban sa background ng pinsala sa mga istruktura ng gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng mga impeksyon sa virus at bakterya, pati na rin bilang isang resulta ng mga reaksyon ng autoimmune.

Ang larawan sa klinikal ay nakasalalay sa likas na katangian at pinsala ng anatomikal sa utak. Sa karamihan ng mga kaso, kasama ang sindrom ng Kozhevnikov, ang patolohiya ay mabilis na umuusbong.

Una, may mga simpleng pag-atake, hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at mga cramp sa grupo ng kalamnan. Sa hinaharap, dahil sa mga pagbabago sa malalim na bahagi ng utak, binibigkas ang mga clonic seizure na may matinding karamdaman sa pag-iisip at patuloy na paralisis ng kalahati ng katawan.

Mga pangkalahatang anyo

Ang sintomas na pangkalahatang epilepsy ay madalas na nangyayari laban sa background ng malawak na pinsala sa cerebral cortex. Kasama sa mga pangkalahatang form ang Lennox-Gastaut at Vest syndromes. Ang ganitong mga anyo ng patolohiya ay madalas na nangyayari sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga site ng pagtaas ng aktibidad na epileptiko.

Ang mga pag-atake na may pangkalahatang mga form ng epilepsy ay labis na matindi. Ang pasyente ay may pagkawala ng koneksyon sa katotohanan, hindi niya maintindihan kung nasaan siya. Sa panahon ng isang seizure, ang binibigkas na nakakumbinsi na aktibidad ay sinusunod. Ang katawan ay nakakumbinsi. Ang hitsura ng bula mula sa bibig ay posible.

Sa mga bata

Ang sakit na epilepsy sa mga bata ay karaniwan sa mga may sapat na gulang. Ang mga sanhi ng problema ay magkatulad. Bukod dito, sa mga sanggol, ang isang katulad na problema ay maaaring mangyari laban sa background ng isang sakit tulad ng tserebral palsy.

Sa pagkabata, ang epilepsy ay maaaring magpakita mismo sa parehong mga form tulad ng sa mga may sapat na gulang, ngunit sa mga bata, nadagdagan ang aktibidad ng elektrikal sa utak ay madalas na nagiging sanhi ng isang paglabag sa pag-unlad ng kaisipan at mental.

Mga kadahilanan

Ang sakit na epilepsy ay palaging bubuo laban sa background ng mga sakit at mga pathological na kondisyon na nagdudulot ng pinsala sa mga functional neuron. Ang isang pathological na pokus ng elektrikal na aktibidad ay maaaring mangyari sa cortex, parietal, occipital temporal o frontal lobe.

Kadalasan, ang sintomas ng multifocal epilepsy ay nangyayari bilang isang resulta ng impluwensya ng mga kondisyon ng pathological tulad ng:

• impeksyon sa streptococcal;
• pinsala sa mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng herpes at cytomegalovirus;
• encephalitis;
• mga abscesses sa utak;
• mga stroke
• mga pinsala sa kapanganakan;
• pinsala sa ulo;
• pangsanggol hypoxia;
• cysts at tumor neoplasms sa utak;
• atake sa puso;
• pagkalulong sa droga at alkohol;
• hindi magagawang mga malformations.

Bilang karagdagan, ang mga sakit sa rayuma ay maaaring makapukaw sa hitsura ng isang katulad na problema. Sa mga reaksyon ng autoimmune, ang mga immune complex ay madalas na naliligaw at sinasalakay ang sariling mga tisyu ng katawan. Sa mga bihirang kaso, mayroong isang nagpapaalab na sugat sa tisyu ng utak, na maaaring maging sanhi ng matinding sakit sa neurological at ang hitsura ng foci ng nadagdagang aktibidad ng elektrikal.

Sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng epilepsy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa utak at ang lokalisasyon ng foci na may pagtaas ng aktibidad ng epileptiko. Ang frontal lobe ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga di-makatwirang paggalaw.

Sa panahon ng isang epileptic seizure sa pagkatalo ng bahaging ito ng utak, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• mga liko ng ulo at mga mata sa isang direksyon;
• nakakumbinsi na twitching ng mukha at mga paa;
• pagkawala ng pagsasalita
• sakit sa isip.

Ang temporal na umbok ng utak ay may pananagutan sa pagsasalita at pagdinig, samakatuwid, kasama ang hitsura ng foci ng epileptic na aktibidad sa lugar na ito, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• mga karamdaman sa intelektwal at pag-uugali;
• hindi kusang awtomatikong paggalaw;
• panlasa, olibo at visual na mga guni-guni;
• kalokohan ng balat;
• pagduduwal
• nadagdagan ang pagpapawis;
• kapansanan sa pagsasalita;
• emosyonal na kawalang-tatag.

Ang parietal lobe ay may pananagutan sa pagiging sensitibo at pag-uugali ng kaakibat, samakatuwid, sa pagkatalo ng lugar na ito, ang mga seizure na may epilepsy ay maaaring samahan ng hitsura ng mga palatandaan tulad ng:

• sakit
• pamamanhid ng mga limbs;
• panginginig ng pakiramdam;
• pang-amoy ng pagkabigla;
• may kapansanan na koordinasyon ng mga paggalaw.

Kung ang occipital lobe ng utak ay nasira sa panahon ng isang pag-atake ng epileptiko, ang mga flash ng ilaw at kulay na mga spot sa harap ng mga mata, pati na rin ang mga visual na guni-guni, ay maaaring mangyari. Posibleng pagkawala ng paningin ng kulay at pansamantalang pagkabulag.

Diagnostics

Kapag may mga palatandaan ng epilepsy sa isang pasyente, inireseta ng isang neurologist ang isang komprehensibong pagsusuri upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga istruktura ng utak. Una, ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng isang pagsusuri sa neurological at kinokolekta ang isang anamnesis, kabilang ang paglilinaw ng pagkakaroon ng mga kaso ng epilepsy sa pamilya.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay itinalaga ng isang konsulta sa isang psychotherapist at isang optalmolohista.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

• pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo;
• pagtatasa ng likido sa cerebrospinal;
• angiography;
• electroencephalography;

Pinapayagan tayo ng mga pag-aaral na ito na kilalanin ang foci ng pinsala sa utak, ang kanilang lokalisasyon at laki. Bilang karagdagan, ang isang komprehensibong pagsusuri ay nagpapakita ng aktibidad ng elektrikal na pathological.

Paggamot

Ang Therapy ng nagpapakilala epilepsy ay isang mahaba at kumplikadong proseso na nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte. Hindi posible na ganap na matanggal ang sakit sa karamihan ng mga kaso. Kadalasan, sapat na ang gamot upang makamit ang isang positibong epekto.

Sa ilang mga kaso, ang monotherapy ay inireseta gamit ang 1 antiepileptic na gamot. Kung hindi ito sapat, maraming mga gamot ang inireseta.

Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng paggamot ng epilepsy, ang mga gamot na kabilang sa mga sumusunod na grupo ay maaaring ipakilala sa pamamaraan:

• derivatives ng valproic acid;
• tricyclic antidepressants;
• antiepileptic na gamot;
• barbiturates;
• oxazolidinediones;
• mga hydantoins;
• succinimides.

Ang dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa pasyente. Ang tagal ng therapy ay dapat na hindi bababa sa 5 taon.

Ang pasyente ay dapat sundin ang isang nagluluwas na diyeta, maiwasan ang matinding pagkapagod at pisikal na stress. Bilang karagdagan, upang mabawasan ang bilang ng mga seizure, ang pasyente ay kailangang gawing normal ang mode ng aktibidad at pahinga. Sa gabi, ang pagtulog ay dapat ibigay ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw. Upang makamit ang matatag na pagpapatawad, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamot sa kirurhiko

Mayroong isang bilang ng mga kondisyon kung saan ang isang operasyon ay isang kinakailangang panukala. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta para sa hindi epektibo ng therapy sa droga.

Bilang karagdagan, ang isang katulad na radikal na diskarte sa paggamot ng epilepsy ay inireseta kapag ang pasyente ay binibigkas ang mga side effects mula sa pagkuha ng mga gamot, o mayroong hindi pagpaparaan sa ilang mga sangkap ng mga gamot na antiepileptic.

Kinakailangan ang kirurhiko therapy ng epilepsy sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang patolohiya sa isang kumplikadong porma at humahantong sa isang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ginaganap din ang mga operasyon sa mga kaso kung saan ang pokus ng nadagdagan na aktibidad ng epileptiko ay may malinaw na lokalisasyon at maaaring alisin nang walang panganib ng malubhang sakit sa neurological.

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga indikasyon para sa paggamot ng kirurhiko ay mga kaso kapag ang epilepsy na binuo laban sa background ng mga hemorrhages, cysts, aneurysms, mga bukol at abscesses ng utak.

Ang isang kontraindikasyon para sa paggamot ng kirurhiko ay isang progresibong degenerative o nakakahawang nagpapaalab na lesyon ng mga istruktura ng utak.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may malubhang sakit sa isip.

Ang isang kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng isang mataas na peligro ng stroke o isang progresibong paglabag sa cerebral sirkulasyon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang mga tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa nagpapakilala na epilepsy ay hindi pa binuo. Upang mabawasan ang panganib ng naturang problema, kinakailangan upang gamutin ang mga nakakahawang sakit at rheumatological na sakit sa isang napapanahong paraan. Manatili sa kalikasan, kailangan mong gumamit ng mga espesyal na damit at proteksyon mula sa mga ticks, na maaaring makagaganyak ng kagat ng pag-unlad ng mga encephalitis.

Bilang bahagi ng pag-iwas sa pagbuo ng patolohiya, kinakailangan na mapupuksa ang pagkalulong sa alkohol at droga. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng epilepsy sa isang bata, ang isang babae ay kailangang magplano ng pagbubuntis upang mabawasan ang panganib ng hypoxia sa mga fetus at mga pinsala sa kapanganakan.

Ang epilepsy ay isang sakit na polyetiological na nailalarawan sa paulit-ulit na mga epileptic seizure (stereotypic conduct disorder, na kung saan ay nakumpirma ng mga pagbabago sa electroencephalographic). Ang dalas ng mga kaso ng mga sakit bawat taon sa isang global scale ay 0,04%, habang may mga pagbabago sa iba't ibang mga panahon ng buhay: sa maagang pagkabata, 9 sa 10,000 mga tao ang nagkakasakit, sa average na 2 katao, at pagkatapos ng 60 taon, 6 sa 10,000 mga tao ang nagkakasakit. Bawat ika-150 tao ay naghihirap mula sa isang sakit na epileptiko, sa 20% -30% sa kanila ang kundisyong ito ay kasama sa kanila sa buong buhay niya.

Paglalarawan

Ang symptomatic epilepsy ay isang kondisyon ng pathological na lumitaw bilang isang "komplikasyon" ng iba't ibang mga pinsala, nakakahawang at iba pang mga sakit.Samakatuwid, ito ay itinuturing na pangalawa. Karaniwan sa pangkat ng mga kondisyon na ito ay hindi maayos na kinokontrol na mga seizure ng iba't ibang uri: tonic-clonic, atonic, myotonic, at simpleng bahagyang at anamnestic data.

Ayon sa ICD 10, ang nagpapakilala epilepsy ay nahahati sa pangkalahatan at ang mga form na kung saan naisalokal ang pokus ng pathological arousal. Ang unang pangkat ay binubuo ng West syndrome, Lennox-Gastaut syndrome, epilepsy na may isang myoclonic-astatic seizure, at epilepsy na may isang namamayani ng myoclonic abscess.

Kasama sa pangalawang grupo ang Kozhevnikov's syndrome, mga seizure at anyo ng epilepsy na may isang kilalang localization ng epileptic focus (frontal, temporal, parietal, occipital).

Etiology ng sakit

Ang mga pinsala sa utak ng traumatic ay itinuturing na isang karaniwang sanhi ng nagpapakilalang epilepsy. Ito ay hindi mahalaga, ang batas ng mga limitasyon para sa pinsala, na nangangahulugan na ang mga seizure ay maaaring mag-debut kahit na matapos ang isang mahabang panahon. Sa mga bata, ang sintomas na epilepsy ay maaaring makita bilang isang resulta ng mga kapansanan sa kapanganakan ng gitnang sistema ng nerbiyos, intrauterine impeksyon ng fetus, congenital malformations. Ang mga bukol ng utak ay itinuturing na isa sa mga karaniwang sanhi ng pag-diagnose ng epilepsy sa pagtanda.

Ayon sa pag-aaral, natagpuan na ang madalas na ang epileptoid focus ay matatagpuan sa frontoparietal rehiyon ng cerebral cortex. Ngunit posible rin na sabay na bumubuo ng ilang mga seksyon ng paggana ng pathological nang sabay-sabay sa ilang mga bahagi ng utak.

Ang mga anyo ng sakit na may pinsala sa utak na naisalokal

Ang symptomatic na bahagyang epilepsy na may malinaw na naisalokal na pokus ay ang pinaka-karaniwang uri. Ginamit ang isang electroencephalogram upang matukoy ang lokasyon ng mga pathological impulses, at ang magnetic resonance imaging ay ginagamit upang matukoy ang laki at hugis. Ngunit, sa kasamaang palad, hindi mailarawan ng MRI ang sugat sa mga kasong iyon kapag ito ay maliit. Sa kawalan ng mga contraindications sa mga interbensyon sa kirurhiko, ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit nang matagumpay, at ang porsyento ng pagpapatawad ay higit sa kalahati.

Ang symptomatic frontal epilepsy ay 20-30% ng lahat ng mga nagpapakilala at cryptogenic na bahagyang anyo ng sakit. Sa loob ng balangkas nito, ang mga sumusunod na epileptic syndromes ay nakikilala: motor frontal epilepsy, dorsolateral, anterior at frontobasal, scular frontal epilepsy. Nag-iiba sila sa lokasyon ng pokus sa cerebral cortex, samakatuwid, ang klinikal na larawan ng mga seizure ay nag-iiba. Ang paglitaw ng isang aura ng isang hindi tiyak na kalikasan na may isang pakiramdam ng takot ay nabanggit. Ang pakiramdam ng kontrol ng sariling pag-uugali ay nawala, ang pasyente ay nagreklamo ng "tapos na mga pag-iisip", "na ang isang tao ay nasa kanyang ulo". Ipinahayag na paglabag sa intellectual-mnestic function: memorya, pagsasalita, pagsulat; nagbabago ang sulat-kamay. Ang frontobasal epilepsy ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-atake ng mga guni-guni ng guni-guni. Kadalasan mayroong mga kakaibang paroxysms na may kumplikadong mga gawa sa motor at pag-vocalization. Sa istraktura ng mga seizure, mayroong mga sekswal na automatismo. Mga katangian ng kilos na katangian ng lahat ng mga epileptikong sindrom; kung minsan ay sinamahan sila ng emosyonal na pagtaas ng tunog at bokasyonal.

Temporal at parietal na lokalisasyon ng focus sa pathological.

Ang simtomatikong temporal lobe epilepsy ay mas mahusay na tumugon sa mga pamamaraan ng paggamot kaysa sa pangharap.   Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga simpleng myoclonic seizure (ang tinatawag na aura) at kumplikado. Pansinin ng mga pasyente ang hitsura ng panlasa o mga guni-guniang guni-guni. Gayundin, ang mga reklamo tungkol sa kakaibang kakulangan sa ginhawa sa tiyan, na kumakalat pataas, madalas na lumilitaw.

Ang estado ng psyche ay nabalisa din: ang pasyente ay depersonalized, nawawala ang pakiramdam ng oras at espasyo. Maaari itong markahan ang "mga saloobin na ipinataw ng isang tao", isang pakiramdam ng takot, pagkabalisa. Ang mga kumplikadong pag-atake ng bahagyang pag-atake ay ipinahayag sa anyo ng mga automatism ng motor: palagiang paglunok, pagtango, paggalaw ng pagsuso, stereotypical na paggalaw ng mga kamay at kamay.

Ang sintomas ng bahagyang epilepsy ay maaaring mangyari kapag ang pagtuon ay matatagpuan sa occipital lob. Ang paghahayag ng sakit ay posible sa anumang edad. Ang mga klinikal na paghahayag ay kinabibilangan ng mga visual na kaguluhan (guni-guni, ilusyon, paroxysmal lesyon ng retina, pagdidikit ng mga larangan ng visual), oculomotor at autonomic disorder, at mga pakikipag-ugnay ng kaakibat (acalculia, anosognosia, apraxia). Kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang sakit ng ulo na kahawig ng isang migraine.

Kozhevnikov's syndrome

Ayon sa ICD, ang masalimuot na ito, ang mabilis na pag-unlad na pathological na kondisyon ng utak ay tumutukoy sa mga espesyal na epileptikong sindrom. Ang dahilan dito ay nakakahawang ahente. Nagpapakita ito ng sarili gamit ang clonic twitching ng mga kalamnan ng braso, mukha, kasabay ng pagtaas ng mga karamdaman ng mga pag-andar ng kaisipan at paralisis ng isang kalahati ng katawan. Ang etiology ng sakit ay hindi pa ganap na nauunawaan. Marahil ito ay may isang etiology ng virus, gayunpaman, ang mga pag-aaral ng dugo at cerebrospinal fluid para sa pathogen ay hindi nagbunga ng ilang mga resulta. Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng proseso ng pathological: talamak at talamak na nakakahawang sakit,
sanhi ng mga virus at pinsala sa autoimmune sa cortical cells ng cerebral hemispheres.

Ang pasinaya ng Kozhevnikov's syndrome ay nauna sa paglipat ng mga nakakahawang sakit. Nagsisimula ito sa simpleng pag-atake ng motor nang walang pagkawala ng kamalayan o nakakaligalig na pag-atake na nangyayari sa isang pangkat ng kalamnan at madaling makalat. Sa mga unang yugto ng sakit, nababagabag ang hemiparesis, na kalaunan ay nagiging permanente. Sa pag-unlad ng sakit sa 60% ng mga pasyente, ang "Kozhevnikovsky epilepsy" ay sumali: ang mga myoclonic seizure na naisalokal sa isang kalahati ng puno ng kahoy at mga paa't kamay, na maaaring maging pangkalahatang nakakakumbinsi na mga seizure. Ang kondisyong ito sa una paroxysmal sa likas na katangian, at pagkatapos ay nagiging permanente.

Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit:

1. Nagsisimula ito sa pag-atake ng focal motor nang walang kapansanan sa kamalayan, na pinauna ng isang somatosensory aura. Transient hemiparesis at ang hitsura ng myoclonic seizure sa isang banda ay posible. Ang dalas ng mga seizure ay tumataas. Ang yugtong ito ay tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan;
2. Ang mga pag-atake ay lumilitaw nang mas madalas at mas mahaba. Kinukuha ng Hemioclonus ang higit pa at maraming mga pangkat ng kalamnan. Matapos ang isang pag-atake, ang mga sintomas ng pagkawala ay madalas na nangyayari na tumatagal ng mahabang panahon. Ang Hemiparesis ng lumilipas ay nagiging permanente. Ang mas mataas na intelektwal na pag-andar at pagsasalita ay lumala, ang mga visual na patlang ay bumabagsak. Ang pagiging sensitibo ay nilabag mula sa gilid kabaligtaran sa sugat;
3. Sa yugtong ito, ang mga sakit sa neurological ay umunlad, at ang bilang ng mga seizure ay nagiging mas maliit. Sa isang quarter ng mga kaso, lumilitaw ang mga karamdaman sa endocrine: pagkakaroon ng timbang sa pathological, maagang pagbibinata. Ang yugtong ito ay nangyayari sa loob ng tatlong taon.

Ang isang pag-scan ng MRI ng utak ay nagpapakita ng foci ng hemiarthrophy, na karaniwang naisalokal sa temporal na rehiyon sa anyo ng isang lokal na pinalawak na sylvian fissure. Ang PET ay nagbibigay kaalaman sa paunang yugto. Mayroong interictal hypoperfusion at pagbaba ng metabolismo sa mga apektadong lugar.

Sa kasamaang palad, ang ganitong uri ng epilepsy ay tumutukoy sa mga uri na lumalaban sa paggamot. Ang therapy sa droga ay mas nagpapakilala at sumusuporta. Ang paggamot sa Etiotropic ay hindi umiiral. Ang Neurosurgery ay itinuturing na tanging pamamaraan na maaaring makabuluhang taasan ang mga pagkakataon ng pasyente. Ngunit posible lamang ito sa pasinaya ng sakit. Ang pagpapatawad sa postoperative ay 25-30%.

Mga pangkalahatang anyo

Ang epilepsy, kung saan ang istraktura ng utak ay hindi nasira at kung saan may malinaw na tiyak na mga pagbabago sa normal na encephalogram, ay tinatawag na pangkalahatan. Ayon sa ICD 10, kabilang dito ang West at Lennox-Gastaut syndromes, epilepsy na may isang myoclonic asthmatic attack, at epilepsy na may myoclonic absences. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay mga pinsala sa kapanganakan, mga nakakahawang sakit na dala ng ina sa panahon ng pagbubuntis ng TORCH.

Ang Lennox-Gastaut syndrome ay bubuo sa mga bata sa murang edad. Nagpapakita ito mismo sa isang iba't ibang mga seizure, natatanging pagbabago sa electroencephalogram at binibigkas ang mga paglabag sa mga mahalagang pag-andar tulad ng memorya, pagsasalita, atensyon, koordinasyon. Ang paggamot para sa sakit na ito ay kumplikado at hindi palaging matagumpay.

Ang simula ng sakit ay nangyayari sa edad na tatlo hanggang limang taon. Ang mga pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na polymorphism, ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay ang tonic axial, atypical absences at bumagsak sa kumbinasyon ng epileptic status; ang karamihan sa mga seizure ay nangyayari sa mga unang oras pagkatapos ng paggising. Ang sintomas ng pathognomonic ng sindrom ay isang paglabag sa memorya at mas mataas na pag-andar ng utak. Ang kakayahang makita at matandaan ang bagong materyal ay nabawasan. Ang pagbabala ay madalas na hindi kanais-nais, ngunit sa napapanahong interbensyon ng operasyon at sapat na paggamot sa medisina, posible na mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente.

Ang epilepsy na may isang nakararami na myoclonic-astatic seizure ay nasuri sa isang maliit na porsyento ng mga kaso. Ang male sex ay pangunahing apektado, at ang sakit ay nagpapakita ng sarili bago ang pagsisimula ng 12 buwan mula sa pagsilang. Ang pinaka-karaniwang pagsisimula ng sakit ay ang myoclonic seizure, na nakakaapekto sa isang kalahati lamang ng katawan na may pagdaragdag ng mga autonomic disorder at may kapansanan sa kamalayan. Sa iba pang mga kaso, ang mga kombulsyon ay nangyayari laban sa isang background ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Ang Tissardi syndrome o epilepsy na may myoclonic absences, ayon sa pagkakabanggit, ang ICD ay tumutukoy sa benign form ng patolohiya na ito. Ang sakit na ito ay bumubuo lamang ng 1% ng lahat ng mga pangkalahatang epilepsies. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga seizure sa anyo ng maikli, malaswang twitches ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat at braso. Ang mga ito ay simetriko at magkasabay sa likas na katangian. Ang Myoclonus ng mga kalamnan ng leeg ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga ritmo ng paggalaw. Ang mga kalamnan ng mukha ay hindi kasangkot. Ang mga pag-atake ay tumagal ng isang minuto at nangyayari nang madalas. Ang Hyventventilation ay maaaring maging isang provoke factor. Ang Tissardi syndrome ay tumutukoy sa mga form na lumalaban sa paggamot. Kapag gumagamit ng valproic acid sa malalaking dosis, ang isang matatag na pagpapabuti ay nakamit sa kalahati ng mga pasyente. Ngunit dahil sa makabuluhang mga karamdaman sa intelektwal at mnestic, ang pagbagay sa lipunan ng mga pasyente na ito ay nagtatanghal ng ilang mga paghihirap.

Diagnostics

Ang pamantayang diagnostic para sa pag-alis ng epilepsy ay pagsusuri sa neurological, isang electroencephalogram, at MRI. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay opsyonal at hindi masyadong nakapagtuturo.

Dahil sa iba't ibang mga pagpapakita, ang diagnosis ay napakahirap. Sa panahon ng isang pagsusuri sa neurological, ang mga palatandaan ng kakulangan ng pyramidal, pagkakaugnay ng mga karamdaman (kawalang-katatagan sa posisyon ng Romberg, kawalan ng kakayahan na magsagawa ng isang pagsubok sa daliri ng ilong, dichdiadochokinesis) ay nabanggit. Ang intelihensiya ay nabawasan, mahirap gawin ang mga lohikal na gawain na natiyak ng pasyente nang madali.

Mahalaga ang magnetic resonance imaging para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng sintomas ng epilepsy na may mga bukol sa utak, mga anomalya ng congenital ng istraktura, sakit ng mga vessel ng ulo, cyst, maraming sclerosis at iba pang mga pathological na kondisyon.

Ang electroencephalogram ay nagpapakita ng mga pagbabago na hinihimok ng epileptikong aktibidad. Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang lokalisasyon ng pokus at ang anyo ng epilepsy.

Mga prinsipyo ng therapy

Mas kanais-nais na simulan ang paggamot sa carbamazepine monotherapy; kung hindi ito epektibo, finlepsin, topamax, at depakine. Ang paggamit ng valproate ay napatunayan ang sarili sa mga pangkalahatang pag-atake.

Ang epilepsy ay isang paglihis ng neurological ng isang talamak na uri, na kung saan ay nailalarawan sa simula ng mga seizure, pati na rin ang kapansanan sa motor, olfactory at iba pang mga pag-andar. Kapag nag-diagnose ng isang sakit, ang dalas ng mga seizure at nakaraang mga kadahilanan ay mahalaga. Ano ang sintomas ng epilepsy ay isang sakit na nauugnay sa paglitaw ng iba't ibang mga formasyon ng tumor, mga pinsala sa utak ng traumatic. Sa kalahati ng mga pasyente na may tulad na isang paglihis, nangyayari ang epileptic syndrome.

Karaniwan ang sakit na ito sa kapwa lalaki at kababaihan sa buong mundo. Maaari itong simulan ang pag-unlad nito sa ganap na anumang edad, gayunpaman, ito ay mas karaniwan sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 20 taong gulang.

Ilalaan lamang ang 3 umiiral na anyo ng sakit:

• nagpapakilala;
• na may isang undiagnosed na sanhi (cryptogenic);
• nang walang kadahilanan (idiopathic)

Symptomatic epilepsy - nangyayari pagkatapos ng iba't ibang mga sakit na maaaring magdulot ng mga karamdamang morphological. Dahil ang mga bata ay hindi pa ganap na binuo ang sistema ng nerbiyos, mas malamang na sila ay magdusa mula sa ganitong uri ng sakit. Ang pag-unlad ng naturang mga komplikasyon ay madalas na naapektuhan ng mga pinsala na natanggap pagkatapos ng panganganak, pati na rin ang isang nakaraang impeksyon sa sinapupunan at iba pang mga pagbabago sa genetic.

Ang mga forsteps ng Obstetric sa panahon ng pagsilang ay maaaring maging sanhi ng pinsala

Mga palatandaan ng sakit

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay itinuturing na isang epileptic seizure (seizure). Ang ganitong mga pag-atake ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Focal seizure - kapag apektado ang ilang bahagi ng utak.
2. Pangkalahatang mga seizure - kapag nasira ang buong utak.

Ang symptomatic focal epilepsy ay nauunawaan bilang isang sugat sa isa sa mga tserebral ng tserebral. Dahil dito, ang epekto ay isasagawa lamang sa isang tiyak na bahagi ng katawan.

Ang sakit ay nagpapakita rin mismo sa isang mas magaan na form, ang ganitong uri ng epilepsy ay tinatawag na bahagyang. Sa posisyon na ito, sa isang bahagi ng katawan, maaaring lumitaw ang mga paghihirap sa mga paggalaw. Karaniwan ang kondisyong ito ay nailalarawan sa mga nakaraang palatandaan:

• pagbabago sa karaniwang lasa ng mga produkto;
• pagduduwal at pagsusuka.

Sa lahat ng oras na ito, ang isang tao ay nasa isang estado ng kumpletong kamalayan. Ang pag-atake mismo ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 1 minuto at pumasa nang walang mga kahihinatnan.

Ang kumplikadong mga seizure ng bahagyang epilepsy ay lumilitaw laban sa background ng isang pansamantalang pagbabago sa kamalayan ng tao. Mula sa labas, mukhang isang normal na pag-uugali ng tao: pagtapik sa mga jaws, nagpapawis na damit. Ang ganitong pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa 120 minuto laban sa isang background ng binagong kamalayan, na sinusunod pagkatapos ng isang pag-atake sa loob ng maraming oras.

Sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pag-atake, ang isang tao ay ganap na nawawalan ng kontrol ng kamalayan, mga pagkumbinsi, mga pagkumbinsi ay lumilitaw sa buong katawan. Ang form na ito ay ang pinaka kumplikado, na may proseso ng pag-unlad ng sakit na hindi maiiwasang mga pagbabago sa pag-uugali ay maaaring mangyari.

Bilang karagdagan, iniulat ng ilang mga pasyente ang mga sumusunod na pag-agaw ng seizure:

1. Visual na kalikasan - ang pagbabago ng kulay ng iba't ibang mga bagay, hindi kilalang mga spot sa harap ng mga mata, mga guni-guni.
2. Sensory - goosebumps at pamamanhid sa buong katawan, pagkawala ng mga pag-andar ng motor ng mga limbs.
3. Pandinig - matalim na mga ingay, creaks, tunog.
4. Ang likas na olfactory ay ang pagkakaroon ng mga kakaibang amoy, madalas na malupit, kasuklam-suklam.
5. Character na panlasa - uncharacteristic panlasa sensations sa bibig.
6. Neurological sa kalikasan - isang hindi makatwirang pakiramdam ng pagkabalisa, panganib, hinala.

MAHALAGA! Ito ay sa isang mas matandang edad na ang epilepsy ay nangyayari dahil sa iba't ibang uri ng pinsala, pati na rin dahil sa mga pathologies ng vascular system.

Mga sanhi ng sakit

Ang pagpapakita ng pangalawang sintomas ng epilepsy ay dahil sa ang katunayan na mayroong anumang sakit na nagpapatunay sa pag-unlad nito. Ang nakuha na epilepsy ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• meningococcal, streptococcal, staphylococcal impeksyon;
• encephalitis bilang isang resulta ng isang kagat ng tik;
• herpes virus;
• postpartum trauma;
• isang stroke;
• congenital vascular pathology;
• sakit sa rayuma;
• reaksyon sa matagal na gamot;
• namamana mga pathologies ng mga proseso ng metabolic.

Ang sakit na epilepsy ay madalas na nangyayari laban sa background ng matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing. Bilang karagdagan, ang gayong mga kahihinatnan ay hinihimok hindi lamang ng ethanol, kundi pati na rin ang iba't ibang mga narkotikong sangkap, na kung saan ay lubos na nakakalason. Ang isang katulad na epekto sa ilang mga kaso ay naganap sa mga pasyente na kumuha ng antidepressants at antipsychotics sa loob ng maraming buwan.

Ang mga nakakahawang sakit tulad ng tuberculosis, tigdas, rubella, typhoid at malaria ay maaari ring magkaroon ng katulad na epekto. Bilang karagdagan, ang mga nakakumbinsi na seizure ay nangyayari sa mga kaso ng kapansanan na gumana ng pancreas, atay o bato.

Bilang karagdagan sa mga sakit na nauna sa pag-unlad ng epilepsy, mayroong maraming mga kadahilanan na nag-trigger ng sindrom:

1. Ang paglihis sa kondaktibiti ng mga neuron.
2. Tumaas na pamamaga.
3. Pagbubuntis na may matinding pathologies.
4. Hindi maayos na pamumuhay at nutrisyon.

MAHALAGA! Sa ilang mga tao, ang nakuha na epilepsy ay hinimok pagkatapos na magdusa ng stress sa nerbiyos.

Sakit na causeless

Cryptogenous epilepsy - isang sakit na neurological na sinamahan ng hitsura ng nakakakumbinsi na mga seizure, hanggang sa araw na ito ay hindi pa matukoy ang totoong sanhi ng pag-unlad ng sakit. Sa lahat ng posibleng mga species, ang sakit na ito ay nakatanggap ng pinakadakilang pagkalat.

Ang sakit ay may talamak na anyo, na ipinakita sa pamamagitan ng biglaang pag-atake, pagkumbinsi, isang pansamantalang pagkawala ng pag-andar ng isip, pagsasalita at motor. Ang kababalaghan na ito ay nangyayari dahil sa labis na kaguluhan.

Ang isang nakakumbinsi na pokus sa cerebral cortex ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na proseso:

• dysfunction ng sirkulasyon sa utak;
• namamana predisposition sa epilepsy;
• malubhang pinsala sa craniocerebral;
• somatic abnormalities;
• mga bukol ng utak;
• patolohiya ng pag-unlad ng utak;
• pagkalason sa kemikal;

Ang cryptogen focal epilepsy - sa karamihan ng mga kaso, ay nangyayari sa mga may sapat na gulang, at sa mga bata, ang mga sintomas ng mga sintomas na sintomas ay madalas na sinusunod.

Cryptogenic form ng sakit

Sa pag-unlad ng karamdaman na ito, kahit na ang isang tao na may binibigkas na kakayahan sa intelektwal ay maaaring mawala ang kanyang mga personal na katangian. Sa proseso ng pag-unlad ng sakit, ang kawalang-tatag ng mga proseso ng kaisipan ay sinusunod.

Ang presyur ay nagbabago - isa sa mga sanhi ng sakit

Mga palatandaan ng sakit

Ang cryptogenic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• paglabag sa mga pag-andar ng motor. Ang isang tao ay maaaring, nang walang dahilan, magsimulang umiyak ng anumang mga salita, pati na rin gumawa ng mga paggalaw;
• mga lihis ng uri ng vegetative. Ang hindi kilalang mga kuwadro ay maaaring biglang lumitaw sa harap ng mga mata, maliwanag na ilaw at iba pang mga guni-guni;
• abnormalidad ng neurological. Ang kumpletong kakulangan ng pagsasalita. Ang nasabing isang karamdaman ay bumubuo ng pag-unlad ng retardation sa mga bata at mga palatandaan ng pagkasira sa mga matatanda;
• kawalang-malasakit, pagkalito;
• ang isang matagal na pag-agaw ay nagsisimula pagkatapos ng isang pagtaas sa rate ng puso, hindi pagkakatulog.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas:

1. Ang isang tao ay nahuhulog sa lupa at nawalan ng malay, habang ang kanyang katawan ay sobrang nakakarelaks.
2. Ang pasyente ay maaaring hindi sinasadyang sumigaw ng mga kakaibang tunog, kaya ang mga kalamnan ng kontrata ng larynx.
3. Ang torso ay nakapapagod, ang mga bisig ay nakayuko na may ritmo sa iba't ibang direksyon.
4. Ang presyon ng dugo ay nagsisimula na tumaas, bumilis ang tibok.
5. Ang ulo ay nagsisimula sa pag-twit sa matalo ng mga kalamnan ng pagkontrata.
6. Ang pang-aagaw ay naramdaman sa pamamagitan ng stroking ng balat o pagpindot.
7. Ang mga eyeballs ay nagsisimula na iikot mula sa magkatabi.
8. Mayroong isang paghinga sa paghinga, na may wheezing sa baga.
9. Marmol na balat integument.
10. Nangyayari ang pananalig sa kalamnan.
11. Ang dila ay lumulubog, isang bula o paglabas ng dugo mula sa bibig na lukab ay lilitaw.

Sa pagtatapos ng pag-atake, ang isang tao ay nagsisimula sa unti-unting pagbaba ng presyon ng dugo, normal na tibok ng puso at paghinga. Matapos ang ilang minuto, mayroong isang matalim na pagnanais na makatulog, lumitaw ang isang sakit ng ulo. Gayundin, pagkatapos ng naturang pag-agaw, nangyayari ang isang panandaliang pagbaba sa visual acuity.

Mga phase ng sakit

Therapyutic therapy

Ang Symptomatic epilepsy ay ginagamot nang kumpleto, dahil dito mahalaga na sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• tumpak at napapanahong diagnosis, na sasagot sa tanong: ano ito at kung paano ito gamutin;
• monotherapy - ang paggamit ng isa sa mga epektibong gamot para sa epilepsy;
• sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga gamot (lumalaban na anyo ng sakit);
• empirical seleksyon ng gamot;
• pagdaragdag ng dosis ng gamot hanggang sa mawala ang mga sintomas;
• pagpapalit ng isang gamot sa isa pa sa kawalan ng isang resulta.

Ganap na itigil ang paggamot lamang sa kawalan ng anumang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Sa mga kaso kung saan naganap ang banayad na mga palatandaan, ang gamot ay nakansela lamang pagkatapos ng 1.5-2 taon.

Kung ang cryptogen epilepsy ay nasuri sa oras, kung gayon ang sakit ay maaaring pinamamahalaan sa pamamagitan ng paggamit ng lightweight therapy. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na mga epekto mula sa paggamit ng mga gamot.

Mahalagang makilala ang mga palatandaan ng sakit

Ang paggamot ng epilepsy ay nangyayari sa parehong mga setting ng outpatient at inpatient. Depende ito sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga pamamaraan ng therapeutic ay may mga sumusunod na layunin:

1. Ang paggamit ng mga gamot sa sakit para sa epiprotal.
2. Pag-iwas sa mga bagong seizure, na may gamot o operasyon.
3. Bawasan ang dalas ng paglitaw at tagal ng mga seizure.
4. Upang makamit ang kumpletong pag-aalis ng therapy sa droga.
5. Bawasan ang posibilidad ng mga epekto sa gamot.

Ang cryptogenous epilepsy, pati na rin ang iba pang mga anyo ng sakit, ay ginagamot sa pamamagitan ng paggamit ng mga naturang gamot:

• anticonvulsants. Mag-ambag sa pagbabawas ng tagal ng mga seizure;
• nootropics. Mayroon silang epekto sa salpok ng nerbiyos;
• psychotropic na gamot. Payagan na neutralisahin ang mga epekto ng mga sakit sa neurological.

MAHALAGA! Tanging ang dumadating na manggagamot ay magagawang tumpak na maipaliwanag kung ano ang nagpapakilala at sintomas ng epodepsyong kriptip, kung anong paraan ng paggamot ang magiging epektibo sa isang partikular na kaso.

Ang pagiging epektibo ng paggamot, una sa lahat, ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, pati na rin sa entablado. Upang makamit ang maximum na resulta mula sa therapy na may paggamot ng outpatient, dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista. Kasama rin dito ang isang espesyal na diyeta, isang pagbabago sa iyong karaniwang pamumuhay, at pang-araw-araw na gawain. Kung mayroon kang masamang gawi, kailangan mong ganap na mapupuksa ang mga ito.

Ang focal epilepsy ay nasuri sa% ng lahat ng mga kaso. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay tumatanggap ng kapansanan sa pangkat ng III, ngunit maaari silang humantong ng medyo normal na buhay.

Ang sakit na ito ay kasama sa pangkat na heterogenous. Ang batayan para sa pagbuo ng nagpapakilala focal epilepsy ay:

• metabolic disorder sa ilang mga lugar ng utak;
• mga kaguluhan sa proseso ng pagbibigay ng dugo.

Sa kabila ng katotohanan na, bilang isang panuntunan, ang sakit ay nagpahayag mismo sa pagkabata, maaari itong umunlad sa isang tao sa anumang edad. Narito ang ilang mga kadahilanan na maaaring magkasakit ang isang tao:

• traumatic pinsala sa utak, halimbawa, concussion;
• nakakahawang at mga sakit na viral na dinala sa mga binti;
• iba't ibang mga sakit ng mga panloob na organo;
• nagpapasiklab na proseso sa utak;
• mga pinsala sa kapanganakan sa mga bagong panganak;
• nerve tissue dysgenesis;
• arterial hypertension;
• leeg dysplasia;
• osteochondrosis ng cervical spine;
• malubhang aksidente sa cerebrovascular.

Sa kasong ito, ang focal epilepsy ay maaaring makaramdam sa sarili kahit ilang taon pagkatapos ng sakit o pinsala.

Pag-uuri ng mga epileptikong sugat

Nakaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng nagpapakilala epilepsy depende sa apektadong lugar:

1. Pansamantala. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga bahagi ng utak na responsable para sa lohikal na pag-iisip, pandinig, at pag-uugali na katangian ng pagkatao. Mayroong hippocampal, lateral, neocortical at iba pang mga uri ng temporal lobe epilepsy. Sa pagkabata, ang form ng amygdala ay pangkaraniwan.
2. Frontal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan na pagsasalita, malalim na pag-iingat ng nagbibigay-malay.
3. Parietal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng motor, maaaring sinamahan ng mga kombulsyon, paresis.
4. Occipital. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paningin, koordinasyon ng mga paggalaw, at sinamahan din ng mabilis na pagkapagod ng pasyente.

Ang bawat isa sa mga uri ng epilepsy na ito ay sinamahan ng mga sintomas na katangian.

Ang klinikal na larawan sa nagpapakilala focal epilepsy

Ang mga sintomas ay nakasalalay sa kung aling lugar ng utak ang apektado. Kaugnay nito, ang pag-uuri ng mga seizure na kasama ng focal epilepsy ay tinatanggap sa gamot. Ang ganitong mga pag-atake ay sinusunod sa parehong mga bata at mga pasyente ng may sapat na gulang:

1. Bahagyang simpleng pag-atake. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga makabuluhang paglihis sa nagbibigay-malay na malay. Matapos ang pag-atake, ang kamalayan ng pasyente ay maaaring medyo nalilito, ang mga utak ay gumana, autonomic, pandamdam at motor function.
2. Bahagyang kumplikado, kumplikadong pag-atake. Ang isang pag-atake ng psychomotor, na madalas na bubuo laban sa background ng isang simpleng pag-atake. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na matapos itong malay ay nabalisa, ang mga masisipag na saloobin at mga ideya, lilitaw ang mga guni-guni. Bilang karagdagan, ang ilang mga sistema ng katawan ay nilabag, na nakasalalay sa apektadong lugar. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pag-atake, ang pasyente ay may nalilito na kamalayan.
3. Pangalawang pangkalahatan. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang bahagyang pag-atake. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagsara ng kamalayan. Maaaring sinamahan ng mga seizure (ngunit hindi palaging), mga sintomas ng autonomic. Sa mga sanggol, ang pag-atake ay sinamahan ng malubha at madalas na pagsusuka, luha, at labis na pagpapawis.

Bilang karagdagan, ang isang bahagyang, o focal, ang pag-agaw ay nakikilala. Sa kasong ito, ang mga kombulsyon ay sinusunod din, ngunit ang mga ito ay bahagyang, dahil lamang sa isang tiyak na bahagi ng utak ang nasira. Kaya, ang pasyente ay maaaring "cramp" ng isang braso, tanging mga daliri ang maaaring mag-twit, ang mga puti ng mga mata ay nagsisimulang paikutin nang spontaneously, atbp.

Diagnosis ng sakit

Ang modernong gamot ay may mga diagnostic na pamamaraan na maaaring makilala ang sakit sa simula pa lamang ng pag-unlad nito. Nangangahulugan ito na posible upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit kahit na sa yugto ng pagsisimula nito. Ang pananaliksik ng diagnostic ay may ilang mga layunin:

• ibukod ang mga sintomas na katangian ng epilepsy;
• matukoy ang anyo ng pag-atake na nangyari sa pasyente;
• matukoy ang pinaka tama at epektibong regimen sa paggamot para sa isang partikular na pasyente.

Ang diagnosis at ang appointment ng paggamot ay isinasagawa ng isang neurologist. Kapag ang isang bata ay kumunsulta sa isang doktor na pinaghihinalaang may epilepsy, unang nagtitipon ang isang neurologist ng isang anamnesis. Ito ay nagsasangkot sa pagsusuri sa buhay ng kasaysayan at medikal ng pasyente. Kinokolekta ng doktor ang impormasyon tungkol sa katayuan ng kalusugan ng mga magulang upang makilala ang kadahilanan ng pagmamana, nakikinig sa mga reklamo ng mga magulang, atbp. Ang doktor ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa kalusugan ng ina, dahil sa mga bata ay madalas na ang mga sintomas ng focal epilepsy na pumasa sa kanya.

Bilang karagdagan, ang edad ng pasyente ay may kahalagahan. Sa mga sanggol, mas madalas kaysa sa mga matatanda, lumilitaw ang mga komplikasyon.

Sa konsultasyon, ang mga magulang (kung dalhin nila ang bata sa doktor) o isang may sapat na gulang na pasyente ay dapat maghanda para sa katotohanan na ang neurologist ay maaaring maging interesado sa:

• average na tagal ng isang pag-atake;
• ang dalas ng mga seizure;
• ang edad kung saan nagsimula ang mga seizure;
• mga sensasyong nararanasan ng pasyente sa panahon ng isang pag-atake;
• mga kadahilanan, mga sitwasyon na nauna sa pag-atake;
• mga hakbang na makakatulong na maibsan ang kalagayan, at ang kanilang pagiging epektibo.

Maaaring kailanganing suriin hindi lamang ang mga magulang, kundi pati na rin ang mga kaibigan ng pasyente, mga nakasaksi sa pag-atake, dahil ang pasyente ay hindi maaaring objectively suriin ang kanyang sarili sa panahon ng pag-atake. Matapos ang isang pag-uusap sa mga kamag-anak at pasyente, ang neurologist ay nagdidirekta sa pasyente sa mga diagnostic ng hardware. Para sa pagsusuri gamit ang:

• magnetic resonance imaging, o MRI;
• isang electroencephalogram, o EEG.

Ito ang mga pangunahing pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masukat ang pagganap ng utak, itala at mailarawan ang mga ito. Bilang karagdagan, sa tulong ng EEG, posible na matukoy ang mga paglabag sa paghahatid ng mga impulses ng elektrikal, na napakahalaga, dahil ang mga karamdaman na ito ay ang batayan ng epilepsy.

Mahalagang suriin ang tono ng kalamnan at pag-andar ng organ. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa mga kinokontrol na lugar ng pinsala sa utak.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa din, lalo na:

1. Pananaliksik sa laboratoryo. Suriin ang mga antas ng glucose sa dugo, bilang ng electrolyte, impeksyon, atbp.
2. Magnetic na spectroscopy ng resonance.
3. Positron emission computed tomography, o SPECT.

Pagkatapos lamang makumpleto ang mga pamamaraan ng diagnostic, gumawa ang isang pangwakas na diagnosis at inireseta ang naaangkop na paggamot.

Mga Paraan ng Paggamot ng Epilepsy

Ang paggamot ay naglalayong palayain ang pasyente mula sa mga seizure.

Ang sakit ay ginagamot nang medikal. Ang mga antiepileptic na gamot (AEDs) ay inireseta depende sa likas na katangian ng mga pag-atake. Kasabay nito, sinubukan nilang magreseta ng kaunting dosis ng gamot hangga't maaari. Ito ay kinakailangan upang makamit ang ninanais na epekto, ngunit nang walang masamang reaksyon.

Kaya, para sa mga simple at kumplikadong mga seizure, ang Klobazam, Lacosamide, Phenytoin, Topiramat, Valproat, Zonisamide, atbp. Inireseta para sa mga pangkalahatang pag-agaw, ang Carbamazepine, Levetiracetam, at Pregabalin ay maaaring inireseta. , "Tiagabin" at iba pa.

Bukod dito, kung ang pasyente ay kamakailan na nasuri, ang monotherapy ay palaging gumanap, iyon ay, paggamot sa isang gamot, sa ibang mga kaso, ang polytherapy ay maaaring kailanganin gamit ang dalawa o tatlong (ngunit wala pa) na gamot.

Ang pagsasapanlipunan ng mga pasyente na may epilepsy

Kung ang diagnosis ay ginawa sa bata, pagkatapos ay marami ang nakasalalay sa mga magulang. Napakahalaga na ituring ng mga magulang ang bata bilang isang malusog na tao at itanim sa kanya ang parehong saloobin sa kanilang sarili. Ibinibigay ng mga doktor ang mga rekomendasyong ito:

• himukin ang bata na makipag-usap sa mga kapantay;
• piliin na mag-aral sa paaralan, sa silid-aralan, at hindi sa bahay;
• ayusin ang paglilibang ng isang bata, na isasama ang komunikasyon sa ibang mga bata, pag-aaral ng bago.

Bilang isang patakaran, ang mga pag-atake ng focal epilepsy sa mga bata ay episodic sa kalikasan at hindi nakakaapekto sa kanilang mga kakayahan sa pag-iisip. Ang mga bata ay maaaring mag-aral sa isang regular na kurikulum ng paaralan. Ang parehong naaangkop sa edukasyon sa sports at pisikal, na may paghihigpit sa mga ehersisyo kung saan ang mga pinsala sa pagkahulog at ulo ay hindi maiiwasan. Karamihan sa mga bata kasunod na pumasok sa mga unibersidad, na nagsasagawa ng propesyon.

Kinakailangan na turuan sa bata ang saloobin sa kanyang sarili tungkol sa isang buong pagkatao, makabuluhan at kinakailangan sa pamilya. Kung ang isang bata mula pagkabata ay maramdaman na mahalaga at kailangan ng kanyang pamilya, na may edad ay mararamdaman din niya na kinakailangan sa lipunan. Mahalagang talakayin ang isyung ito sa mga guro sa paaralan upang ituring nila ang bata bilang isang malusog na tao at hindi niya siya pinapaboran.

Kung ang isang may sapat na gulang ay may sakit na, marami ang nakasalalay sa pasyente mismo, at hindi lamang sa kanyang mga kamag-anak. At narito, ang mga doktor ay nagbibigay din ng mga katulad na rekomendasyon:

• magsikap na makipag-usap sa ibang tao;
• huwag i-lock ang iyong sarili;
• load ang utak, alamin ang bago.

Ang isang napakahalagang punto ay ang setting ng sikolohikal. Kung nais ng isang tao na mabuhay ng isang buong buhay, dapat niyang itaboy ang mga saloobin ng kanyang sariling kahinaan, kawalang-halaga, atbp. Ang ganitong "sikolohiya ng isang may kapansanan" ay hindi hahantong sa anumang mabuti. Sa kabilang banda, ang isang positibong saloobin, aktibidad sa lipunan, isang positibong saloobin ang tamang paraan upang mabawi.

Napakahalaga na ang isang tao ay hindi lamang sosyal, ngunit aktibo din sa pisikal, ay humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Ang pagkopya ng mga materyales sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba kung sakaling mag-install ng isang aktibong naka-index na link sa aming site.

Focal symptomatic epilepsy sa pagbabala ng mga bata

Ang mga batang may epilepsy ay 3-6 na beses kaysa sa mga matatanda. At ang pagbabala para sa maliliit na pasyente ay karaniwang kanais-nais.

Sa kaso ng masusing paggamot sa mga modernong gamot at pagsunod sa mga patakaran ng isang malusog na pamumuhay sa 75% ng mga kaso, ganap nilang tinanggal ang sakit na ito sa edad.

Ang pagkahilig sa epilepsy at ang simula ng pag-unlad nito ay ipinahayag sa mga kakaibang kilos ng pag-uugali ng bata, na dapat bigyang pansin ng mga magulang: mas maaga ang pag-diagnose ay ginawa, mas matagumpay ang nalalampasan sa paggamot.

Mga Palatandaan

Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang mga sintomas ng epilepsy sa mga bata ay naiiba nang malaki mula sa mga pagpapakita ng parehong sakit sa mga matatanda. Ang mga nagaganyak na seizure ay malayo sa nag-iisang palatandaan ng "epilepticus" (dahil ang sakit na ito ay tinawag sa mga unang araw). Kailangang malaman ng mga magulang ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng epilepsy upang makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga pinakaunang mga palatandaan at simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Sa simula ng isang pag-atake ng epileptiko, ang mga kalamnan ay mahigpit na mahigpit, ang paghinga ay gaganapin sa isang maikling panahon. Pagkatapos ay nagsisimula ang mga pagkumbinsi, ang pagkumbinsi na tumatagal mula sa 10 segundo hanggang 20 minuto. Kadalasan ang pantog ng isang bata ay kusang nagtataglay. Ang mga cramp mismo ay tumitigil, at ang pagod, pagod na pasyente ay natutulog.

Ang mga bata na may epilepsy ay maaari ring madaling madala sa mga seizure-free seizure (tinawag na mga absences sa gamot), na hindi gaanong napansin. Biglang nag-freeze ang bata, ang kanyang mata ay nagiging absent, walang laman, nanginginig ang kanyang mga talukap ng mata. Sa panahon ng isang pag-atake, maaaring itapon ng pasyente ang kanyang ulo o isara ang kanyang mga mata. Hindi siya tumugon sa iba, sa sandaling ito ay walang kabuluhan upang maakit ang kanyang pansin. Matapos ang pag-atake, ang sanggol ay mahinahon na bumalik sa kaso kung saan siya ay abala bago ang pag-agaw. Ang lahat ng ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 segundo. Ang mga magulang, na hindi alam ang tungkol sa mga hindi nakakumbinsi na mga seizure, ay maaaring hindi nila mapansin, huwag pansinin ang mga ito, at kunin ang kanilang anak para sa ordinaryong kawalan ng pag-iisip.

Ang mga pag-atake ng ganitong uri ay nailalarawan sa mga bata sa pamamagitan ng isang matalim na pagkawala ng malay habang nakakarelaks sa lahat ng mga kalamnan. Marami ang nakakakita sa kanya bilang isang ordinaryong swoon. Kung pana-panahong nawawalan ng malay ang bata, ito ay senyales na sumailalim sa isang pagsusuri at matukoy ang totoong mga sanhi ng naturang mga kondisyon.

Kadalasan, ang epilepsy ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi pagpayag na pagbawas ng mga armas sa dibdib, ang pagkahilig ng buong puno ng kahoy, ulo pasulong, at isang matalim na pagtuwid ng mga binti. Ang ganitong mga pag-atake ay madalas na nangyayari sa umaga pagkatapos ng paggising at tumatagal ng ilang segundo. Ito ang mga unang palatandaan ng epilepsy ng pagkabata, nakakaapekto sa mga napakabata na mga bata na halos dalawang taong gulang, sa pamamagitan ng edad na limang taon, ang mga seizure ay maaaring pumunta nang buo o makapunta sa ibang anyo ng sakit.

Mga unang sintomas

Ang mga sintomas ng epilepsy sa mga bata na may iba't ibang edad ay nakasalalay, una sa lahat, sa anyo ng sakit, ang kalubhaan, bukod pa, sa iba't ibang mga form mayroon ding kanilang mga pangunahing palatandaan. Ang mga karaniwang palatandaan ng epilepsy sa mga bata ay may kasamang pag-aresto sa paghinga, pagkawala ng malay, malakas na pag-igting ng kalamnan sa katawan, na sinamahan ng pagtuwid ng mga binti at baluktot ng mga armas sa mga siko, hindi sinasadyang pag-ihi at defecation, pati na rin ang ritmo na pag-urong ng kalamnan sa buong katawan sa anyo ng mga pagkumbinsi. Bilang karagdagan, ang isa pang pangunahing pag-sign ng isang pag-atake ng sakit ay ang pag-ikot ng mga mata ng bata, pag-twitching ng mga binti at braso, binabago ang hugis ng mga labi.

Kadalasan ang mga unang palatandaan ay lumilitaw kahit na sa kindergarten o sa paaralan, kapag ang mga tagapagturo o guro ay binibigyang pansin ang kakaibang pag-uugali ng bata. Ang nasabing pag-uugali ay maaaring magsama ng malisya, kombulsyon, pagsalakay, pagkagambala sa pagtulog o pag-aresto sa pansamantalang paghinga. Bilang isang patakaran, ang pag-atake ng epilepsy sa mga bata ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang minuto, ngunit kung ang alinman sa mga sintomas ay napansin, kinakailangan ang kagyat na medikal na pansin. Gayundin, ang isang doktor ay dapat konsulta kung:

ang mga palatandaan ng epilepsy sa isang bata ay sinusunod sa unang pagkakataon o tumagal ng higit sa limang minuto;

matapos ang pag-atake, ang bata ay hindi makahinga nang pantay at mahinahon;

ang mga cramp sa panahon ng pag-atake ay medyo maikli, ngunit madalas na paulit-ulit.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang epilepsy ay maaaring maging sintomas, na lumitaw laban sa background ng umiiral na patolohiya ng utak na tisyu. Kung gayon ang mga kadahilanan ay maaaring matukoy ng mga modernong pamamaraan ng pagsasaliksik.

Karaniwan, ang tisyu ng utak ay maaaring masira sa pamamagitan ng pagkakalantad sa utak:

trauma ng kapanganakan, pagdurugo,

mga impeksyon sa intrauterine ng nervous system at utak,

nakuha ang mga impeksyon sa utak,

traumatic na pinsala sa utak na may pinsala sa sangkap ng utak,

malformations ng utak (cysts, underdevelopment),

chromosome patology, chromosomal disease,

metabolic disease at karamdaman.

Ang lahat ng mga kadahilanan na ito ay humantong sa pag-unlad ng tinatawag na "sintomas" na anyo ng epilepsy.

Ngunit, marami sa mga umiiral na anyo ng epilepsy sa mga bata ay walang nakikitang dahilan, natutukoy ang genetically, at marami ang tinukoy bilang isang buong kumplikado ng genetic at bumubuo ng intrauterine at postnatal na sanhi. Sa kasong ito, ang isang pathological epileptic na pokus ng aktibidad ay nabuo, ngunit kahit na isang napakalalim at naka-target na pagsusuri sa utak ay hindi naghahayag ng anumang mga istruktura na sugat sa lugar ng tisyu ng utak. Kaya, ang epilepsy na ito ay itinuturing na idiopathic - para sa walang maliwanag na dahilan.

Focal

Ang pediatric epilepsy ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan, kadalasan sa tulad ng isang batang edad maaari kang makahanap ng mga benign focal na sakit. Ayon sa mga istatistika, isang quarter ng mga bata ay nagdurusa mula sa mga afebrile seizure. Ang mga pag-atake na ito ay nangyayari nang madalas, malamang sa gabi.

Kung nagsisimula ang mga seizure, pagkatapos ay maaari silang huminto sa isang taon o tatlo, lahat ito ay depende sa antas ng pinsala sa sanggol. Maraming mga pasyente na may sakit na ito ay nalantad sa isang maikli o mahabang pag-atake nang isang beses lamang sa kanilang buong buhay. Minsan ang mga nakahiwalay na pag-atake, autonomic, ay maaaring mangyari.

Tulad ng nalaman na natin, ang benign focal epilepsy ay ipinakita ng mga bihirang pag-atake, ngunit, sa kabila nito, sa EEG, makikita mo na ang katawan ng bata ay labis na nagdurusa mula sa medyo binibigkas na mga karamdaman sa anyo ng mga high-amplitude spike. Sa mga bihirang kaso, ang normal na EEG ay maaaring maitala, kaya pinakamahusay na ang mga pasyente ay susuriin sa gabi sa oras ng pagtulog.

Tandaan na ang parehong sindrom ay maaaring magbago at magbago sa paglipas ng panahon. Kadalasan ay nakasalalay ito sa edad ng pasyente: ang mas mabilis na mga bata ay tumatanda, ang isang anyo ng epilepsy ay pinalitan ng isa pa.

Diyetikong diyeta

Kadalasan, ang isang ketogenic diet ay ginagamit sa mga pasyente ng bata. Ang bata ay inilalagay sa paggamot sa ospital at inireseta ang pag-aayuno para sa dalawa hanggang tatlong araw, pagkatapos nito magsisimula ang nutrisyon sa pagkain. Dapat sundin ng bata ang diyeta ng ketogeniko sa loob ng 2-3 araw, at pagkatapos nito, bilang isang panuntunan, siya ay inilipat sa isang normal na diyeta.

Ang gayong diyeta ay itinuturing na epektibo lalo na sa mga bata mula 1 taon hanggang 12 taon. Kadalasan, inireseta ng mga doktor ito kapag ang mga antiepileptic na gamot ay hindi ipinapakita ang inaasahang pagiging epektibo, o pukawin ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na epekto.

Ang paggamot ng mga bata na may diyeta ay dapat na kinakailangang pamantayan ng isang espesyalista sa pagkain ng sanggol at isang neurologist. Sa mga unang araw, kapag ang sanggol ay nagugutom, pinahihintulutan siyang uminom lamang ng tubig at tsaa na walang asukal. Pagkaraan ng isang araw, gumagamit sila ng isang mabilis na pagsubok para sa nilalaman ng mga sangkap ng ketone sa likido ng ihi: kung mayroong sapat na keton, pagkatapos ay maaari mong simulan ang pagpapakilala ng mga pagkaing may mataas na taba sa diyeta.

Mahalaga na maingat na sinusubaybayan ng doktor kung ano ang kinakain ng bata, dahil kahit na ang isang maliit na pagtaas sa paggamit ng calorie ay maaaring negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot sa pandiyeta.

Karaniwan ang isang may sakit na bata ay pinalabas pagkatapos ng tungkol sa isang linggo, habang may pagbawas sa dalas ng mga nakakumbinsi na pag-atake sa susunod na 3 buwan. Kung ang paggamot sa pagdidiyeta sa isang partikular na pasyente ay itinuturing na matagumpay, pagkatapos ay pana-panahong paulit-ulit na para sa 3-4 na taon.

Sa mga epekto ng isang ketogenic diet, pagduduwal, kahirapan sa defecation at hypovitaminosis minsan ay lilitaw.

Sintomas

Sa ganitong estado ng katawan, sa isa sa mga tserebral hemispheres sa antas ng cellular, nabuo ang isang pathologically active focus ng neuronal excitation. Ang pokus na ito ay napapalibutan ng isang "proteksyon shaft" na may direktang pakikilahok ng mga antiepileptic na istruktura, na para sa ilang oras ay pumipigil sa labis na singil sa kuryente. Ngunit may darating na oras kung saan ang singil, pagkakaroon ng naipon, ay nagiging labis, at ang "proteksyon shaft" ay lumusot. Bilang isang resulta nito - ang mabilis na pagkalat ng paggulo sa parehong hemispheres at ... isang epilepsy seizure. Sa pagkabata, ang excitability ng mga istruktura ng utak ay makabuluhang nadagdagan, na nagpapaliwanag sa malaking saklaw sa mga bata bago ang pagbibinata: higit sa 80% ng unang naganap na mga seizure ay naitala nang tumpak sa mga unang ilang taon ng buhay.

Para sa diagnosis ng nagpapakilala epilepsy, dapat gawin ang mga sumusunod na pagsusuri.

Magnetic resonance imaging ng utak. Pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na matukoy ang lugar ng utak kung saan naganap ang mga pagbabagong ito, pati na rin ang antas ng mga pagbabagong ito.

Pagsubaybay ng video-electroencephalographic, na maaaring magtala ng lokal na aktibidad ng epileptiko. Ang pinakamatagumpay na pagpipilian ay ang pagrehistro ng mga epileptikong seizure na nagsisimula sa bahagi.

Kung hindi posible na ayusin ang mga pag-atake sa kanilang sarili, kung gayon maaari mong matukoy ang apektadong lugar sa pamamagitan ng mga sintomas ng mga pag-atake. Gayunpaman, ang gayong katangian ay maaaring hindi tumpak, dahil kung minsan may mga kaso kung ang pag-atake ay nagmula sa temporal na rehiyon at nagpapatuloy na sa harapan.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng nagpapakilala na epilepsy ay kinabibilangan ng: computed tomography, craniography, echo-electroencephalography, angiography, pneumoencephalography, pagsusuri ng fundus at cerebrospinal fluid.

Mga Sanhi ng Symptomatic Epilepsy sa Mga Bata

Mayroong maraming mga kadahilanan na nagpapasigla sa pagbuo ng nagpapakilala na epilepsy sa mga bata.

Ang pinakamalaking bilang ng mga sakit ay ang resulta ng hypoxia, parehong intrauterine at asphyxia sa panahon ng panganganak at isang congenital na malform ng utak. Ayon sa istatistika, higit sa 75% ng mga bata na nagdurusa mula sa utak ng dysplasia ay mayroong epileptic seizure sa klinika na nagaganap bago ang edad na 5 kapag ang temperatura ng katawan ay tumataas sa itaas ng 38 ° C. Ang inilipat na nakakahawang at tiyak na meningitis, encephalitis, pati na rin ang nagreresultang craniocerebral trauma - concussions at bruises ng utak, ay maaaring makapukaw sa pagbuo ng nagpapakilala epilepsy. Ang mga malubhang impeksyon at pagkalasing ay madalas na humantong sa epilepsy, pati na rin ang mga bukol sa utak at iba't ibang mga genetic na sakit, tulad ng neurofibromatosis, sakit ng Sturge-Weber, hepatolenticular degeneration (sakit na Wilson-Konovalov), at tuberous sclerosis. Kabilang sa mga sanhi ng epilepsy, kinikilala ng mga doktor ang mga aksidente sa cerebrovascular at leukoencephalitis.

Gabi

Ang ilang mga anyo ng epilepsy ay maaaring mangyari sa gabi sa anyo ng mga seizure. Kasabay nito, ang pagkumbinsi sa gabi ay hindi mas mapanganib kaysa sa araw, at ang karamihan sa mga bata ay walang mga problema sa ibang pagkakataon. Ang isang bata ay maaaring masaktan sa pag-atake sa gabi. Upang maiwasan ito, kumuha ng ilang mga pag-iingat: halimbawa, tiyaking walang matalim o potensyal na mapanganib na mga bagay na malapit sa kama. Ang ilang mga magulang ay natutulog kasama ang kanilang mga anak upang makasama ang kanilang anak sa panahon ng isang pag-atake, ngunit hindi itinuturing ng mga doktor ang pinakamahusay na solusyon. Mayroong iba pang mga pagpipilian: - Gumamit ng monitor ng sanggol. - Ikabit ang isang maingay na aparato, tulad ng isang kampanilya, sa kama. - Ilagay ang kama ng sanggol sa tabi ng dingding ng iyong silid. Sa umaga, madalas kang makakita ng mga palatandaan na ang pag-atake ng bata - hindi pangkaraniwang pagkapagod o pagtulog.

Ang epokepsy ng Nocturnal sa mga bata ay hindi itinuturing na isang hiwalay na anyo ng sakit, dahil Ang pag-atake sa gabi ay maaaring mag-abala sa bata na may iba't ibang uri ng sakit. Gayunpaman, sa halos 15-20% ng mga bata, ang mga epileptikong seizure ay nangyayari nang tiyak sa panahon ng pagtulog, kaya ginagamit ng mga doktor ang terminolohiya na ito upang mas tumpak na matukoy ang mga sintomas ng epilepsy. Kung ang mga nakakumbinsi na seizure ay nag-abala sa sanggol sa gabi, mahalaga na matukoy ang yugto ng pagtulog, dahil ang impormasyong ito ay nagpapahiwatig ng lesyon ng utak, na tumutulong upang piliin ang pinakamainam na paggamot. Sa kabila ng pagiging kumplikado ng sikolohikal at sikolohikal ng epilepsy, sa mga bata ang sakit na ito ay halos palaging matagumpay na nakagamot. Pinakamahalaga, dapat pansinin ng mga magulang ang mga sintomas ng sakit sa oras at agad na kumunsulta sa isang doktor.

Buong oras

Lumilitaw ito nang madalas sa mga batang babae na may edad 2 hanggang 8 taon at itinuturing na isang benign form ng sakit. Sa napapanahong pagsusuri at patuloy na paggamit ng anticonvulsants, ang tagal ng sakit ay nasa average na 6 na taon na may isang kanais-nais na pagbabala at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa isang kumpletong lunas o pangmatagalang pagpapatawad hanggang 18-20 taon (70-80% ng mga kaso).

Kailangang malaman ng mga magulang ang mga sintomas ng paghahayag upang kumunsulta sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan at simulan ang paggamot ng sanggol.

Ang mga pagkalugi ay katangian.

1. Isang biglaang pagsisimula sa gitna ng kumpletong kalusugan. Bilang isang patakaran, ang mga pang-aagaw sa pag-agaw ay bihirang, ngunit kung minsan ay maipakikita sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagpapawis, o palpitations, uncharacteristic na pag-uugali para sa bata (panic, pagsalakay), o iba't ibang tunog, panlasa, at mga guni-guni.

2. Ang pag-atake mismo ay nahayag sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkupas:

ang bata ay biglang ganap na nakakagambala o nagpapabagal sa kanyang aktibidad - ang sanggol ay nagiging walang galaw (freeze sa isang pose) na may isang walang mukha at isang nakapirming sa isang punto o walang laman na hitsura;

hindi maakit ang atensyon ng bata;

pagkatapos ng pagtatapos ng pag-atake, ang mga bata ay walang naaalala at ipinagpapatuloy ang mga nagsimulang kilusan o pag-uusap (isang sintomas ng "pagyeyelo").

Ang mga pag-atake na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na kahinaan ng kamalayan sa agarang paggaling nito, habang ang average na tagal ng pag-atake ay mula sa 2-3 hanggang 30 segundo.

Mahalagang tandaan na ang napakaikling maikling pagliban ay hindi naramdaman ng mga pasyente, at sa loob ng mahabang panahon ay hindi napansin ng mga magulang o guro.

Mahalagang malaman ng mga guro at magulang - na may pagbaba sa pagganap sa akademiko (nang walang maliwanag na dahilan) - walang pag-iisip sa mga aralin, mahinang kaligrapya, nawawalang teksto sa mga notebook - kailangan mong maalarma at suriin ang bata. Ang ganitong mga sintomas ay hindi maaaring balewalain, lalo na hindi masisindak ang mga bata. Kung walang tamang paggamot, ang mga sintomas ay umuunlad, at ang "maliit" na mga anyo ng epilepsy ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng karaniwang nakakaganyak na mga seizure.

Idiopathic

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang idiopathic form, pagkatapos ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na palatandaan:

Ang mga Tonic cramp, kapag ang mga binti ay naituwid, ang ilang mga kalamnan ay mananatiling hindi gumagalaw.

Clonic seizure kapag nagkakaiba ang kontrata ng kalamnan.

Ang paglipat ng ilang mga seizure sa iba.

Kadalasan ang bata ay ganap na nawalan ng malay, kung saan mayroong isang panandaliang pag-aresto sa paghinga. Laban sa background na ito, ang hindi sinasadyang pag-alis ng pantog at masaganang pag-iingat ay sinusunod. Ang bula na lumalabas sa bibig ay maaaring pula. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-atake ay kinagat ang dila. Kapag natapos ang pag-agaw at ang bata ay muling nakaramdam ng malay, ganap na wala siyang natatandaan.

Cryptogenic

Ang cryptogenous epilepsy, tulad ng anumang iba pang, ay ginagamot sa anticonvulsants. Tinutukoy ng doktor ang dosis, uri at tagal ng paggamit pagkatapos ng isang masusing pagsusuri at dynamic na pagsubaybay ng pasyente. Ang gamot sa droga ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang limang taon at hindi palaging nagdadala ng inaasahang resulta.

Ang mga derivatives ng barbituric at valproic acid, carbamazepine, iba't ibang mga tranquilizer ay itinuturing na gamot na pinili. Ang kalamangan ay ibinibigay sa monotherapy, ngunit sa kakulangan ng pagiging epektibo nito, ang mga gamot ay pinagsama. Ang mga pasyente ay ipinakita ang tamang pamumuhay sa araw, isang malusog na pamumuhay at pag-iwas sa mga gulat sa nerbiyos.

Focal epilepsy

Ang focal epilepsy ay isang uri ng epilepsy kung saan ang mga epileptic seizure ay sanhi ng isang limitado at malinaw na naisalokal na zone ng nadagdagang aktibidad ng paroxysmal ng utak. Kadalasan ito ay pangalawa. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng bahagyang kumplikado at simpleng epi-paroxysms, ang klinika kung saan nakasalalay sa lokasyon ng epileptogenikong pokus. Ang focal epilepsy ay nasuri ng klinikal na data, ang mga resulta ng EEG at MRI ng utak. Isinasagawa ang antiepileptic therapy at paggamot ng causative pathology. Ayon sa mga indikasyon, posible ang pag-alis ng kirurhiko sa zone ng aktibidad na epileptiko.

Focal epilepsy

Ang konsepto ng focal epilepsy (PE) ay pinag-iisa ang lahat ng mga anyo ng epileptic paroxysms, ang paglitaw ng kung saan ay nauugnay sa pagkakaroon ng cerebral na istruktura ng isang lokal na pokus ng nadagdagan na epi-aktibidad. Ang pagsisimula ng focally, ang epileptic na aktibidad ay maaaring kumalat mula sa pokus ng paggulo hanggang sa nakapalibot na tisyu ng utak, na nagiging sanhi ng pangalawang pangkalahatan ng epiproteus. Ang ganitong mga paroxysms ng PV ay dapat na makilala mula sa mga pag-atake ng pangkalahatang epilepsy na may pangunahing nakakalat na likas na paggulo. Bilang karagdagan, mayroong isang multifocal form ng epilepsy kung saan mayroong maraming mga lokal na epileptogenikong zone sa utak.

Ang focal epilepsy account para sa halos 82% ng lahat ng mga epileptikong sindrom. Sa 75% ng mga kaso, ginagawa niya ang kanyang debut sa pagkabata. Kadalasan, nangyayari ito laban sa background ng mga sakit sa pag-unlad ng utak, traumatiko, ischemic o nakakahawang sugat. Ang katulad na pangalawang focal epilepsy ay napansin sa 71% ng lahat ng mga pasyente na may epilepsy.

Mga sanhi at pathogenesis ng focal epilepsy

Ang mga simulang kadahilanan ng PV ay: mga malformations ng utak na nakakaapekto sa limitadong lugar nito (focal cortical dysplasia, arteriovenous malformations ng utak, congenital cerebral cysts, atbp.), Pinsala sa ulo, impeksyon (encephalitis, abscess ng utak, cysticercosis, neurosyphilis ), mga sakit sa vascular (hemorrhagic stroke), metabolic encephalopathy, mga bukol sa utak. Ang sanhi ng focal epilepsy ay maaaring makuha o natukoy na genetically na karamdaman sa metabolismo ng mga neuron sa isang partikular na seksyon ng cerebral cortex, na hindi sinamahan ng anumang mga pagbabagong morphological.

Kabilang sa mga etiofactors ng paglitaw ng focal epilepsy sa mga bata, ang porsyento ng mga perinatal CNS lesyon ay mataas: pangsanggol hypoxia, intracranial birth pinsala, asphyxia ng bagong panganak, at impeksyon sa intrauterine. Ang paglitaw ng focal epileptogenic na pokus sa pagkabata ay nauugnay sa may kapansanan na cortical maturation. Sa mga nasabing kaso, ang epilepsy ay isang pansamantalang kalikasan na umaasa sa edad.

Ang pathophysiological substrate ng PE ay ang epileptogenikong pokus, kung saan maraming mga zone ang nakikilala. Ang lugar ng pinsala sa epileptogeniko ay tumutugma sa site ng mga pagbabagong morphological sa cerebral tissue, sa karamihan ng mga kaso ay nailarawan gamit ang MRI. Ang pangunahing zone ay ang lugar ng cerebral cortex na bumubuo ng mga epi-discharges. Ang lugar ng cortex, sa paggulo ng kung saan nangyayari ang isang epiprush, ay tinatawag na symptomatic zone. Ang irritative zone ay nakikilala rin - ang rehiyon na siyang pinagmulan ng epi-activity na naitala sa EEG sa interictal space, at ang zone ng functional kakulangan - ang rehiyon na responsable para sa mga neurological disorder na nauugnay sa epiprism.

Pag-uuri ng focal epilepsy

Nakaugalian para sa mga espesyalista sa neurological na makilala sa pagitan ng nagpapakilala, idiopathic at cryptogen na mga form ng focal epilepsy. Sa pamamagitan ng isang nagpapakilala form, maaari mong palaging itinatag ang sanhi ng paglitaw nito at makilala ang mga pagbabagong morphological, na sa karamihan ng mga kaso ay nailarawan ng mga pag-aaral sa tomographic. Ang cryptogen focal epilepsy ay tinatawag ding marahil ay nagpapakilala, na nagpapahiwatig ng pangalawang kalikasan nito. Gayunpaman, sa form na ito, walang mga pagbabago sa morpolohikal na napansin ng mga modernong pamamaraan ng neuroimaging.

Ang Idiopathic focal epilepsy ay nangyayari laban sa background ng kawalan ng anumang mga pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos na maaaring humantong sa pagbuo ng epilepsy. Maaari itong batay sa genetically natukoy na channel at mga pathology ng lamad, mga karamdaman ng pagkahinog ng cerebral cortex. Ang Idiopathic PE ay benign. Kasama dito ang benign rolandic epilepsy, Panayotopulos syndrome, infant occipital epilepsy ng sanggol na si Gasto, benign infant episindroma.

Sintomas ng focal epilepsy

Ang nangungunang sintomas na kumplikado ng PE ay paulit-ulit na bahagyang (focal) epileptic paroxysms. Maaari silang maging simple (nang walang pagkawala ng malay) at kumplikado (sinamahan ng pagkawala ng malay). Ang mga simpleng bahagyang epiprast ayon sa kanilang likas na katangian ay: motor (motor), sensitibo (sensory), autonomic, somatosensory, na may hallucinatory (auditory, visual, olfactory o panlasa) na sangkap, na may mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga kumplikadong bahagyang epiprises ay nagsisimula minsan bilang simple, at pagkatapos ay nangyayari ang isang paglabag sa kamalayan. Maaaring sinamahan ng mga automatism. Sa tagal pagkatapos ng pag-atake, may ilang pagkalito.

Posible ang pangalawang pangkalahatang pangkalahatang pag-agaw sa seizure. Sa ganitong mga kaso, ang epipristus ay nagsisimula bilang isang simple o kumplikadong focal, habang ito ay bubuo, ang paggulo ay magkakalat na kumakalat sa iba pang mga bahagi ng cerebral cortex at paroxysm ay tumatagal sa isang pangkalahatang (clonic-tonic) na karakter. Sa isang pasyente na may PE, ang bahagyang mga paroxysms ng iba't ibang uri ay maaaring sundin.

Ang symptomatic focal epilepsy kasama ang epipristi ay sinamahan ng iba pang mga sintomas na nauugnay sa pangunahing sugat sa utak. Ang sakit na epilepsy ay humahantong sa nagbibigay-malay na kapansanan at pagbawas sa katalinuhan, upang maantala ang pagbuo ng kaisipan sa mga bata. Ang Idiapatic focal epilepsy ay nakikilala sa pamamagitan ng benignness nito, ay hindi sinamahan ng mga kakulangan sa neurological at karamdaman ng mga spheres ng kaisipan at intelektwal.

Mga tampok ng klinika depende sa lokasyon ng epileptogenikong pokus

Temporal focal epilepsy. Ang pinaka-karaniwang form na may lokalisasyon ng epileptogenikong pokus sa temporal na umbok. Para sa temporal lobe epilepsy, ang mga sensorimotor seizure na nawalan ng kamalayan, ang pagkakaroon ng aura at automatism ay pinaka katangian. Ang average na tagal ng pag-atake. Sa mga bata, ang mga oral automatism ay namumuno, sa mga may sapat na gulang - mga automatismo sa pamamagitan ng uri ng mga kilos. Sa kalahati ng mga kaso ng paroxysms ng temporal PV, mayroon silang pangalawang pangkalahatan. Sa mga sugat sa temporal na umbok ng nangingibabaw na hemisphere, nabanggit ang post-attack aphasia.

Frontal focal epilepsy. Ang epi-focus na matatagpuan sa frontal lobe ay karaniwang nagiging sanhi ng stereotypical short-term paroxysms na may pagkiling sa serialization. Si Aura ay hindi katangian. Kadalasan mayroong isang pagliko ng mga mata at ulo, hindi pangkaraniwang motor phenomena (kumplikadong awtomatikong galaw, pedaling may mga binti, atbp.), Mga sintomas ng emosyon (pagsalakay, pag-iyak, pagkabalisa). Sa pamamagitan ng isang pagtuon sa tiyak na dyirap, ang mga paroxysms ng motor ng epilepsy ni Jackson ay nangyari. Sa maraming mga pasyente, ang mga epiprises ay nangyayari sa panahon ng pagtulog.

Occipital focal epilepsy. Kapag ang pagtuon ay naisalokal sa occipital lobe, ang mga epiprot ay madalas na nangyayari na may kapansanan sa paningin: lumilipas na amaurosis, pagdidikit ng mga larangan ng visual, visual illusion, ictal blinking, atbp Ang pinakakaraniwang anyo ng mga paroxysms ay ang mga visual hallucinations na tumatagal ng hanggang sa 13 minuto.

Parietal focal epilepsy. Ang parietal lobe ay ang pinakasikat na lokalisasyon ng epi-focus. Pangunahin itong apektado ng mga bukol at cortical dysplasias. Bilang isang patakaran, ang mga simpleng paroxysms somatosensory ay nabanggit. Matapos ang pag-atake, posible ang panandaliang aphasia o paralisis ni Todd. Kapag ang epi-activity zone ay matatagpuan sa postcentral gyrus, sinusunod ang mga pag-atake ng pandama.

Diagnosis ng focal epilepsy

Ang unang bahagyang paroxysm na lumitaw ay ang dahilan para sa isang masusing pagsusuri, dahil maaaring ito ang unang klinikal na paghahayag ng isang malubhang cerebral pathology (tumor, vascular malformation, cortical dysplasia, atbp.). Sa panahon ng survey, nalaman ng isang neurologist ang likas na katangian, dalas, tagal, pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng epiproteus. Ang mga paglihis na ipinahayag sa panahon ng isang pagsusuri sa neurological ay nagpapahiwatig ng nagpapakilala ng kalikasan ng PE at tumutulong na magtatag ng isang tinatayang lokalisasyon ng lesyon.

Ang diyagnosis ng epileptic na aktibidad ng utak ay isinasagawa gamit ang electroencephalography (EEG). Kadalasan ang focal epilepsy ay sinamahan ng epi-activity na naitala sa EEG kahit na sa interictal period. Kung ang karaniwang EEG ay hindi nakapagtuturo, kung gayon ang isang EEG ay isinasagawa na may mga provocative test at EEG sa oras ng pag-atake. Ang eksaktong lokasyon ng epi-focus ay naitatag sa panahon ng subdural corticography - EEG na may pag-install ng mga electrodes sa ilalim ng dura mater.

Ang pagkilala sa morphological substrate na pinagbabatayan ng focal epilepsy ay isinasagawa ng MRI. Upang matukoy ang pinakamaliit na pagbabago sa istruktura, dapat na isagawa ang pag-aaral na may isang maliit na kapal ng mga seksyon (1-2 mm). Na may sintomas na epilepsy, pinapayagan ka ng isang MRI ng utak na suriin ang pinagbabatayan na sakit: focal lesion, atrophic at dysplastic na pagbabago. Kung ang mga abnormalities sa MRI ay hindi napansin, pagkatapos ay itinatag ang diagnosis ng idiopathic o cryptogen focal epilepsy. Bilang karagdagan, ang isang pag-scan sa utak ng PET ay maaaring isagawa, na nagpapakita ng isang site ng cerebral tissue hypometabolism na naaayon sa epileptogenikong pokus. Ang SPECT sa parehong lugar ay tumutukoy sa lugar ng hyperperfusion sa panahon ng isang pag-atake at hypoperfusion sa panahon sa pagitan ng mga paroxysms.

Paggamot ng Focal Epilepsy

Ang Therapy para sa focal epilepsy ay isinasagawa ng isang epileptologist o neurologist. Kasama dito ang pagpili at patuloy na paggamit ng anticonvulsants. Ang mga gamot na napili ay ang carbamazepine, valproic derivatives sa iyo, topiramate, levetiracetam, fenobarbital, atbp Sa sintomas na focal epilepsy, ang pangunahing punto ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Ang Pharmacotherapy ay karaniwang epektibo sa occipital at parietal epilepsy. Sa temporal lobe epilepsy, madalas pagkatapos ng 1-2 taon ng paggamot, ang resistensya sa patuloy na anticonvulsant therapy ay sinusunod. Ang kakulangan ng epekto ng konserbatibong therapy ay isang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

Ang mga operasyon ay isinasagawa ng mga neurosurgeon at maaaring naglalayong pareho sa pag-alis ng focal lesyon (cysts, tumor, malformations), at sa pag-resection ng epileptogenic site. Ang kirurhiko paggamot ng epilepsy ay ipinapayong may mahusay na naisalokal na pokus ng epi-aktibidad. Sa mga naturang kaso, isinasagawa ang focal resection. Kung ang mga indibidwal na cell na katabi ng epileptogenic zone ay isa ring mapagkukunan ng epi-activity, ipinahiwatig ang isang pinahabang resection. Ang paggamot ng kirurhiko ay isinasagawa ang isinasaalang-alang ang indibidwal na istraktura ng mga functional zone ng cortex, na itinatag gamit ang corticography.

Focal Epilepsy Prognosis

Sa maraming mga paraan, ang pagbabala ng PV ay nakasalalay sa uri nito. Ang Idiopathic focal epilepsy ay nailalarawan sa isang benign course na walang pag-unlad ng cognitive impairment. Ang kinalabasan nito ay madalas na kusang pagtigil ng mga paroxysms kapag ang isang bata ay umabot sa kabataan. Ang pagbabala ng nagpapakilala epilepsy ay natutukoy ng pangunahing patolohiya ng cerebral. Ito ay pinaka-hindi kanais-nais para sa mga bukol at malubhang malformations ng utak. Ang nasabing epilepsy sa mga bata ay sinamahan ng isang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, na kung saan ay lalo na binibigkas sa unang bahagi ng debut ng epilepsy.

Sa mga pasyente na sumailalim sa kirurhiko paggamot, 60-70% ang nabanggit ang kawalan o makabuluhang pagbawas ng epi-paroxysms pagkatapos ng operasyon. Ang pangwakas na paglaho ng epilepsy sa pangmatagalang panahon ay sinusunod sa 30%.