Raske vaimne alaareng. Mõõdukas vaimne alaareng (kerge ebakindlus)

Sündroomi nimi pärineb vanakreeka keelest, tõlkes tähendab see "laste, nooruslikku meelt". Patoloogiat kirjeldati esmakordselt 1871. aastal ja toodi esile eraldi haigusena - hebefreeniline parafreenia. Hiljem hakkasid arstid seda pidama dementsuse variandiks ja seejärel pahaloomulise skisofreenia vormiks, mis viis kiiresti kognitiivse puuduseni. Epidemioloogilist haripunkti täheldatakse noorukieas - 14–19-aastaselt, vähenenud järsult 25 aasta võrra. Hilisemas eas on juhtumid üksikud. Skisofreeniaga patsientide seas on sündroomi levimus 4,5–6%. Esineb sooline eelsoodumus - hebefreenia on noorte meeste suhtes vastuvõtlikum.

Hebefreenilise sündroomi põhjused

Hebefreeniline sündroom esineb sageli skisofreeniaga. Seda haiguse vormi iseloomustab algus noorukieas, kognitiivsete ja isiksushäirete järkjärguline areng. Harvemini määratletakse sündroom patsientidel, kellel on epilepsia, reaktiivsed, joobeseisundis ja orgaaniliste ajukahjustustega seotud psühhoosid. Hebefreenia eeldatavad tegurid on järgmised:

• Pärilik eelsoodumus.  Sündroomi tõenäosus suureneb koormatud anamneesiga. Hebefreenilist skisofreeniat diagnoositakse sageli noorukitel, kelle lähisugulastel on varem esinenud endogeenseid psühhoose.
• Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused.  Harvadel juhtudel areneb hebefreenia aju degeneratiivsete protsesside, vigastuste ja neoplasmide tagajärjel. Orgaanilise epilepsia korral on iseloomulik fookuse ajaline lokaliseerimine.
• Psühhogeensed kahjulikud tegurid.  Laste traumad, lapse või nooruki stressirohked elutingimused saavad skisofreeniliste sümptomite ilmnemise käivitusmehhanismideks. Hebefreenilise sündroomi debüüt langeb sageli kokku vanema kaotusega (lahutus, surm), elukoha muutumisega, halva kohanemisega koolimeeskonnas.
• Psühhobioloogilised tunnused.  Preorbiidsete omaduste põhjuslik seos sündroomi algusega on võimalik. Leiti, et hebefreeniale eelneb noorukite antidistsiplinaarne, antisotsiaalne ja kriminaalne käitumine, varajane puberteet ja homoseksuaalne kogemus.

Patogenees

Hebefreeniline sündroom põhineb kõrvalekalletel aju struktuuride toimimises, mis vastutavad keeruka käitumise kavandamise ja kontrollimise, emotsioonide väljendamise ja multimodaalse teabe töötlemise eest. Puberteedist on saamas interneuronaalsete ühenduste stabiliseerumisega seoses kriitiline periood. Sündroomi manifestatsioon toimub endogeensete ja eksogeensete stressifaktorite mõjul, põhjustades vastavate vähearenenud (düsontogeneetiliste) või kahjustatud funktsioonide dekompensatsiooni.

Hebefreenilise sündroomi sümptomid

Hebefreenia üks peamisi tunnuseid on varajane ilmnemine. Enamasti langeb debüüt noorukieas. Reaktiivse, orgaanilise joobeseisundiga psühhoosi, epilepsia korral võib hebefreeniline sündroom areneda igas vanuses. Patsiente eristab suurenenud meeleolu taust, rumal käitumine. Ebaproduktiivset eufooriat iseloomustab põhjendamatu lõbusus, erakordne heledus ja afektiivsete reaktsioonide ebapiisavus, nüansi kaotus, emotsioonide ammendumine.

Patsiendid ei suuda kaastunnet saada, on ükskõiksed perekonnas, koolis ja töökohal esinevate probleemide ja traagiliste sündmuste suhtes. Patsiendi tegevust ei seostata impulsiivsuse ega meelepettega. Käitumisel pole motiive, keskendumine, selle määrab olukord ja hetkelised ajendid. Patsiendid tulevad ellu teiste tähelepanu abil, demonstreerivad manitsusi, teevad nägusid, õrritavad, irvitavad, naeravad, trummeldavad. Hüperseksuaalsus on kontrollimatu, märgitakse ekshibitsionismi, demonstratiivset masturbeerimist.

Suurenenud söögiisu, sagedased tuharad löögid. Käitumise regressiooniga kaasneb tagasipöördumine laste tegude ja oskuste juurde. Patsiendid keelduvad õhtusöögi ajal laua taga istumast, hüüavad, võtavad kätega toitu, viskavad ringi. Märkuste ja karistustega nad karjuvad, karjuvad, urisevad, viskavad põrandale, muutuvad agressiivseks ja vihaseks. Kõne on vali, ebajärjekindel, rebenenud. Patsiendid libisevad ühelt teemalt teisele, ei saa vestlust tahtlikult läbi viia, vastavad sageli paigast ära, küsivad sobimatuid ja taktitundetuid küsimusi. Hebefreenilise sündroomi struktuuris võib täheldada depressiivseid, luululisi, hallutsinatoorseid ja katatoonilisi häireid. Skisofreenia taustal on kursus progresseeruv, pidev ja pahaloomuline. Selle rikkumise korral on pikaajaline remissioon ja krambid ebatavalised. Teiste psühhooside ja epilepsia korral sümptomid ilmnevad ja surevad vastavalt põhihaiguse kulgemisele.

Tüsistused

Hebefreenilise skisofreenia korral on patoloogial progresseeruv kulg, see viib intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtliku regressioonini, katatoonilise-hebefreenilise ja katatoonilise sündroomi väljakujunemiseni. 2-3 aasta jooksul alates sümptomite ilmnemisest moodustub düsontogeneesi elementidega oligofreeniline defekt. Patsiendid on sotsiaalselt halvasti kohanemisvõimelised, ei suuda majapidamistöid täita, vajavad pidevat hoolt. Reeglina kinnitab ta teist (harva esimest) puudegruppi.

Diagnostika

Hebefreenilise sündroomi diagnoosimisel juhib psühhiaater tähelepanu kolme komponendi olemasolule või puudumisele: motoorsed-tahtlikud muutused (grimass, rumalus), emotsionaalne küündimatus ja paraloogilised mõtlemishäired. Süüdid ja hallutsinatsioonid võivad esineda, kuid on kaasavad. Patsiendi uurimise meetodid on:

• Vaatlus.  Patsiendi käitumise ja emotsionaalsete reaktsioonide jälgimine toimub mitu nädalat haiglas viibimise ajal. Märgitakse režiimi nõuete mittetäitmist, distsipliini eiramist, suurenenud ja ebastabiilset meeleolu.
• Vestlus  Psühhiaater viib läbi sugulaste ülekuulamise: ta selgitab välja anamneesiandmed, sümptomite ilmnemise, nende raskuse ja täielikkuse. Patsiendiga vesteldes ilmneb mõtlemise killustatus ja kahesus, "libisemine", kõne fookuse puudumine, meloodia häälduse kadumine.
• Psühhodiagnostika.  Psühholoog uurib patsiendi kognitiivseid funktsioone, emotsionaalseid ja isiklikke omadusi (puuduse puudumisel või väikese sügavuse korral). Määratakse väljendatud amorfism, ebajärjekindlus, mõtlemise ataksia, tähelepanu ebastabiilsus, tähelepanu hajutamine, suutmatus ülesandele keskenduda, õpetust õppida. Isiksuse kompleksis leitakse maniakaalseid, hüsteerilisi ja skisoidseid jooni.

Hebefreeniline sündroom on oluline eristada sarnaste muutustega käitumises aju eesmiste osade tuumorite kasvajate, Huntingtoni tõve taustal esineva dementsuse ja Peak puhul. Sel eesmärgil viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika: uurimine oftalmoloogi poolt (sihtkoha muutuste tuvastamine), neuroloogiline uuring, aju EEG, CT ja MRI.

Hebefreenilise sündroomi ravi

Hebefreenia tõhusate ravimeetodite uurimine jätkub. Olemasolevad ravimeetodid on suunatud käitumis-, emotsionaalsete häirete ja pettekujude hallutsinatoorsete sümptomite kõrvaldamisele. Ravimite valiku, annuse ja vastuvõtu kestuse määrab psühhiaater individuaalselt. Võib välja kirjutada insuliinravi, hüpervitamiinravi, rahusteid, antipsühhootilisi ravimeid. Stabiilse seisundi säilitamiseks kasutatakse pikatoimeliste antipsühhootikumide ja liitiumkarbonaadi kombinatsiooni, see kombinatsioon aitab vältida kontrollimatuid käitumuslikke sümptomeid, eriti agressiooni.

Lühikirjeldus

Alates 1871. aastast on skisofreenia haiguse ajalugu olnud hebefreeniline. Selle konkreetse häire vormi on kirjeldanud Ewald Haecker. Algselt peeti seda psüühikahäirete kombinatsiooniks, kuna raskused tekkisid neuroosi või psühhopaatiaga eristamise ajal. Järgmise paari aasta jooksul jäid hebefreenilise skisofreenia piirid häguseks. Isegi tänapäeval on paljud teadlased seisukohal, et see patoloogia ei esine kõige puhtamal kujul.

Kõige sagedamini avaldub see vanematel teismelistel. Haigus on ohtlik, kuna iga järgneva rünnakuga läheneb see skisofreenia pahaloomulisele vormile üleminekule. Sel juhul võib patsient järgmise 1-2 aasta jooksul muutuda ühiskonna jaoks ohtlikuks. Ravimata jätmise korral on ta võimeline kuritegelikuks, peale selle ka seksuaalse ülakusega. Kvaliteetse ravita patsiendid muutuvad enamasti alkohoolikuteks ja narkomaanideks. Selliste negatiivsete tegurite kombinatsioon vähendab oluliselt inimese eeldatavat eluiga.

Peamised põhjused

Isegi täna ei saa arstid kindlalt öelda, miks areneb skisofreenia hebefreeniline vorm. Kuid enamik neist kaldub patoloogia esinemise geneetilise ja viirusliku olemuse versiooni. Kehvad elutingimused ja funktsionaalne olukord perekonnas peetakse provotseerivaks teguriks. Neurobioloogilise rühma mitmesugused häired, traumaatilised ja stressi tekitavad olukorrad suurendavad ka psüühikahäire tõenäosust.

Haiguse levimus ja eelsoodumus

Psüühikahäire esimesed sümptomid arenevad juba noorukieas. Statistika kohaselt diagnoositakse seda patoloogiat suurte linnade elanike seas mitu korda sagedamini kui maapiirkondades. Mees- ja naispatsientidel registreeritakse hebefreenilise skisofreenia juhtumeid peaaegu sama sagedusega.

Tavaliselt kogevad potentsiaalsed patsiendid juba ammu enne esimeste sümptomite ilmnemist sotsiaalsete kontaktide osas raskusi. Neil on madal intelligentsuse tase. Mõnel juhul täheldatakse alakaalu. Vanemaks saades hakkab patsient tundma tugevat kiindumust oma vanemate poole. Siiski unustab ta võõrastega suhtlemise.

Häire algstaadium ja käik

Hebefreeniline skisofreenia annab endast tunda 14–25-aastaselt. Esialgu hakkab teismeline käituma ebaloomulikult, sageli ulakas ja irvitab. Vanemad pööravad sellistele muutustele käitumises harva tähelepanu. Seejärel kannatab selline suure tõenäosusega inimene hallutsinatsioonide ja petteseisundi all.

Skisofreenilise defekti teke ei võta rohkem kui kolm aastat. Järk-järgult kaotab patsient elumotivatsiooni, muutub apaatseks, sooritab ettearvamatuid tegusid. Patoloogilise protsessi olemus on pidev, seetõttu puuduvad nn eredad lüngad. Siiski jääb episoodilise kursuse tõenäosus vahelduvate remissioonide ja ägenemiste perioodidega. Kuid isegi sel juhul haigus progresseerub. Selle tulemus on patsiendi isiksuse täielik muutus. Ta muutub apaatseks ja nõrgatahtlikuks, suutmata ennast teenida.

Haiguse peamised sümptomid

Seda haigust klassifitseeritakse raskesti diagnoositavaks. Kuid mitmed kliinilised nähud võimaldavad teil ikkagi vaevust kahtlustada. Millised on hebefreenilise skisofreenia sümptomid?

1. Teravad meeleolumuutused (naer annab teed depressioonile, eraldatusele).
2. Perioodiliselt esinevad petlik seisund ja hallutsinatsioonid. Need on lühiajalise iseloomuga, praktiliselt ei mõjuta inimese käitumist.
3. Kõiki toiminguid iseloomustab primitiivsus ja mõtlemine hoitakse väikese lapse tasemel.
4. Kõne on ebajärjekindel ja sellel pole sageli semantilist tähendust.
5. Käitumine on nähtav manööverdus.
6. Patsient ei saa nõustuda talle adresseeritud kriitika ja kommentaaridega.
7. Eriti tõsistel juhtudel täheldatakse suurenenud seksuaalset iha.

Skisofreenia hebefreenilist vormi iseloomustavad ka katatoonilised sümptomid. Need avalduvad motoorsetes häiretes. Katatoonilistele häiretele järgneb paranoiline ja pärast neid - afektiivne. Kõik lõpeb hebefreenilise erutusega. Manifestatsioonide täpset järjestust on väga raske kindlaks teha.

Patsientide käitumine meenutab halva näitleja näidendit, kes portreteerib väikest last. Nad saavad oma häält muuta, narrida või ebaloomulikke emotsioone näidata. Armastus teiste vastu asendatakse kiiresti agressiooniga. Patsiendid ei kõhkle keha paljastamist.

Diagnostilised meetodid

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vajalik patsiendi jälgimine 2-3 kuud. Paljud selle valdkonna eksperdid on kindlad, et patoloogiat saab kindlaks teha järgmiste sümptomite triaadi korral:

• "mõtete tegevusetuse" fenomen;
• grimass;
• ebaproduktiivne eufooria.

Kui kahtlustate väidetava patsiendi hebefreenilist skisofreeniat, peate näitama psühhiaatrit. Kodus pole tema käitumist võimalik korrigeerida ega täielikult ravida. Olukorda saab parandada ainult kvalifitseeritud spetsialist. Lõplik diagnoos kinnitatakse pärast patsiendi pikaajalist vaatlust, patofüsioloogiliste testide seeriat ja tema haigusloo uuringut.

Narkoravi

Kahjuks näitab hebefreeniline skisofreenia alati stabiilsust. Sellest ei saa lahti, kuid saate seisundit pisut leevendada. Haigust tuleb ravida õigeaegselt, ärge lootke, et see on ajutine teadvuse hägustumine.

Sellise diagnoosiga patsient tuleb paigutada haiglasse, kus ta viibib spetsialistide järelevalve all. Ravi kõrge vastupidavuse tõttu on ette nähtud antipsühhootikumide (Clopixolum, Risolept, Azaleptinum) ja vitamiinide suured annused. Järgmised ravimid aitavad skisoidse defekti lähenemist pehmendada ja mõnevõrra edasi lükata: Fluanxol, Rispolept, Seroquel. Kõik ravimid valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist.

Muud ravimeetodid

Remissiooni perioodil hebefreenilise skisofreenia ravi ei katkestata, vaid täiendatakse psühhoteraapiaga. Viimast kasutatakse patsiendi kohandamiseks ühiskonnas. Reeglina kasutatakse erinevaid rühmateraapia võimalusi:

• kognitiiv-käitumuslik;
• psühhodraama;
• ratsionaalne-emotsionaalne.

Eriti rasketel juhtudel pöörduvad nad perepsühhoteraapia poole. Arst kutsub seanssidele patsiendi lähisugulasi, teisi sarnaste häirete ja häiretega patsiente. Nii et tal on haigusega palju lihtsam kohaneda ja sellest üle elada, samal ajal kui ravi efektiivsus on märkimisväärselt tõusnud.

Lühiajaline ravi näitab kõige sagedamini häid tulemusi ägedas staadiumis. Pikaajaline ravi on vajalik:

1. Kontakti loomine välismaailmaga (kasutades pantomiimi, kunstiteraapiat, lihtsaid dialooge).
2. Suhtlus- ja käitumisoskuste arendamine (rakendatakse dialoogi aruteluga, modelleeritakse stseene elust).
3. Sõprade ja sugulastega suhtlemise parandused.

Millised on perekäitumispsühhoteraapia peamised eelised? See ravimeetod aitab patsiendi sugulastel mõista, kuidas õigesti käituda. Hebefreeniline skisofreenia on üsna tõsine vaev, mis on samal ajal prooviks ka lähedastele. Neil võivad aja jooksul areneda ka depressiivsed ja neurootilised häired. Psühhoteraapia tavakursusega tajuvad nad haigust kergemini ja loovad suhteid perekonnas.

Prognoos

Peate mõistma, kui ohtlik on hebefreeniline skisofreenia. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta ja ravi ei alustata, on patsient ohtlik endale ja teistele. Väga kiiresti lakkab ta kontrollima oma tegevusi, teeb kõik, mis meelde tuleb. Sellises olukorras on juba vajalik viivitamatu hospitaliseerimine psühhiaatriakliinikus.

Hebefreenia arengu ja kulgu iseloomustavad jooned

Enamikul juhtudest hakkab hebefreenia tüüpi skisofreenia avalduma patsiendi puberteedieas, mis langeb keskmisesse ja vanemasse koolieasse, 10 aasta pärast. Sellega seoses on teadlaste ja spetsialistide tähelepanu pööratud haiguse tegelikele põhjustele alati palju tähelepanu hebefreeniale. Kuni mõnda aega ei omistatud hebefreenia sümptomeid skisofreenia seeriale, usuti, et see on eraldi psüühikahäire, mis ilmneb inimese vaimse nõrkuse taustal.

Häire klassikalisele kliinilisele pildile eelnevad mõned kõrvalekalded, mida lapsevanemad juba varases nooruses märkasid - närvilisus, liiga aktiivne reageerimine ärritajatele ja kriitikale, vaimne letargia, laiskus, eriti vaimne töö.

Hebefreeniat on raske eristada psühhopatoloogilistest häiretest, millel on sarnased sümptomid - psühhopaatia, mitmesugused etioloogiad ja genees, neuroos. Lastele ja noorukitele on iseloomulik rumal ja ekstsentriline käitumine, sõltuvalt kasvatusest ja närvilise tegevuse tüübist, seetõttu on kergete ja uduste sümptomitega hebefreenia diagnoosimine veelgi raskem.

20. sajandi keskel üritati edukalt joonistada täpsemat pilti heboidsete kliiniliste nähtude kirjeldusest, mis olid “näolihaste võimlemiskontraktsioon”, grimass, “mõtete tegevusetus”, millega kaasnes ebaproduktiivse eufooria otsene avaldumine inimese enda käitumisest.

Patsiendi tuju sügav taust on väga varieeruv ja ebastabiilne; see möödub koos pindmise depressiooniga. Meeleolu muutused on järsud ja spontaansed, näib, et patsient demonstreerib tahtlikult oma vastikut käitumist ja naudib seda, mis sisuliselt on.

Hebefreenilise skisofreenia iseloomulikud tunnused

Hebefreenia peamised sümptomid, lisaks ülaltoodule, on järgmised:

• Haiguse manifestatsiooni keskmine vanus on 12 aastat, sagedamini poistel. Esimeste kliiniliste tunnuste avaldumine toimub reeglina iseeneslikult, ilma ilmsete provotseerivate teguriteta. Sümptomite iseloom on sageli äge, ilma üleminekuetappideta ettevalmistavate etappideta.
• Kliiniliste tunnuste pidev kulg ja heledus on noorukieas hebefreenia lahutamatu märk. Kliiniku paroksüsmaalsete manifestatsioonide juhtumid on üsna haruldased.
• Vastupanu ravimteraapia terapeutilisele toimele ja psühhoteraapia meetodite kasutamise äärmuslikud raskused.
• Patsiendi konkreetseid tegevusi eristab polümorfism, kuid nende tegevuse tulemusel põhinevad need alati rumalusel ja naudingul.
• Kõlavad kõnehäired ja mõtlemise killustatus. Laps õpib mõttetuid riime, korrates neid pidevalt ja karjudes valju häälega. Patsiendi sõnavara on esimestes etappides reeglina kahanenud, kuid vandesõnade arv selles kasvab mitu korda.
• Käitumist iseloomustab eetikanormide puudumine, maneerlik, pealetükkiv. Patsient saab kangekaelselt korrata samu asotsiaalseid žeste ja kombeid.
• Kõrgendatud eufooriline seisund, millel pole alust - tühi eufooria.
• Patsiendi üldist käitumist ja aktiivsust iseloomustab infantilism - laps käitub oma praeguses vanuses sobimatult, korrates varasemale arenguastmele iseloomulikke kombeid ja liigutusi.
• Hüperseksuaalsus on peaaegu traditsiooniline hebefreenia sümptom. Genitaalide ja masturbeerimise avalik väljapanek koos solvangute ja naeruväärse väärkohtlemisega vastusena kommentaaridele on hebefreeniaga laste lemmik ajaviide.
• Suurenenud söögiisu keset lohakat käitumist laua taga.

Helenofreeniaga seotud hallutsinatsiooniline-luululine kompleks on harva esinev, episoodilise iseloomuga, tavaliselt nõrgalt ekspresseeritud. Sagedamini seksuaalse, religioosse, hüpohondriaalse ja paranoilise suuna juhtum. Delirium, nagu mis tahes tüüpi skisofreenia puhul, on mõttetu, väljamõeldud.

Patsiendi käitumine on alati aktiivne, nõuab teistelt tähelepanu, selle puudumisel patsiendi aktiivsus mõnevõrra vaibub. Tegevus on alati sihitu ja spontaanne, konstruktiivne. Valju, kangekaelne käsklusetoon võib patsiendi lühikeseks ajaks tähelepanu kõrvale juhtida eesmärgita tegevustest ja aidata kaasa kasulikele tegevustele, kuid see töö ei jõua kunagi lõpule.

Suurenenud seksuaalsus ja perverssus on geoidi domineerivad kliinilised tunnused. Poiste seas domineerib soov pöörata tähelepanu oma suguelunditele, demonstratiivsele urineerimisele ja avalikule masturbeerimisele. Tüdrukutele on iseloomulik naeruväärne vastassugupoolega flirtimine, ühemõttelised žestid ja kutsed, avalik ekshibitsionism.

Nagu juba mainitud, iseloomustab haigust enamikul juhtudest pidev kulg. Harv erand on paroksüsmaalne kulg, mis väljendub haruldaste katkestustega remissioonide kujul. Kuid samal ajal saab säilitada nõrka mõtlemist ja hallutsinatiiv-petlikku kompleksi.

Paroksüsmaalne vorm, sageli koos iga järgneva rünnakuga, muutub järk-järgult skisofreenia pahaloomuliseks vormiks, kui patsient muutub järgmise pooleteise kuni kahe aasta jooksul sotsiaalselt ohtlikuks.

Noorukiea hebefreenia põhjustab aja jooksul, ilma korraliku ravi puudumisel, patsiendi teadvuse sügavaid defekte, mis väljenduvad täielikus apaatsuses, tahtepuuduses ja ebamoraalsuses. Reeglina panevad sellised inimesed toime mitmesuguseid metsikusi, asotsiaalseid ja kriminaalseid tegusid, sageli seksuaalse iseloomuga. Krooniline alkoholism ja narkomaania on tähelepanuta jäetud hebefreenikute pidevad kaaslased, lühendades nende elu mitu korda.

Hebefreenia ravi lühitõed

Kahjuks on paljud vanemad väga tähelepanelikud oma laste kasvatamise suhtes. Selline tähelepanematus on sageli täis psüühikahäirete enneaegset avastamist, eriti varases lapsepõlves. Liigne aktiivsus, huligaansus, kummalised ja sobimatud tegevused peaksid sundima vanemaid pöörama tähelepanu oma lapse seisundile. Tõsiste psüühikahäirete varajaste sümptomite tuvastamiseks ei ole vaja viivitamatult psühhoterapeudiga kokku leppida, piisab vestlusest kvalifitseeritud psühholoogiga. Mida varem lapsele terapeutilist abi ja tuge pakutakse, seda rohkem on võimalusi temast terve inimene kasvatada, inimest harida.

Hebefreenia eripäraks on haiguse peaaegu täielik vastupidavus ravimitele. Pealegi on selles piirkonnas lapsepõlves kasutamiseks lubatud ravimeid suhteliselt vähe.

Soodsa tulemuse indikaatoriks on suurenevad remissioonide episoodid ja nende kestus. Aja jooksul asendavad need täielikult haiguse kliiniku, kuid tuleb meeles pidada, et hebefreenia, nagu ka kõigi muud skisofreenia tüübi puhul on retsidiivi tõenäosus äärmiselt kõrge.

Hebefreenia (hebefreeniline vorm) on skisofreenia kõige raskem vorm, ICD 10 korral ravitakse seda haigust koodiga F20.1.

Varem nimetati seda sorti "tuuma", kuna haigus kulgeb pidevalt ja kiiresti. Skisofreenia iseseisva vormina määratleti see 1863. aastal. Haiguse peamine omadus avaldub puberteedieas ja toimib psühholoogilise nõrkusena. See nimi on pärit Vana-Kreeka noorjumalanna Hebe nimest.

Hebefreeniat iseloomustab psühho-emotsionaalse tausta ja mõtlemise rikkumine. Lisaks võib tekkida episoodiline deliirium. Vajaliku ravi ja spetsialiseeritud ravi puudumisel avaldub apaatiline dementsus.

Põhjused

Praegu pole hebefreenia täpsed põhjused veel kindlaks tehtud. Spetsialistid eristavad viiruslikku ja geneetilist teooriat. Düsfunktsionaalsed pered võivad provotseerida haigust, hariduse puudumist lapseeas, ebasobivaid elutingimusi, stressi ja psühho-traumaatilisi olukordi, neurobioloogilisi häireid. Lisaks omistavad eksperdid haiguse esinemise narkootiliste ainete tarvitamisele inimesele.

Hebefrenia avaldub teismeeas sageli ägedas vormis ja patsiendi käitumine võib märgata vaimseid kõrvalekaldeid. Hebefreniat iseloomustavad sellised tunnused: põhjuseta naer, ebaloomuliku häälega vestlus, rumalus, grimassid, ebaloomulikkus ja manitsus. Patsiendi käitumine sarnaneb näitleja etendusega suurel laval.

Hebefreeniale on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Hebefreeniaga inimestel puudub täielikult piirangute ja häbi tunne. Nad ei mõtle isegi isiklikule hügieenile, nii et nad näevad sageli hoolimatud. Lisaks saavad patsiendid rahvarohketes kohtades riietuda, masturbeerida teistega, puudutada võõraste inimeste intiimseid osi, põhjustades sellega ärritust. Kui neil on võimalus hästi süüa, võivad nad toidu suhtes vastikust tekitada ja nälgida.

Patsiendid muutuvad väga kiiresti, nagu inimesed, seisatuks, mistõttu nad muutuvad sageli ebapiisavaks. Patsiendid võivad rõõmu nuttes nutma ja matuste üle naerda. Nad on kergesti altid halbadele harjumustele, kalduvusele ebamäärasusele, räpasusele. Mõni patsient on kaitsetu inimeste suhtes julm, seega on see teistele ohtlik. Seda tüüpi haigusi iseloomustab psühholoogiline infantilism. Haigus progresseerub kiiresti, nii et lühikese aja pärast võib tekkida segadus.

Sellise skisofreenia sümptomid on väga sarnased haiguse katatoonilise vormiga. Patsiendid kogevad motoorse funktsiooni muutusi, agitatsiooni, meeleolu muutusi ja süstemaatiliselt esinevad rumalused. Seda tüüpi käitumine ei põhjusta võõrastes positiivseid emotsioone, vastupidi, neil on vastikustunne, arusaamatus ja võõrandumine. Hoolimata mitmesuguste emotsioonide välistest ilmingutest, ei tunne patsient ei rõõmu ega kurbust, ta on sageli apaatia seisundis.

Haiguse pikk möödumine provotseerib skisofreenilise defekti tekkimist. Kui varem olid patsiendid rõõmsameelsed, siis meeleolu muutus dramaatiliselt, nüüd on nad pigem apaatiaseisundis. Seda haiguse vormi iseloomustab selle pidev progresseerumine, kuid on olukordi, kus see seisund vaheldub patsiendi normaalse käitumisega.

Sellele vaatamata jätkub haigus progresseerumisega, nii et mõne aja pärast täheldatakse isiksuse defekti manifestatsiooni. Hebefreenia all kannatavad inimesed ei saa iseseisvalt sooritada esmapilgul lihtsaid toiminguid, nad pole isegi võimelised ennast teenima. Seda psühholoogilist häiret iseloomustab raske käik ja teraapia tajumise puudumine.

Sageli avaldub haigus puberteedieas tingimusel, et patsiendi seisund vastab teatud kriteeriumidele, mis on iseloomulikud hebefreenilisele skisofreeniale. Selle haigusega noorukite jaoks on iseloomulik üksindus ja häbelikkus. Täpse diagnoosi saab kindlaks teha ainult patsiendi kahe kuni kolme kuu pikkuse jälgimise tagajärjel. Sellisest ajast piisab, et märgata psüühikahäire möödumist ja avastada selle peamised nähud. Pärast haiguse diagnoosimist on ette nähtud individuaalne ravi.

Arvestades, et hebefreeniat iseloomustab teatav resistentsus raviainete suhtes, saavad selle haiguse vastu võidelda ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid. Eksperdid rakendavad patsiendi seisundist lähtuvalt erinevaid süsteeme ja tehnikaid. Ravi hõlmab psühhoteraapiat ja patsientide sotsiaalset rehabilitatsiooni. Samuti hõlmab hebefreenilise skisofreenia õige ravi mitut ravimteraapia kursust.