Какво да правим, ако дълбока депресия. Симптоми и лечение на продължителна депресия

Симптоматична епилепсия   - Това е вторичен тип патология, която се развива не в резултат на вродени аномалии, а на фона на влиянието на различни неблагоприятни фактори, които имат вредно въздействие върху мозъчните структури и водят до метаболитни нарушения в тъканите на органа.

Обща информация

Симптоматичната епилепсия е сложна форма на заболяването. По-трудно е да се лекува, защото се развива в резултат на увреждане на функционалните тъкани на мозъка. В засегнатите райони се образуват огнища на повишена епилептична активност, защото клетките започват да произвеждат излишен електрически заряд.

Отначало здравите тъкани могат да ограничат патологичната активност, но ако защитната реакция не работи, тогава излишният заряд започва да се разпространява през мозъчната тъкан, причинявайки частичен или генерализиран припадък.

Типът припадък зависи от много фактори, включително степента и местоположението на увредената зона, причината за развитието на симптоматична епилепсия, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи разстройства.

Временна и париетална локализация

С увреждане на темпоралния лоб и образуване на огнища с висока епилептична активност в тази област, пациентът развива сложни частични атаки, придружени от нарушено съзнание и двигателен автоматизъм.

При пациенти, при които епилептичните припадъци са резултат от увреждане на париеталния и темпоралния лоб, се наблюдават следните:

• дискомфорт и болки в корема;
• чувство на страх;
• усещане за безпокойство;
• многократни движения на краката и ръцете;
• реализация на смукателния рефлекс;
• кимане потрепване на главата;
• поглъщане и т.н.

Освен това, с локализирането на фокуса на епилептичната активност в тази област, патологията може да бъде придружена от зрително увреждане, нистагъм, халюцинации и др.

Възможно е избледняване, при което пациентът няма припадъци, но той спира да реагира на всякакви външни стимули и гледа в една точка. Лицето не изразява никакви емоции. Такива припадъци често са придружени от увеличаване на автономните нарушения, включително тези, изразени от повишено изпотяване, бледност на кожата, тахикардия и разширени зеници.

При париетални пароксизми е възможно загуба на връзка с реалността за кратко време. След пристъп пациентът може да бъде дезориентиран за известно време и да не помни нищо.

Симптоматичната частична епилепсия в този случай често причинява мигрена. При липса на целенасочено лечение могат да се появят генерализирани припадъци и психични разстройства.

Синдром на Кожевников

Най-често симптоматичната епилепсия на тази форма възниква на фона на увреждане на структурите на централната нервна система от вирусни и бактериални инфекции, както и в резултат на автоимунни реакции.

Клиничната картина зависи от естеството и анатомичните увреждания на мозъка. В повечето случаи при синдрома на Кожевников патологията прогресира бързо.

Първо, има прости атаки, не придружени от загуба на съзнание и спазми в мускулната група. В бъдеще, поради промени в дълбоките части на мозъка, се наблюдават изразени клонични припадъци с тежки психични разстройства и постоянна парализа на половината от тялото.

Обобщени форми

Симптоматичната генерализирана епилепсия често се появява на фона на широко увреждане на мозъчната кора. Обобщените форми включват синдроми на Lennox-Gastaut и Vest. Такива форми на патология често се появяват при наличието на голям брой места с повишена епилептична активност.

Пристъпите с генерализирани форми на епилепсия са изключително тежки. Пациентът има загуба на връзка с реалността, той не разбира къде се намира. По време на припадък се наблюдава изразена конвулсивна активност. Тялото е конвулсиращо. Възможно е появата на пяна от устата.

При деца

Симптоматичната епилепсия при деца е толкова често, колкото при възрастните. Причините за проблема са подобни. Освен това при бебетата подобен проблем може да възникне на фона на заболяване като церебрална парализа.

В детска възраст епилепсията може да се прояви в същите форми като при възрастните, но при децата повишената електрическа активност в мозъка често причинява нарушение на умственото и психическото развитие.

причини

Симптоматичната епилепсия винаги се развива на фона на заболявания и патологични състояния, които причиняват увреждане на функционалните неврони. Патологичен фокус на електрическата активност може да възникне в кората, париеталния, тилната или тилната част на кората.

Най-често симптоматичната мултифокална епилепсия се появява в резултат на влиянието на патологични състояния като:

• стрептококова инфекция;
• увреждане на мозъчните структури от херпес и цитомегаловирус;
• енцефалит;
• мозъчни абсцеси;
• инсулт;
• наранявания при раждане;
• наранявания на главата;
• фетална хипоксия;
• кисти и туморни новообразувания в мозъка;
• инфаркти;
• пристрастяване към наркотици и алкохол;
• артериовенозни малформации.

Освен това ревматологичните заболявания могат да провокират появата на подобен проблем. При автоимунни реакции имунните комплекси често се заблуждават и атакуват собствените тъкани на организма. В редки случаи има възпалителна лезия на мозъчната тъкан, което може да причини тежки неврологични нарушения и появата на огнища на повишена електрическа активност.

симптоми

Клиничните прояви на епилепсията до голяма степен зависят от степента на мозъчно увреждане и локализацията на огнища с повишена епилептична активност. Фронталният дял е отговорен за извършването на произволни движения.

По време на епилептичен припадък с поражението на тази част на мозъка се появяват следните симптоми:

• завои на главата и очите в една посока;
• конвулсивно потрепване на лицето и крайниците;
• загуба на речта
• психични разстройства.

Временният лоб на мозъка е отговорен за речта и слуха, поради което с появата на огнища на епилептична активност в тази област могат да се появят следните симптоми:

• интелектуални и поведенчески разстройства;
• неволни автоматични движения;
• вкусови, обонятелни и визуални халюцинации;
• бледност на кожата;
• гадене;
• повишено изпотяване;
• нарушение на речта;
• емоционална нестабилност.

Париеталният лоб е отговорен за чувствителността и асоциативното поведение, следователно, ако е засегната тази област, припадъци с епилепсия могат да бъдат придружени от появата на признаци като:

• болка;
• изтръпване на крайниците;
• усещане за изтръпване;
• усещане за шок;
• нарушена координация на движенията.

При увреждане на тилната част на мозъка по време на епилептична атака могат да се появят проблясъци от светлина и цветни петна пред очите, както и визуални халюцинации. Възможна загуба на цветно зрение и временна слепота.

диагностика

Когато има признаци на епилепсия при пациент, невролог предписва цялостен преглед, за да определи степента на увреждане на мозъчните структури. Първо, специалист провежда неврологичен преглед и събира анамнеза, включително изясняване на наличието на случаи на епилепсия в семейството.

Освен това на пациента се назначава консултация с психотерапевт и офталмолог.

За да се изясни диагнозата, могат да бъдат предписани следните изследвания:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• анализ на цереброспиналната течност;
• ангиография;
• електроенцефалография;

Тези изследвания ни позволяват да идентифицираме огнища на увреждане в мозъка, тяхната локализация и размер. В допълнение, цялостно изследване разкрива патологична електрическа активност.

лечение

Терапията на симптоматичната епилепсия е дълъг и сложен процес, който изисква интегриран подход. В повечето случаи не е възможно напълно да се елиминира болестта. Често лекарствата са достатъчни за постигане на положителен ефект.

В някои случаи се предписва монотерапия с помощта на 1 антиепилептично лекарство. Ако това не е достатъчно, се предписват няколко лекарства.

В повечето случаи по време на лечението на епилепсия в схемата могат да бъдат въведени лекарства, принадлежащи към следните групи:

• производни на валпроева киселина;
• трициклични антидепресанти;
• антиепилептични лекарства;
• барбитурати;
• oxazolidinediones;
• хидантоини;
• сукцинимиди.

Дозировката на лекарствата се избира индивидуално за пациента. Продължителността на терапията трябва да бъде най-малко 5 години.

Пациентът трябва да спазва щадяща диета, да избягва силен стрес и физически стрес. Освен това, за да се намали броят на пристъпите, пациентът трябва да нормализира начина на активност и почивка. През нощта сънят трябва да се дава най-малко 8 часа на ден. За да постигне стабилна ремисия, пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря.

Показания и противопоказания за хирургично лечение

Съществуват редица условия, при които операцията е необходима мярка. Често операцията се предписва за неефективността на лекарствената терапия.

В допълнение, подобен радикален подход към лечението на епилепсия се предписва, когато пациентът има изразени странични ефекти от приема на лекарства или има непоносимост към определени компоненти на антиепилептични лекарства.

Хирургичната терапия на епилепсията е необходима в случаите, когато патологията протича в сложна форма и води до влошаване на качеството на живот на пациента. Операциите се извършват и в случаите, когато фокусът на повишена епилептична активност има ясна локализация и може да бъде отстранен без риск от тежки неврологични разстройства.

Наред с други неща, показанията за хирургично лечение са случаи, когато епилепсията се е развила на фона на кръвоизливи, кисти, аневризми, тумори и мозъчни абсцеси.

Противопоказание за хирургично лечение е прогресираща дегенеративна или инфекциозна възпалителна лезия на мозъчните структури.

Не се предписват хирургични интервенции за пациенти с тежки психични разстройства.

Противопоказание е наличието на висок риск от инсулт или прогресивно нарушение на мозъчното кръвообращение.

Превантивни мерки

Не са разработени конкретни мерки за предотвратяване на симптоматична епилепсия. За да се намали рискът от такъв проблем, е необходимо своевременно лечение на инфекциозни и ревматологични заболявания. Пребивавайки в природата, трябва да използвате специално облекло и защита от кърлежи, които ухапванията могат да причинят развитието на енцефалит, пренесен от кърлежи.

Като част от превенцията на развитието на патологията е необходимо да се отървете от алкохолната и наркотичната зависимост. За да намали риска от развитие на епилепсия при дете, една жена трябва да планира бременност, за да намали риска от хипоксия при плода и наранявания при раждане.

Епилепсията е полиетиологично заболяване, характеризиращо се с повтарящи се епилептични припадъци (нарушение на стереотипното поведение, което се потвърждава от електроенцефалографски промени). Честотата на случаите на заболявания годишно в глобален мащаб е 0,04%, докато има различни колебания в различни периоди от живота: в ранна детска възраст 9 от 10 000 души се разболяват, средно 2 души, а след 60 години 6 от 10 000 души се разболяват. Всеки 150-и човек страда от епилептично заболяване, при 20% -30% от тях това състояние ги придружава през целия му живот.

описание

Симптоматичната епилепсия е патологично състояние, възникнало като „усложнение“ на различни наранявания, инфекциозни и други заболявания.Следователно той се счита за вторичен. Общи за тази група състояния са лошо контролирани пристъпи от различни видове: тонично-клонични, атонични, миотонични и прости частични и анамнестични данни.

Според МКБ 10 симптоматичната епилепсия се разделя на генерализирани и онези форми, при които фокусът на патологичната възбуда е локализиран. Първата група се състои от синдром на Уест, синдром на Lennox-Gastaut, епилепсия с миоклонично-астатичен припадък и епилепсия с преобладаване на миоклоничен абсцес.

Втората група включва синдром на Кожевников, припадъци и форми на епилепсия с известна локализация на епилептичния фокус (челна, темпорална, париетална, тилна).

Етиология на заболяването

Травматичните мозъчни увреждания се считат за честа причина за симптоматична епилепсия. Оказа се, че давността за вреди няма значение, което означава, че гърчовете могат да дебютират дори и след дълго време. Сред децата може да се открие симптоматична епилепсия в резултат на вродени дефекти на централната нервна система, вътрематочна инфекция на плода, вродени малформации. Мозъчните тумори се считат за една от честите причини за диагностициране на епилепсия в зряла възраст.

Според изследването е установено, че най-често епилептоидният фокус е разположен в фронтопариеталната област на мозъчната кора. Но също така е възможно едновременно да се образуват няколко секции на патологично възбуждане в няколко части на мозъка.

Форми на заболяването с локализирано мозъчно увреждане

Симптоматичната частична епилепсия с ясно локализиран фокус е най-често срещаният тип. Електроенцефалограма се използва за определяне на местоположението на патологичните импулси, а магнитният резонанс се използва за определяне на размера и формата. Но, за съжаление, ЯМР не визуализира лезията в тези случаи, когато е малка. При липса на противопоказания за хирургични интервенции, този вид лечение се използва доста успешно, а процентът на ремисия е повече от половината.

Симптоматичната фронтална епилепсия е 20-30% от всички симптоматични и криптогенни частични форми на заболяването. В неговата рамка се разграничават следните епилептични синдроми: моторна фронтална епилепсия, дорсолатерална, предна и фронтобазална, фронтална фронтална епилепсия. Те се различават по местоположението на фокуса в мозъчната кора, поради което клиничната картина на пристъпите варира. Отбелязва се появата на аура с неопределен характер с чувство на страх. Чувството за контрол над собственото поведение изчезва, пациентът се оплаква от „готови мисли“, „че някой му е влязъл в главата“. Изразено нарушение на интелектуално-мнестичните функции: памет, реч, писане; почеркът се променя. Фронтобазална епилепсия се проявява с атаки на обонятелни халюцинации. Често има своеобразни пароксизми със сложни двигателни актове и вокализация. В структурата на пристъпите има сексуални автоматизми. Жестомични автоматизми, характерни за всички епилептични синдроми; понякога те са придружени от емоционален подем и вокализация.

Временна и париетална локализация на патологичния фокус.

Симптоматичната епилепсия на темпоралния лоб реагира по-добре на методите на лечение, отколкото челната.   Характеризира се с прости миоклонични припадъци (т. Нар. Аура) и сложни. Пациентите отбелязват появата на вкусови или обонятелни халюцинации. Също така често се появяват оплаквания за странен дискомфорт в корема, който се разпространява нагоре.

Нарушава се и състоянието на психиката: пациентът се обезличава, губи усещането за време и пространство. Той може да маркира „мисли, наложени от някого“, чувство на страх, безпокойство. Сложните частични атаки се проявяват под формата на двигателни автоматизми: постоянно преглъщане, кимане, смучещи движения, стереотипни движения на ръцете и ръцете.

Симптоматичната частична епилепсия може да се появи, когато фокусът е разположен в тилната част. Проявлението на заболяването е възможно на всяка възраст. Клиничните прояви включват зрителни нарушения (халюцинации, илюзии, пароксизмални лезии на ретината, стесняване на зрителните полета), околомоторни и автономни нарушения и асоциативни прояви (акалкулия, анозогнозия, апраксия). Често пациентите се оплакват от главоболие, което наподобява мигрена.

Синдром на Кожевников

Според МКБ това сложно, бързо прогресиращо патологично състояние на мозъка се отнася до специални епилептични синдроми. Причината за това са инфекциозни агенти. Проявява се с клонично потрепване на мускулите на ръката, лицето, в комбинация с нарастващи нарушения на умствените функции и парализа на едната половина на тялото. Етиологията на заболяването все още не е напълно изяснена. Предполага се, че има вирусна етиология, но изследванията на кръвта и цереброспиналната течност за патогена не дават определени резултати. Има три основни причини за патологичния процес: остри и хронични инфекциозни заболявания, т.е.
причинени от вируси и автоимунно увреждане на кортикалните клетки на мозъчните полукълба.

Дебютът на синдрома на Кожевников е предшестван от прехвърлени инфекциозни заболявания. Започва с прости моторни атаки без загуба на съзнание или конвулсивни атаки, които се появяват в една мускулна група и са склонни да се разпространяват. На първите етапи на заболяването се развива периодична хемипареза, която по-късно става постоянна. С прогресирането на заболяването при 60% от пациентите се присъединява "Кожевниковска епилепсия": миоклонични припадъци, локализирани в едната половина на багажника и крайниците, които могат да се превърнат в общи конвулсивни припадъци. Първоначално това състояние е пароксизмално, а след това става трайно.

Има три етапа от развитието на болестта:

1. Започва с фокални двигателни атаки без нарушено съзнание, което се предхожда от соматосензорна аура. Преходна хемипареза и поява на миоклонични припадъци от една страна са възможни. Честотата на пристъпите се увеличава. Този етап продължава от няколко седмици до няколко месеца;
2. Пристъпите се появяват по-често и стават по-дълги. Хемиоклонусът улавя все повече мускулни групи. След пристъп често се появяват симптоми на загуба, които продължават доста дълго време. Хемипарезата на преходното става постоянна. По-високите интелектуални функции и речта се влошават, визуалните полета изпадат. Чувствителността е нарушена от страната, противоположна на лезията;
3. На този етап неврологичните нарушения прогресират и броят на пристъпите става по-малък. В една четвърт от случаите се появяват ендокринни нарушения: патологично наддаване на тегло, ранен пубертет. Този етап започва в рамките на три години.

ЯМР сканирането на мозъка визуализира огнища на хемиартрофия, които обикновено се локализират във временната област под формата на локално разширена силувиална фисура. PET е информативен още в началния етап. Налице е интериктална хипоперфузия и намаляване на метаболизма в засегнатите области.

За съжаление, този тип епилепсия се отнася до видове, които са устойчиви на лечение. Лекарствената терапия е по-симптоматична и поддържаща. Етиотропното лечение не съществува. Неврохирургията се счита за единственият метод, който може значително да увеличи шансовете на пациента. Но това е възможно само при дебюта на болестта. Следоперативната ремисия е 25-30%.

Обобщени форми

Епилепсията, при която мозъчната структура не е увредена и която има ясни специфични промени в нормалната енцефалограма, се нарича генерализирана. Според ICD 10, те включват синдроми на Уест и Ленъкс-Гастаут, епилепсия с миоклоничен астматичен пристъп и епилепсия с миоклонични отсъствия. Причините за появата им са наранявания при раждане, инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност TORCH инфекция.

Синдромът на Lennox-Gastaut се развива при деца в ранна възраст. Проявява се в различни припадъци, отличителни промени в електроенцефалограмата и изразени нарушения на такива важни функции като памет, реч, внимание, координация. Лечението на това заболяване е сложно и не винаги е успешно.

Началото на заболяването настъпва на възраст от три до пет години. Пристъпите се характеризират с висок полиморфизъм, най-честата комбинация са тонично аксиални, атипични отсъствия и падания в комбинация с епилептичен статус; повечето гърчове се появяват в ранните часове след събуждането. Патогномоничният симптом на синдрома е нарушение на паметта и по-високи мозъчни функции. Способността за възприемане и запомняне на нов материал е намалена. Прогнозата често е неблагоприятна, но с навременна хирургическа намеса и адекватно медицинско лечение е възможно да се подобри състоянието на пациентите.

Епилепсията с преобладаващ миоклонично-астатичен припадък се диагностицира в малък процент от случаите. Засяга се главно мъжкият пол и болестта се проявява преди началото на 12 месеца от момента на раждането. Най-честото начало на заболяването са миоклоничните припадъци, които засягат само едната половина на тялото с добавяне на автономни разстройства и нарушено съзнание. В други случаи конвулсиите се появяват на фона на повишаване на телесната температура.

Синдром на Tissardi или епилепсия с миоклонични отсъствия, съответно ICD се отнася до доброкачествени форми на тази патология. Това заболяване съставлява само 1% от всички генерализирани епилепсии. Характеризира се с припадъци под формата на къси, резки потрепвания на мускулите на раменния пояс и ръцете. Те са симетрични и синхронни по своята същност. Миоклонусът на мускулите на шията се проявява под формата на ритмични кимащи движения. Лицевите мускули не участват. Атаките продължават до една минута и се случват доста често. Хипервентилацията може да бъде провокиращ фактор. Синдромът на Tissardi се отнася до устойчиви на лечение форми. При използване на валпроева киселина в големи дози се постига стабилно подобрение при половината от пациентите. Но поради значителни интелектуални и мнестични разстройства адаптацията в обществото на тези пациенти представлява определени трудности.

диагностика

Диагностичният стандарт за откриване на епилепсия е неврологичен преглед, електроенцефалограма и ЯМР. Всички други методи са незадължителни и не са много информативни.

Поради разнообразието от прояви, диагнозата е много трудна. По време на неврологичен преглед се отбелязват признаци на пирамидална недостатъчност, координационни нарушения (нестабилност в положението на Ромберг, невъзможност за извършване на тест за нос на пръста, дихдиадохокинеза). Интелигентността е намалена, трудно е да се изпълняват онези логически задачи, които пациентът предварително е решавал с лекота.

Магнитният резонанс е важен за диференциалната диагноза на симптоматична епилепсия с мозъчни тумори, вродени аномалии на структурата, заболявания на съдовете на главата, кисти, множествена склероза и други патологични състояния.

Електроенцефалограмата показва промени, които са провокирани от епилептична активност. С негова помощ можете да определите локализацията на фокуса и формата на епилепсията.

Принципи на терапията

За предпочитане е да се започне лечение с монотерапия с карбамазепин, ако е неефективно, може да се използва финлепсин, топамакс и депакин. Употребата на валпроат се е доказала при генерализирани атаки.

Епилепсията е неврологично отклонение от хроничен тип, което се характеризира с появата на припадъци, както и с нарушени двигателни, обонятелни и други функции. При диагностициране на заболяване е важна честотата на пристъпите и предишните фактори. Това, което е симптоматична епилепсия, е заболяване, свързано с появата на различни туморни образувания, травматични мозъчни травми. При половината от пациентите с такова отклонение се появява епилептичен синдром.

Това заболяване е често срещано както при мъжете, така и при жените по света. Той може да започне развитието си на абсолютно всяка възраст, обаче, той е много по-често срещан при деца и младежи под 20 години.

Разпределете само 3 съществуващи форми на заболяването:

• симптоматично;
• с недиагностицирана причина (криптогенна);
• без причина (идиопатична)

Симптоматична епилепсия - възниква след различни заболявания, които биха могли да причинят морфологични нарушения. Тъй като децата все още не са развили напълно нервната система, те са много по-склонни да страдат от този вид заболяване. Развитието на такива усложнения често е повлияно от наранявания, получени след раждането, както и предишна инфекция в утробата и други генетични промени.

Акушерските щипци по време на раждане могат да причинят нараняване

Признаци на заболяването

Основната проява на заболяването се счита за епилептичен припадък (гърч). Такива атаки са разделени на следните видове:

1. Фокални припадъци - когато са засегнати определени части на мозъка.
2. Генерализирани припадъци - когато е повреден целият мозък.

Под симптоматична фокална епилепсия се разбира лезия на едно от полукълбото на главния мозък. Следователно ефектът ще се осъществява само върху определена част от тялото.

Заболяването се проявява и в по-лека форма, този тип епилепсия се нарича частична. При това положение в една част на тялото могат да възникнат затруднения с движенията. Обикновено това състояние се характеризира с предишни признаци:

• промяна в обичайния вкус на продуктите;
• гадене и повръщане.

През цялото това време човек е в състояние на пълно съзнание. Самата атака обикновено продължава не повече от 1 минута и преминава без никакви последствия.

Сложните пристъпи на частична епилепсия се появяват на фона на временна промяна в човешкото съзнание. Отвън изглежда като нормално човешко поведение: потупване на челюстите, изглаждане на дрехи. Такава атака продължава не повече от 120 минути на фона на променено съзнание, което се наблюдава след атака в продължение на няколко часа.

С генерализирана атака човек напълно губи контрол над съзнанието, конвулсии, конвулсии се появяват в цялото тяло. Тази форма е най-сложна, тъй като в процеса на прогресиране на заболяването могат да настъпят неизбежни промени в поведението.

В допълнение, някои пациенти съобщават за следните предшественици на припадъци:

1. Визуална природа - промяна на цвета на различни предмети, нехарактерни петна пред очите, халюцинации.
2. Сензорно - гъзови надувки и изтръпване по цялото тяло, загуба на двигателните функции на крайниците.
3. Слухови - резки шумове, скърцане, звуци.
4. Обонятелната природа е наличието на странни миризми, най-често груби, отвратителни.
5. Вкусен характер - нехарактерни вкусови усещания в устата.
6. Неврологичен характер - неразумно чувство на безпокойство, опасност, подозрение.

ВАЖНО! Именно в по-стара възраст епилепсията се появява поради различни видове наранявания, както и поради патологии на съдовата система.

Причини за заболяването

Проявата на вторична симптоматична епилепсия се дължи на факта, че има някакво заболяване, което провокира неговото развитие. Придобитата епилепсия се появява по следните причини:

• менингококови, стрептококови, стафилококови инфекции;
• енцефалит в резултат на ухапване от кърлеж;
• херпесен вирус;
• следродилна травма;
• удар;
• вродена съдова патология;
• ревматологични нарушения;
• реакция на продължително лечение;
• наследствени патологии на метаболитните процеси.

Симптоматичната епилепсия често се появява на фона на продължителната употреба на алкохолни напитки. Освен това такива последствия се провокират не само от етанол, но и от различни наркотични вещества, които са силно токсични. Подобен ефект в някои случаи се наблюдава при пациенти, приемащи антидепресанти и антипсихотици в продължение на няколко месеца.

Инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили, рубеола, коремен тиф и малария също могат да имат подобен ефект. Освен това понякога се появяват конвулсивни припадъци в случаи на нарушено функциониране на панкреаса, черния дроб или бъбреците.

В допълнение към заболяванията, които предхождат развитието на епилепсия, има няколко фактора, които задействат синдрома:

1. Отклонение в проводимостта на невроните.
2. Повишен оток.
3. Бременност с тежки патологии.
4. Неправилен начин на живот и хранене.

ВАЖНО! При някои хора придобитата епилепсия се провокира след претърпян нервен стрес.

Безпричинно заболяване

Криптогенната епилепсия - неврологично заболяване, придружено от появата на конвулсивни припадъци, до ден днешен не успя да установи истинската причина за развитието на болестта. От всички възможни видове това заболяване е получило най-голямо разпространение.

Заболяването има хронична форма, което се проявява с внезапни пристъпи, гърчове, временна загуба на умствени, речеви и двигателни функции. Това явление възниква поради прекомерно вълнение.

Конвулсивен фокус в мозъчната кора се формира под въздействието на следните процеси:

• циркулаторна дисфункция в мозъка;
• наследствено предразположение към епилепсия;
• тежки черепно-мозъчни наранявания;
• соматични отклонения;
• мозъчни тумори;
• патология на развитието на мозъка;
• химическо отравяне;

Криптогенна фокална епилепсия - в повечето случаи се среща при възрастни, а при деца най-често се наблюдават симптоми на симптоматични припадъци.

Криптогенна форма на заболяването

С развитието на тази болест дори човек с изразени интелектуални способности може да загуби личните си качества. С процеса на прогресиране на заболяването се наблюдава нестабилност на психичните процеси.

Напреженията на налягането - една от причините за заболяването

Признаци на заболяването

Криптогенната епилепсия се характеризира със следните симптоми:

• нарушение на двигателните функции. Човек може без причина да започне да вика всякакви думи, както и да прави движения;
• отклонения от вегетативния тип. Неизвестни картини могат внезапно да се появят пред очите, ярка светлина и други халюцинации;
• неврологични отклонения. Пълната липса на реч. Подобно заболяване формира забавяне на развитието при деца и признаци на деградация при възрастни;
• апатия, объркване;
• продължителен припадък започва след увеличаване на сърдечната честота, безсъние.

Поредицата от симптоми:

1. Човек пада на земята и губи съзнание, докато тялото му е много отпуснато.
2. Пациентът може неволно да извика странни звуци, така че мускулите на ларинкса се свиват.
3. Торсът е напрегнат, ръцете са ритмично огънати в различни посоки.
4. Кръвното налягане започва да се повишава, пулсът се ускорява.
5. Главата започва да потрепва към ритъма на свиващите мускули.
6. Припадъкът се усеща при поглаждане на кожата или докосване.
7. Очните ябълки започват да се въртят отстрани.
8. Има спиране на дишането, хрипове в белите дробове.
9. Покритие от мраморна кожа.
10. Появяват се мускулни гърчове.
11. Езикът потъва, се появява пяна или кръв от устната кухина.

В края на атаката човек започва постепенно да понижава кръвното налягане, нормално сърцебиене и дишане. След няколко минути има рязко желание да заспя, появява се главоболие. Също така след такъв припадък се наблюдава краткотрайно намаляване на зрителната острота.

Фази на заболяване

Терапевтична терапия

Симптоматичната епилепсия се лекува комплексно, за това е важно да се спазват следните принципи:

• точна и навременна диагноза, която ще отговори на въпроса: какво е това и как да се лекува;
• монотерапия - използването на едно от ефективните лекарства за епилепсия;
• едновременно прилагане на няколко лекарства (резистентна форма на заболяването);
• емпиричен подбор на лекарството;
• увеличаване на дозата на лекарството, докато симптомите изчезнат;
• заместване на едно лекарство с друго при липса на резултат.

Напълно преустановете лечението само при липса на симптоми за дълъг период. В случаите, когато се появят леки признаци, лекарството се отменя само след 1,5-2 години.

Ако криптогенната епилепсия е била диагностицирана навреме, тогава болестта може да се управлява чрез използването на лека терапия. Основната цел на терапията е да се предотврати развитието на нежелани странични ефекти от употребата на лекарства.

Важно е да се идентифицират признаците на заболяването своевременно.

Лечението на епилепсията се извършва както в амбулаторни, така и в стационарни условия. Зависи от тежестта на симптомите. Терапевтичните процедури имат следните цели:

1. Използването на лекарства за болка за епипротал.
2. Предотвратяване на нови припадъци, с лекарства или операция.
3. Намалете честотата на поява и продължителността на пристъпите.
4. За постигане на пълно премахване на лекарствената терапия.
5. Намалете вероятността от странични ефекти от лекарствата.

Криптогенната епилепсия, както и други форми на заболяването, се лекуват чрез използването на такива лекарства:

• антиконвулсанти. Принос за намаляване на продължителността на пристъпите;
• ноотропти. Те имат ефект върху нервния импулс на мозъка;
• психотропни лекарства. Оставете да неутрализирате ефектите на неврологичните разстройства.

ВАЖНО! Само лекуващият лекар ще може точно да обясни какво е симптоматична и криптогенна епилепсия, какъв метод на лечение ще бъде ефективен в конкретен случай.

Ефективността на лечението, на първо място, зависи от причината за заболяването, както и от сцената. За да се постигне максимален резултат от терапията с амбулаторно лечение, трябва да се спазват всички препоръки на специалист. Тя също така включва специална диета, промяна в обичайния ви начин на живот и ежедневни рутини. Ако имате лоши навици, трябва напълно да се отървете от тях.

Фокалната епилепсия се диагностицира в% от всички случаи. Пациентите с тази диагноза получават увреждане на група III, но те могат да водят сравнително нормален живот.

Това заболяване е включено в хетерогенната група. Основата за развитието на симптоматична фокална епилепсия е:

• метаболитни нарушения в определени области на мозъка;
• нарушения в процеса на кръвоснабдяване.

Въпреки факта, че като правило болестта се проявява в ранна детска възраст, тя може да се развие в човек на всяка възраст. Ето някои причини, поради които човек може да се разболее:

• травматично увреждане на мозъка, например, сътресение;
• инфекциозни и вирусни заболявания, пренасяни на краката;
• различни заболявания на вътрешните органи;
• възпалителен процес в мозъка;
• наранявания при раждане при новородени;
• дисгенеза на нервната тъкан;
• артериална хипертония;
• дисплазия на шията;
• остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб;
• сериозен мозъчно-съдов инцидент.

В този случай фокалната епилепсия може да се почувства дори няколко години след заболяването или нараняването.

Класификация на епилептичните лезии

Обичайно е да се разграничат следните видове симптоматична епилепсия в зависимост от засегнатата област:

1. Времеви. Характеризира се с нарушение на онези части на мозъка, които са отговорни за логическото мислене, слуха и поведенческите характеристики на личността. Има хипокампа, латерална, неокортикална и други видове епилепсия на темпоралния лоб. В детството формата на амигдалата е често срещана.
2. Фронтален. Характеризира се с нарушена реч, дълбоко когнитивно увреждане.
3. Париетален. Характеризира се с нарушена двигателна функция, може да бъде придружена от конвулсии, парези.
4. Тилна. Характеризира се с нарушено зрение, координация на движенията, а също така се придружава от бърза умора на пациента.

Всеки от тези видове епилепсия е придружен от характерни симптоми.

Клиничната картина при симптоматична фокална епилепсия

Симптомите зависят от това коя област на мозъка е засегната. В тази връзка в медицината е приета класификацията на пристъпите, които съпътстват фокалната епилепсия. Такива пристъпи се наблюдават както при деца, така и при възрастни пациенти:

1. Частична проста атака. Характеризира се с липсата на значителни отклонения в когнитивното съзнание. След атаката съзнанието на пациента може да бъде объркано, мозъчните функции, автономните, сензорните и двигателните функции.
2. Частична сложна, сложна атака. Психомоторна атака, която често се развива на фона на проста атака. Характеризира се с това, че след като съзнанието му е нарушено, натрапчиви мисли и идеи, се появяват халюцинации. Освен това се нарушават определени системи на тялото, което зависи от засегнатата област. Известно време след атаката пациентът има объркано съзнание.
3. Вторично обобщен. Възниква на фона на частична атака. Характеризира се с пълно изключване на съзнанието. Може да бъде придружен от припадъци (но не винаги), автономни симптоми. При бебетата пристъпът е придружен от силно и често повръщане, сълзливост и прекомерно изпотяване.

Освен това се отличава частичен или фокусен припадък. В този случай се наблюдават и конвулсии, но те са частични, тъй като само определена част от мозъка е повредена. И така, пациентът може да „схванат“ едната ръка, само пръстите могат да потрепват, бялото на очите започва да се върти спонтанно и т.н.

Диагностика на заболяването

Съвременната медицина има диагностични методи, които могат да идентифицират заболяването в самото начало на неговото развитие. Това означава, че е възможно да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта дори на етапа на нейното възникване. Диагностичните изследвания имат няколко цели:

• изключете симптоми, характерни за епилепсията;
• определете формата на атаката, възникнала с пациента;
• определете най-правилния и ефективен режим на лечение за конкретен пациент.

Диагнозата и назначаването на лечение се извършва от невролог. Когато детето се консултира с лекар, заподозрян, че има епилепсия, неврологът първо събира анамнеза. Това включва изследване на живота и медицинската история на пациента. Лекарят събира информация за здравословното състояние на родителите, за да идентифицира фактора на наследствеността, изслушва оплакванията на родителите и пр. Лекарят обръща специално внимание на здравето на майката, тъй като при децата много често симптомите на фокална епилепсия преминават от нея.

В допълнение, възрастта на пациента е от голямо значение. При бебетата, по-често, отколкото при възрастни, възникват усложнения.

На консултацията родителите (ако заведат детето на лекар) или възрастен пациент трябва да бъдат подготвени за факта, че неврологът може да се интересува от:

• средна продължителност на атака;
• честотата на пристъпите;
• възрастта, на която започват гърчовете;
• усещания, които пациентът изпитва по време на атака;
• фактори, ситуации, предшестващи атака;
• мерки, които помагат за облекчаване на състоянието и тяхната ефективност.

Може да се наложи да се оценят не само родителите, но и приятелите на пациента, очевидци на нападението, тъй като пациентът не може обективно да оцени себе си по време на атаката. След разговор с близки и пациента, неврологът насочва пациента към хардуерна диагностика. За диагнозата се използват:

• магнитен резонанс или ЯМР;
• електроенцефалограма или ЕЕГ.

Това са основните методи, които ви позволяват да измервате ефективността на мозъка, да ги записвате и визуализирате. Освен това с помощта на ЕЕГ е възможно да се идентифицират нарушенията в предаването на електрически импулси, което е изключително важно, защото тези нарушения са в основата на епилепсията.

Важно е да се изследва мускулния тонус и функцията на органите. Особено внимание се обръща на контролирани зони от увреждане на мозъка.

Провеждат се и допълнителни проучвания, а именно:

1. Лабораторни изследвания. Изследвайте нивата на кръвната захар, броя на електролитите, инфекциите и др.
2. Магнитно-резонансна спектроскопия.
3. Компютърна томография с позитронна емисия или SPECT.

Едва след приключване на диагностичните процедури, лекарят поставя окончателна диагноза и предписва подходящо лечение.

Методи за лечение на епилепсия

Лечението е насочено към освобождаване на пациента от припадъци.

Заболяването се лекува медикаментозно. Антиепилептичните лекарства (AED) се предписват в зависимост от естеството на атаките. В същото време те се опитват да предпишат възможно най-малка доза от лекарството. Това е необходимо за постигане на желания ефект, но без нежелани реакции.

Така че за прости и сложни пристъпи се предписват Klobazam, Lacosamide, Phenytoin, Topiramat, Valproat, Zonisamide и др., При генерализирани припадъци могат да се предписват Carbamazepine, Levetiracetam и Pregabalin. , "Тиагабин" и др.

Освен това, ако пациентът е бил диагностициран наскоро, винаги се провежда монотерапия, тоест лечение с едно лекарство, в други случаи може да се наложи политерапия, като се използват два или три (но не повече) лекарства.

Социализация на пациенти с епилепсия

Ако диагнозата е поставена на детето, тогава много зависи от родителите. Много е важно родителите да се отнасят към детето като към здрав човек и да му внушават същото отношение към себе си. Лекарите дават следните препоръки:

• насърчете детето да общува с връстниците си;
• изберете да учите в училище, в класната стая, а не у дома;
• организирайте свободното време на детето, което ще включва комуникация с други деца, научавайки нещо ново.

По правило пристъпите на фокална епилепсия при деца имат епизодичен характер и не засягат умствените им способности. Децата могат да учат по обикновена училищна програма. Същото се отнася за спорта и физическото възпитание, с ограничение на упражненията, при които падането и нараняванията на главата са неизбежни. Впоследствие повечето деца влизат в университети, овладявайки професии.

Необходимо е да се възпита в детето отношението към себе си като към пълноценна личност, значимо и необходимо в семейството. Ако едно дете от детството ще се почувства важно и необходимо на семейството си, с възрастта също ще се почувства необходимо на обществото. Важно е да обсъдите този въпрос с учителите в училище, така че те да се отнасят към детето като към здрав човек и да не му правят никакви услуги.

Ако възрастен човек вече е болен, много зависи от самия пациент, а не само от неговите роднини. И тук лекарите също дават подобни препоръки:

• стремят се да общуват с други хора;
• не се заключвайте;
• заредете мозъка, научете нещо ново.

Много важен момент е психологическата обстановка. Ако човек иска да живее пълноценен живот, той трябва да прогони мислите за собствената си малоценност, несъстоятелност и т.н. Такава „психология на човек с увреждания“ няма да доведе до нищо добро. Напротив, оптимистичното отношение, социалната активност, позитивното отношение са правилният начин за възстановяване.

Много е важно човек да е не само социално, но и физически активен, да води здравословен начин на живот.

Копирането на материалите на сайта е възможно без предварително одобрение в случай на инсталиране на активна индексирана връзка към нашия сайт.

Фокална симптоматична епилепсия при деца прогноза

Децата с епилепсия са 3-6 пъти повече от възрастните. И прогнозата за малките пациенти като цяло е благоприятна.

В случай на задълбочено лечение със съвременни лекарства и спазване на правилата за здравословен начин на живот в 75% от случаите, те напълно се отърват от това заболяване с възрастта.

Склонността към епилепсия и началото на нейното развитие се изразяват в особеностите на поведението на детето, на което родителите трябва да обърнат внимание: колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-успешно протича лечението.

доказателства

Отличителна черта на заболяването е, че симптомите на епилепсия при деца значително се различават от проявите на същото заболяване при възрастни. Конвулсивните припадъци далеч не са единственият признак на "епилептик" (както се нарича това заболяване в стари времена). Родителите трябва да знаят разнообразието от клинични прояви на епилепсия, за да идентифицират заболяването по първите признаци и да започнат своевременно лечение.

В началото на епилептичен пристъп мускулите рязко се стягат, дишането се задържа за кратко време. Тогава започват гърчове, конвулсии с продължителност от 10 секунди до 20 минути. Често пикочният мехур на детето се изпразва спонтанно. Самите спазми спират и умореният, изтощен пациент заспива.

Децата с епилепсия също могат да бъдат предразположени към припадъци без припадъци (наричани отсъствия в медицината), които са по-малко забележими. Изведнъж детето замръзва, погледът му отсъства, празен, клепачите му треперят. По време на атака пациентът може да хвърли глава назад или да затвори очи. Той не отговаря на другите, в този момент напразно да привлече вниманието му. След атаката бебето спокойно се връща към случая, с който е бил зает преди гърча. Всичко това трае не повече от 20 секунди. Родителите, не знаейки за неконвулсивни припадъци, може да не ги забележат, да ги игнорират и да приемат детето си за обикновена разсеяност.

Пристъпите от този вид се характеризират при деца с рязка загуба на съзнание, като същевременно се отпускат всички мускули. Мнозина го възприемат като обикновен пристъп. Ако детето периодично губи съзнание, това е сигнал за подлагане на преглед и установяване на истинските причини за такива състояния.

Често епилепсията се проявява с неволно намаляване на ръцете към гърдите, наклона на целия багажник, главата напред и рязко изправяне на краката. Такива пристъпи се появяват най-често сутрин след събуждане и продължават няколко секунди. Това са първите признаци на детска епилепсия, те засягат много малки деца на около две години, до петгодишна възраст припадъците могат да преминат напълно или да преминат в друга форма на заболяването.

Първи симптоми

Симптомите на епилепсия при деца на различна възраст зависят на първо място от формата на заболяването, тежестта, освен това в различни форми има и техните основни признаци. Стандартните признаци на епилепсия при деца включват спиране на дишането, загуба на съзнание, силно мускулно напрежение в тялото, което е придружено от изправяне на краката и огъване на ръцете в лактите, неволно уриниране и дефекация, както и ритмични мускулни контракции по цялото тяло под формата на конвулсии. В допълнение, друг основен признак на пристъп на болестта е търкаляне на очите на детето, потрепване на краката и ръцете, промяна на формата на устните.

Често първите признаци се появяват дори в детската градина или в училище, когато възпитателите или учителите обръщат внимание на странното поведение на детето. Такова поведение може да включва злоба, конвулсии, агресия, нарушение на съня или временно спиране на дишането. По правило пристъпите на епилепсия при деца продължават не повече от две минути, но ако се открие някой от симптомите, е необходима спешна медицинска помощ. Също така трябва да се консултирате с лекар, ако:

признаци на епилепсия при дете се наблюдават за първи път или продължават повече от пет минути;

след края на атаката детето не може да диша равномерно и спокойно;

спазмите по време на атаката са сравнително кратки, но се повтарят много често.

Причини за възникване

Епилепсията може да бъде симптоматична, възникваща на фона на съществуваща патология на мозъчната тъкан. Тогава причините могат да бъдат идентифицирани чрез съвременни методи на изследване.

Обикновено мозъчната тъкан може да бъде повредена от излагане на мозъка:

родова травма, кръвоизлив,

вътрематочни инфекции на нервната система и мозъка,

придобити мозъчни инфекции,

травматично увреждане на мозъка с увреждане на веществото на мозъка,

малформации на мозъка (кисти, недоразвитие),

хромозомна патология, хромозомни заболявания,

метаболитни заболявания и разстройства.

Всички тези причини водят до развитието на така наречените "симптоматични" форми на епилепсия.

Но много от съществуващите форми на епилепсия при деца нямат видима причина, те са генетично обусловени и много от тях се определят като цял комплекс от генетични и образуващи вътрематочни и следродилни причини. В този случай се формира патологичен епилептичен фокус на дейност, но дори много дълбоко и целенасочено изследване на мозъка не разкрива никакви структурни лезии в областта на мозъчната тъкан. По този начин тази епилепсия се счита за идиопатична - без видима причина.

фокален

Педиатричната епилепсия е доста често срещано явление, най-често в такава млада възраст можете да откриете доброкачествени фокални заболявания. Според статистиката една четвърт от децата страдат от фебрилни припадъци. Тези атаки се срещат рядко, най-вероятно през нощта.

Ако гърчовете започнат, тогава те могат да спрат след година или три, всичко зависи от степента на увреждане на бебето. Много пациенти с това заболяване са били изложени на кратка или дълга атака само веднъж през целия си живот. Понякога могат да се появят изолирани атаки, автономни.

Както вече разбрахме, доброкачествената фокална епилепсия се проявява с редки пристъпи, но въпреки това при ЕЕГ можете да видите, че тялото на детето страда от доста изразени нарушения под формата на шипове с висока амплитуда. В много редки случаи може да се запише нормална ЕЕГ, така че е най-добре пациентите да бъдат прегледани през нощта по време на сън.

Обърнете внимание, че един и същ синдром може да се развива и променя с течение на времето. Най-често това зависи от възрастта на пациента: колкото по-бързо децата остаряват, една форма на епилепсия се заменя с друга.

Кетогенна диета

Най-често се прилага кетогенна диета при педиатрични пациенти. Детето се настанява на болнично лечение и се предписва на гладно за два до три дни, след което започва диетично хранене. Детето трябва да се придържа към кетогенната диета в продължение на 2-3 дни и след това, като правило, се прехвърля на нормална диета.

Такава диета се счита за особено ефективна при деца от 1 година до 12 години. Често лекарите го предписват, когато антиепилептичните лекарства не показват очакваната ефективност или провокират развитието на нежелани странични ефекти.

Лечението на деца с диета задължително трябва да се контролира от специалист по детска храна и невролог. В първите дни, когато бебето гладува, му се разрешава да пие само вода и чай без захар. Около ден по-късно те използват бърз тест за съдържанието на кетонни вещества в уринарната течност: ако има достатъчно кетони, тогава можете да започнете да въвеждате храни с висока степен на съдържание на мазнини в диетата.

Важно е лекарят внимателно да следи какво яде детето, тъй като дори малко увеличение на приема на калории може да повлияе негативно на ефективността на диетичното лечение.

Обикновено болното дете се изписва след около седмица, докато през следващите 3 месеца се наблюдава намаляване на честотата на конвулсивни атаки. Ако това диетично лечение при конкретен пациент се счита за успешно, то периодично се повтаря в продължение на 3-4 години.

От страничните ефекти на кетогенна диета понякога се появяват гадене, затруднена дефекация и хиповитаминоза.

симптоматичен

В това състояние на тялото, в едно от полукълбото на мозъчното полукълбо на клетъчно ниво се образува патологично активен фокус на невроналното възбуждане. Този фокус е заобиколен от "защитен вал" с прякото участие на антиепилептични структури, които за известно време инхибират излишния електрически заряд. Но идва момент, в който зарядът, след като се натрупа, става прекомерен и „защитният вал“ се пробива. В резултат на това - бързото разпространение на възбуждане в двете полукълба и ... припадък на епилепсия. В детска възраст възбудимостта на мозъчните структури е значително повишена, което обяснява голямата честота сред децата преди пубертета: повече от 80% от първите възникнали припадъци се регистрират именно през първите няколко години от живота.

За диагностициране на симптоматична епилепсия трябва да се извършат следните тестове.

Магнитно-резонансно изображение на мозъка. Това изследване ви позволява да определите областта на мозъка, върху която са настъпили тези промени, както и степента на тези промени.

Видео-електроенцефалографско наблюдение, което може да регистрира локална епилептична активност. Най-успешният вариант е регистрацията на епилептични пристъпи, които започват отчасти.

Ако не е възможно да се коригират самите атаки, тогава можете да определите засегнатата област по симптомите на атаките. Въпреки това, такава характеристика може да не е точна, тъй като понякога има случаи, когато атаката възниква във временната област и продължава вече във фронталния.

Основните методи за диагностициране на симптоматична епилепсия включват: компютърна томография, краниография, ехо-електроенцефалография, ангиография, пневмоенцефалография, изследване на фундуса и цереброспиналната течност.

Причини за симптоматична епилепсия при деца

Има няколко причини, провокиращи развитието на симптоматична епилепсия при деца.

Най-големият брой заболявания са резултат от хипоксия, както вътрематочна, така и асфиксия по време на раждане и вродена малформация на мозъка. Според статистиката повече от 75% от децата, страдащи от мозъчна дисплазия, в клиниката имат епилептични пристъпи, които се появяват преди 5-годишна възраст, когато телесната температура се повиши над 38 ° C. Прехвърленият инфекциозен и специфичен менингит, енцефалит, както и получените наранявания на главата - сътресения и синини на мозъка, могат да провокират развитието на симптоматична епилепсия. Тежките инфекции и интоксикации често водят до епилепсия, както и мозъчни тумори и различни генетични заболявания, като неврофиброматоза, болест на Стърдж-Вебер, хепатолентикуларна дегенерация (болест на Уилсън-Коновалов) и туберозна склероза. Сред причините за епилепсията лекарите определят и мозъчносъдови инциденти и левкоенцефалит.

нощ

Някои форми на епилепсия могат да се появят през нощта под формата на припадъци. В същото време конвулсиите през нощта не са по-опасни от деня и повечето деца нямат проблеми по-късно. Дете може да бъде ранено по време на нощна атака. За да предотвратите това, вземете някои предпазни мерки: например, уверете се, че няма остри или потенциално опасни предмети в близост до леглото. Някои родители спят с децата си, за да бъдат с детето си по време на атака, но лекарите не смятат това за най-доброто решение. Има и други опции: - Използвайте бебешки монитор. - Прикрепете шумно устройство, като звънец, към леглото. - Поставете бебешкото легло до стената на вашата стая. На сутринта често можете да видите признаци, че детето е имало пристъп - необичайна умора или мокро състояние.

Нощната епилепсия при деца не се счита за отделна форма на заболяването, защото нощните атаки могат да притесняват детето с различни видове заболявания. Въпреки това, при около 15-20% от децата епилептичните припадъци се появяват именно по време на сън, така че лекарите използват тази терминология, за да определят по-точно симптомите на епилепсията. Ако конвулсивните припадъци притесняват бебето през нощта, важно е да се определи фазата на съня, защото тази информация показва лезията на мозъка, което помага да се избере оптималното лечение. Въпреки физиологичната и психологическата сложност на епилепсията, при деца това заболяване почти винаги се лекува успешно. Най-важното е, че родителите трябва да забележат симптомите на заболяването навреме и незабавно да се консултират с лекар.

на отсъствие

Появява се по-често при момичета на възраст от 2 до 8 години и се счита за доброкачествена форма на заболяването. При навременна диагноза и продължителна употреба на антиконвулсанти продължителността на заболяването е средно 6 години с благоприятна прогноза и в повечето случаи завършва с пълно излекуване или продължителна ремисия до 18-20 години (70–80% от случаите).

Родителите трябва да знаят симптомите на проявление, за да се консултират своевременно със специалист и да започнат лечение на бебето.

Отсъствията са характерни.

1. Внезапна поява на фона на пълно здраве. По правило предвестниците на припадъци са много редки, но понякога могат да се проявят с главоболие, гадене, изпотяване или сърцебиене, нехарактерно поведение за детето (паника, агресия) или различни звукови, вкусови и слухови халюцинации.

2. Самата атака се проявява чрез симптоми на избледняване:

детето внезапно напълно прекъсва или забавя дейността си - бебето става неподвижно (замръзва в една поза) с отсъстващо лице и неподвижно в един момент или празен поглед;

неспособност да привлече вниманието на детето;

след края на атаката децата не помнят нищо и продължават започнатите движения или разговор (симптом на „замръзване“).

Тези атаки се характеризират с дълбоко увреждане на съзнанието с незабавното му възстановяване, докато средната продължителност на атаката е от 2-3 до 30 секунди.

Важно е да запомните, че много кратките отсъствия не се усещат от пациентите и дълго време не се забелязват от родители или учители.

Важно е учителите и родителите да знаят - с намаляване на академичните постижения (без видима причина) - разсеяност на уроците, лоша калиграфия, липсващ текст в тетрадките - трябва да се тревожите и да изследвате детето. Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, още по-малко бият децата. Без подходящо лечение симптомите ще прогресират и „малките“ форми на епилепсия могат да бъдат усложнени от типичните конвулсивни припадъци.

идиопатична

Ако говорим за идиопатична форма, тогава тя се проявява в следните признаци:

Тонични крампи, когато краката са изправени, определени мускули остават неподвижни.

Клонични припадъци, когато се свиват различни мускули.

Преходът на някои припадъци към други.

Често детето напълно губи съзнание, по време на което има краткосрочно спиране на дишането. На този фон се наблюдава неволно изпразване на пикочния мехур и обилно слюноотделяне. Пената, излизаща от устата, може да стане червена. Това се дължи на факта, че по време на атаката езикът е бил ухапан. Когато гърчът приключи и детето възвърне съзнанието, той абсолютно нищо не си спомня.

криптогенен

Криптогенната епилепсия, както всяка друга, се лекува с антиконвулсанти. Лекарят определя дозировката, вида и продължителността на употреба след задълбочена диагноза и динамично наблюдение на пациента. Лекарствената терапия може да продължи от три до пет години и не винаги носи очакваните резултати.

Производни на барбитурова и валпроева киселина, карбамазепин, различни транквиланти се считат за лекарства по избор. Предимството се дава на монотерапията, но с липсата на ефективност лекарствата се комбинират. На пациентите се показва правилния режим на деня, здравословен начин на живот и предотвратяване на нервни сътресения.

Фокална епилепсия

Фокалната епилепсия е вид епилепсия, при която епилептичните припадъци се причиняват от ограничена и ясно локализирана зона на повишена пароксизмална активност на мозъка. Често той е вторичен. Проявява се чрез частични сложни и прости епипароксизми, клиниката на които зависи от местоположението на епилептогенния фокус. Фокалната епилепсия се диагностицира чрез клинични данни, резултати от ЕЕГ и ЯМР на мозъка. Провежда се антиепилептична терапия и лечение на причинна патология. Според показанията е възможно хирургично отстраняване на зоната на епилептична активност.

Фокална епилепсия

Концепцията за фокална епилепсия (PE) обединява всички форми на епилептични пароксизми, появата на които се свързва с наличието в церебралните структури на локален фокус на повишена епи-активност. Започвайки фокално, епилептичната активност може да се разпространи от фокуса на възбуждане към заобикалящата мозъчна тъкан, причинявайки вторичното генерализиране на епипротеуса. Такива PV пароксизми трябва да се разграничават от атаки на генерализирана епилепсия с първично дифузно естество на възбуждане. Освен това има мултифокална форма на епилепсия, при която в мозъка има няколко локални епилептогенни зони.

Фокалната епилепсия представлява около 82% от всички епилептични синдроми. В 75% от случаите тя прави своя дебют в детството. Най-често се появява на фона на нарушения в развитието на мозъка, травматични, исхемични или инфекциозни лезии. Подобна вторична фокална епилепсия се открива при 71% от всички пациенти с епилепсия.

Причини и патогенеза на фокалната епилепсия

Етиологичните фактори на PV са: малформации на мозъка, засягащи ограничената му площ (фокална кортикална дисплазия, артериовенозни малформации на мозъка, вродени мозъчни кисти и др.), Наранявания на главата, инфекции (енцефалит, мозъчен абсцес, цистицеркоза, невросифилис ), съдови нарушения (хеморагичен инсулт), метаболитна енцефалопатия, мозъчни тумори. Причината за фокалната епилепсия може да бъде придобита или генетично детерминирани нарушения в метаболизма на невроните в определен участък от мозъчната кора, които не са придружени от никакви морфологични промени.

Сред етиофакторите за появата на фокална епилепсия при деца, делът на перинаталните лезии на ЦНС е висок: фетална хипоксия, вътречерепно нараняване при раждане, асфиксия на новороденото и вътрематочни инфекции. Появата на фокален епилептогенен фокус в детска възраст е свързана с нарушено съзряване на кората. В такива случаи епилепсията има временен характер, зависим от възрастта.

Патофизиологичният субстрат на PE е епилептогенен фокус, в който се разграничават няколко зони. Площта на епилептогенното увреждане съответства на мястото на морфологични промени в мозъчната тъкан, в повечето случаи се визуализира с помощта на ЯМР. Първичната зона е зоната на мозъчната кора, която генерира епи-зауствания. Областта на кората, при възбуждане на която възниква епиприз, се нарича симптоматична зона. Разграничава се и раздразнителната зона - регион, който е източник на епи-активност, записана на ЕЕГ в междуректалното пространство, и зона на функционален дефицит - регионът, отговорен за неврологични нарушения, свързани с епипризъм.

Класификация на фокалната епилепсия

Обичайно е неврологичните специалисти да разграничават симптоматичните, идиопатичните и криптогенните форми на фокална епилепсия. Със симптоматична форма винаги можете да установите причината за появата му и да идентифицирате морфологични промени, които в повечето случаи се визуализират чрез томографски изследвания. Криптогенната фокална епилепсия също се нарича вероятно симптоматична, което предполага нейната вторична природа. При тази форма обаче не се откриват никакви морфологични промени чрез съвременни методи за невровизуализация.

Идиопатичната фокална епилепсия възниква на фона на липсата на каквито и да било промени в централната нервна система, които биха могли да доведат до развитие на епилепсия. Тя може да се основава на генетично определени патологии на каналите и мембраните, нарушения на съзряването на мозъчната кора. Идиопатичното PE е доброкачествено. Тя включва доброкачествена роландска епилепсия, синдром на Панайотопулос, детска окципитална епилепсия на Гасто, доброкачествена детска еписиндрома.

Симптоми на фокална епилепсия

Водещият симптомен комплекс на ПЕ са повтарящите се частични (фокални) епилептични пароксизми. Те могат да бъдат прости (без загуба на съзнание) и сложни (придружени от загуба на съзнание). Простите частични епипрасти по своето естество са: двигателни (двигателни), чувствителни (сензорни), автономни, соматосензорни, с халюцинаторни (слухови, зрителни, обонятелни или вкусови) компоненти, с психични разстройства. Сложните частични епипризи понякога започват като прости и тогава се случва нарушение на съзнанието. Може да бъде придружен от автоматизми. В периода след атаката има известно объркване.

Възможно е вторично генерализиране на частични припадъци. В такива случаи епипристът започва като обикновен или сложен фокусен, тъй като се развива, възбуждането дифузно се разпространява в други части на кората на главния мозък и пароксизма придобива генерализиран (клонично-тоничен) характер. При един пациент с PE може да се наблюдават частични пароксизми от различни видове.

Симптоматичната фокална епилепсия заедно с епипристи се придружава от други симптоми, които съответстват на основната мозъчна лезия. Симптоматичната епилепсия води до когнитивно увреждане и намаляване на интелигентността, до забавяне на умственото развитие при децата. Идиапатичната фокална епилепсия се отличава с доброкачествеността си, не е придружена от неврологични дефицити и разстройства на умствената и интелектуалната сфера.

Характеристики на клиниката в зависимост от местоположението на епилептогенния фокус

Временна фокусна епилепсия. Най-честата форма с локализиране на епилептогенен фокус във времевия лоб. За епилепсията на темпоралната лоба сензомоторните припадъци със загуба на съзнание са най-характерни наличието на аура и автоматизми. Средната продължителност на атаката. При децата преобладават устните автоматизми, при възрастните - автоматизмите по тип жестове. В половината от случаите на пароксизми на темпоралния PV те имат вторична генерализация. С лезии в темпоралния лоб на доминиращото полукълбо се отбелязва след атака афазия.

Челна фокална епилепсия. Епи-фокусът, разположен във фронталния лоб, обикновено причинява стереотипни краткосрочни пароксизми с тенденция към сериализация. Аурата не е характерна. Често има въртене на очите и главата, необичайни двигателни явления (сложни автоматични жестове, педалиране с крака и др.), Емоционални симптоми (агресия, плач, възбуда). С фокус в прецентралната вирус се появяват двигателни пароксизми на епилепсията на Джексън. При много пациенти епипризите се появяват по време на сън.

Очна фокална епилепсия. Когато фокусът е локализиран в тилната част, епипротите често се появяват с нарушение на зрението: преходна амавроза, стесняване на зрителните полета, зрителни илюзии, мигане на иктала и др. Най-честата форма на пароксизмите са визуалните халюцинации с продължителност до 13 минути.

Париетална фокална епилепсия. Париеталният лоб е най-редката локализация на епи-фокуса. Засяга се главно от тумори и кортикални дисплазии. По правило се отбелязват прости соматосензорни пароксизми. След атаката е възможна краткосрочна афазия или парализа на Тод. Когато зоната на епи-активност е разположена в постцентралната вирус, се наблюдават сензорни пристъпи на Джексън.

Диагностика на фокална епилепсия

Първата частична пароксизма, която възникна, беше причината за задълбочено изследване, тъй като това може да е първата клинична проява на сериозна церебрална патология (тумор, съдова малформация, кортикална дисплазия и др.). По време на изследването невролог установява естеството, честотата, продължителността, последователността на развитие на епипротеуса. Отклоненията, разкрити по време на неврологичен преглед, показват симптоматичния характер на PE и помагат да се установи приблизителна локализация на лезията.

Диагнозата на епилептичната активност на мозъка се извършва с помощта на електроенцефалография (ЕЕГ). Често фокалната епилепсия е придружена от епи-активност, регистрирана на ЕЕГ, дори в междуректалния период. Ако обичайната ЕЕГ не е информативна, тогава ЕЕГ се извършва с провокативни тестове и ЕЕГ в момента на атаката. Точното местоположение на епи-фокуса се установява по време на субдурална кортикография - ЕЕГ с инсталирането на електроди под здравия мозък.

Идентифицирането на морфологичния субстрат в основата на фокалната епилепсия се извършва чрез ЯМР. За да се идентифицират най-малките структурни промени, изследването трябва да се извърши с малка дебелина на секции (1-2 мм). При симптоматична епилепсия, ЯМР на мозъка ви позволява да диагностицирате основното заболяване: фокална лезия, атрофични и диспластични промени. Ако не са открити отклонения от ЯМР, тогава се установява диагнозата идиопатична или криптогенна фокална епилепсия. Освен това може да се направи мозъчен PET сканиране, което разкрива място на хипометаболизъм на мозъчната тъкан, съответстващо на епилептогенния фокус. SPECT в същата област определя областта на хиперперфузия по време на атака и хипоперфузия в периода между пароксизмите.

Лечение на фокална епилепсия

Терапията за фокална епилепсия се провежда от епилептолог или невролог. Тя включва селекцията и непрекъснатата употреба на антиконвулсанти. Лекарствата по избор са карбамазепин, валпроеви производни към вас, топирамат, леветирацетам, фенобарбитал и др. При симптоматична фокална епилепсия основният момент е лечението на основното заболяване. Фармакотерапията обикновено е доста ефективна при очна и париетална епилепсия. При епилепсия на темпоралния лоб, често след 1-2 години лечение се наблюдава резистентност към протичаща антиконвулсивна терапия. Липсата на ефект от консервативната терапия е индикация за хирургично лечение.

Операциите се извършват от неврохирурзи и могат да бъдат насочени както към отстраняване на фокални лезии (кисти, тумори, малформации), така и към резекция на епилептогенното място. Хирургичното лечение на епилепсията е препоръчително с добре локализиран фокус на епи-активността. В такива случаи се извършва фокална резекция. Ако отделни клетки, съседни на епилептогенната зона, също са източник на епи-активност, се посочва разширена резекция. Хирургичното лечение се провежда, като се вземе предвид индивидуалната структура на функционалните зони на кората, установена с помощта на кортикография.

Прогноза за фокална епилепсия

В много отношения прогнозата на PV зависи от вида му. Идиопатичната фокална епилепсия се характеризира с доброкачествен ход без развитие на когнитивно увреждане. Нейният резултат често е спонтанното прекратяване на пароксизмите, когато детето достигне юношеска възраст. Прогнозата на симптоматичната епилепсия се определя от основната церебрална патология. Най-неблагоприятно е при тумори и тежки малформации на мозъка. Такава епилепсия при деца е придружена от забавяне на умственото развитие, което е особено изразено в ранния дебют на епилепсията.

Сред пациентите, подложени на хирургично лечение, 60-70% отбелязват липсата или значително намаляване на епипароксизмите след операцията. Окончателното изчезване на епилепсията в дългосрочен план се наблюдава при 30%.